Innehåll
Diagnosen av en bihåleinflammation (bihåleinflammation) baseras vanligtvis på dina symtom och en fysisk undersökning. Om symtomen fortsätter och inte löses med behandlingen kan röntgen eller CT-skanning utföras. Ibland kommer direkt sinusvisualisering med ett litet fiberoptiskt endoskop att göras och ett prov kan tas för mikroskopisk undersökning och odling. Även om inte alla bihåleinflammationer kräver behandling, kan man, om det behövs, identifiera ett tidigt och startande läkemedel, inte bara hjälpa dig att må bättre tidigare utan potentiellt förhindra att infektionen fortskrider.
Självkontroller
De flesta sinusinfektioner orsakas av en virusinfektion som förkylning. Eftersom din läkare vill undvika att ge dig antibiotika i onödan (de fungerar bara för bakteriell bihåleinflammation, inte viralt), rekommenderas det att du väntar och ser om dina symtom blir bättre under några dagar innan behandlingen övervägs.
Observera när dina symtom började och hur de har utvecklats medan du väntar. Denna information kommer att vara till hjälp för din läkare om du slutligen söker en utvärdering.
Oavsett om det är hos spädbarn, barn eller vuxna bör en förkylning bli bättre på ungefär en vecka. Viruset kan involvera bihålorna och orsaka nästäppa, sinustryck och slemdränering så länge som 10 dagar. Vid den tidpunkten bör en viral sinusinfektion visa förbättring.
Men om det har gått 10 dagar och symtomen inte blir bättre - eller om de förbättrats, men sedan förvärrats (vad som kallas dubbelsjuka) - kan en bakteriell sinusinfektion ha utvecklats. Andra tecken inkluderar en ihållande eller hög feber; svår sinusvärk, särskilt på endast en sida; och missfärgad näsutsläpp, särskilt på bara en sida. Dessa bör uppmana dig att ringa din läkare för att få en tid för undersökning och diagnos.
Om du någon gång upplever allvarliga symtom, inklusive synförändringar, svullnad runt ögonen eller pannan, svår huvudvärk eller förvirring, bör du kontakta din läkare omedelbart.
Dessa är allvarliga tecken på att en bakteriell sinusinfektion sprider sig.
Undersökning
Bihåleinfektioner kan diagnostiseras och behandlas av din barnläkare eller vårdgivare. Vanligtvis diagnostiseras sinusinfektioner endast på patientens symtom och en medicinsk undersökning.
Var noga med att dela med dig av all information du har noterat: när din bihåleinflammation startade, vilka symtom du har upplevt och, om du har haft tidigare infektioner, när de inträffade och hur lång tid det tog att lösa. Om du har fyra eller fler bihåleinfektioner på ett år kommer din läkare att leta efter bidragande faktorer som ökar din risk. Dela alla kända riskfaktorer, inklusive en historia av allergier, astma och eventuella tillstånd som kan försvaga ditt immunsystem.
Själva den fysiska undersökningen kommer sannolikt att inkludera kontroll inuti näsan med en spekulum och ficklampa. Din läkare kommer att notera var du känner smärta eller ömhet eftersom detta kan peka på vilken av bihålorna som är inblandad. Din läkare kommer också att leta efter purulent dränering i näsa och hals. Att titta i näsan kan hjälpa till att avgöra om det finns en främmande kropp, avvikande septum, näspolyper, tumör eller näsblod.
Labs och test
Din läkare kan välja att köra några tester, men detta görs inte i alla fall. Dessa kan inkludera:
- En odling av näsdränering som samlas upp genom en näspinne eller sinus
- Blodprov (erytrocytsedimenteringshastighet, CBC, C-reaktivt protein)
- Allergitestning, särskilt för en kronisk bihåleinfektion eller upprepade bihåleinfektioner
Imaging och procedurer
Imaging görs vanligtvis inte i fall av akut bihåleinflammation. Det används mest för kronisk bihåleinflammation eller återkommande bihåleinflammation för att leta efter strukturella orsaker. Det kan också utföras om du har allvarliga akuta symtom som antyder att infektionen kan spridas.
En röntgen-sinusserie kan utföras för att detektera vätska i bihålorna och näspolyperna. En CT-skanning ger en mer ingående bild av bihålorna och det föredras nu. MR används mindre ofta eftersom de inte skiljer luft från benet.
I vissa fall kommer en läkare att utföra en noshörning (nasal endoskopi) för att undersöka näsgångarna. Du kan hänvisas till en ENT-specialist för denna procedur. Det nasala endoskopet är ett tunt rör som sätts in i näsan för att se näsgångarna och bihålorna. Den innehåller en lätt fiberoptisk kabel och en lins för visning. Den kan fästas på en videokamera så att läkaren kan se bilderna på en skärm och spela in undersökningen.
För att göra dig mer bekväm under rhinoskopi får du en näsavsvällande spray och en lokalbedövningsspray för att bedöva näsan. Denna undersökning kan användas för att kontrollera om näspolyper, ett avvikande septum, förstorade turbinat, tumörer och pus. Det kan också användas för att ta bort vävnad så att din läkare kan kontrollera om det finns bakterie- eller svampinfektioner.
Din läkare kanske vill identifiera organismen som är ansvarig för sinusinfektionen, särskilt i fall av en infektion som inte svarar på antibiotika eller sprider sig. Detta prov erhålls genom nasal endoskopi eller sinuspunktering för att undvika kontaminering med bakterier som finns i näspassagerna. En sinuspunktion görs genom att bedöva punkteringsstället (vanligtvis strax under näsan eller inuti munnen), sätta in en nål och dra ut en aspirat.
Differentialdiagnoser
Din läkare vill först skilja mellan allergiska, virus-, bakterie- eller svamporsaker till symtomen på sinusinfektion.
Allergisk rinit har vanligtvis klar nasal dränering snarare än den tjocka, gula eller gröna dräneringen som ses i bakteriell eller svampbihåleinflammation.
Läkaren kan hänvisa dig för allergitest om detta misstänks. Om du främst har ansiktsvärk och huvudvärk kan källan vara migrän snarare än bihåleinflammation. Det finns också fall, särskilt hos barn, av en främmande kropp som fastnat i näsan som orsakar inflammationen.
Väntetiden innan antibiotika behandlas hjälper läkaren att se till att hon inte förskrivar antibiotika, vilket inte hjälper till att lösa viral bihåleinflammation, allergisk rinit eller andra icke-infektiösa inflammatoriska reaktioner och kan leda till resistens.
Om symtomen kvarstår i mer än 10 dagar och undersökningen visar tecken på sinusinvolvering, eller om du har feber, kan läkaren ordinera antibiotika med antagandet att det är akut bakteriell bihåleinflammation.
Akut bihåleinflammation rensas upp i fyra veckor.
När du har haft symtomen i 12 veckor kommer det att kallas kronisk bihåleinflammation.
Detta kan bero på orsaker inklusive allergier, allergisk svampbihåleinflammation, svampbihåleinflammation, näspolyper, godartade eller maligna sinonasaltumörer, förstorade turbinat eller ett avvikande septum.