Innehåll
Axeln är den mest flexibla leden i din kropp, och med tanke på antalet vardagliga aktiviteter är det involverat i - från att borsta håret till att nå upp i skåpet - det är lätt att se varför axelsmärta är något du vill komma till på botten av genast.Axelvärk kan bero på artros, muskeltårar, tendinit och flera andra orsaker. De många möjligheterna beror på anatomin som är involverad i att låta din axel göra vad den gör.
Axeln består av tre ben:
- Din överarm (humerus)
- Axelblad (skulderblad)
- Krageben (nyckelbenet)
Toppen på överarmbenet (formad som en boll) passar in i ett grunt hål i axelbladet. Medan starka ligament håller "bollen" centrerad i uttaget, kan dina rotator manschettmuskler (som också täcker överarmsbenet) låta dig lyfta och rotera armen. Problem med någon del av denna arkitektur kan få dig att uppleva smärta i axeln.
Orsaker
Axelsmärta, även kallad deltoid smärta, är ett extremt vanligt problem. Med tanke på axelns komplexa anatomi finns det många möjliga orsaker. För att förstå dem bäst är det enklast att utforska möjligheterna genom att nollställa exakt vilken del av axeln som gör ont.
Utanför axeln
Den vanligaste orsaken till smärta på utsidan av axeln är ett rotator manschettproblem.
Rotator manschettproblem
Det finns fyra rotator manschettmuskler som är avgörande för att flytta axeln. Dessa är inte de stora musklerna som är involverade i att lyfta tunga föremål, men de är avgörande för att röra axeln normalt.
Det finns tre huvudtyper av rotator manschettproblem
- Tendonit
- Bursit
- Rotator manschett riva
Medan rotator manschettbursit och senin hänvisar till inflammation i bursa (ett vätskefylldt utrymme) respektive senor (som förbinder axelmusklerna med överarmsbenet), uppstår en rotator manschett riva när senorna i rotator manschetten skiljer sig från benet.
När det gäller symtom är rotator manschettproblem vanligtvis smärtsamma vid aktiviteter som att nå eller kasta. Dessutom tenderar den djupa, värkande axelsmärta från ett rotator manschettproblem att vara värre eller blossa på natten.
Resonemanget är oklart, men det är inte ovanligt att patienter med rotator manschett tendinit eller en rotator manschett tår väcks från sömn eller har svårt att somna på grund av axelvärk.
När det gäller rörlighet är ett begränsat aktivt rörelseområde typiskt för ett rotator manschettproblem. Eftersom den skadade eller inflammerade muskeln inte gör lämpligt arbete känns axeln ofta stel. Men om någon gör jobbet åt dig genom att lyfta armen rör sig axeln normalt.
Fryst Axel
Även kallad "självhäftande kapsulit" är frusen axel ett vanligt tillstånd som leder till ledstyvhet och ibland konstant smärta eller bara obehag när man når bakom ryggen eller huvudet. Medan någon smärta i axlarna så småningom kan utvecklas till en frusen axel, är den vanligaste orsaken en rotator manschett tendinit.
Slutligen, med en frusen axel, förloras det passiva rörelseområdet (vad läkaren kan göra när han manipulerar armen), såväl som en förlust av aktivt rörelseomfång (vad patienten kan göra ensam).
Kalcifik tendonit
Kalcifik tendonit beskriver ett tillstånd där kalciumkristaller deponeras i en sena, oftast i rotator manschett senor. Detta tillstånd orsakar vanligtvis gradvis axelsmärta som är värre på natten och med rörelser i luften, som att ta på sig en skjorta. Medan vissa människor utvecklar ett kroniskt fall försvinner symptomen för sig själva under tre till sex månader.
Axelns framsida
Smärta i framsidan av axeln är oftast relaterad till biceps senan - det som fäster djupt inne i axeln. Problemen med biceps inkluderar biceps tendonit, SLAP tårar och biceps tårar.
Bicep tendonit
Personer med biceps tendinit utvecklar vanligtvis gradvis smärta på framsidan av axeln som rör sig ner över biceps-muskeln. Smärtan är ofta värre med repetitiva lyft, bär tunga väskor eller overhead-aktiviteter.
Problem med biceps senan kan också orsaka ett klickljud när axeln vrids i en båge, och som rotator manschettproblem kan smärtan bli värre på natten.
Bicep Tendon Rupture
Mer allvarligt kan ett biceps-senbrott uppstå, vilket innebär att bicepsmuskulaturen går sönder nära leden. Symtomen på en biceps senbristning inkluderar en plötslig "pop" tillsammans med en akut försämring av smärta, såväl som blåmärken, svullnad och ofta bildandet av en klump som bildas strax ovanför den antecubitala fossa (din armbågsgrop).
SLAP Tears
En överlägsen labrum anterior posterior tår, oftare kallad SLAP-tår, är en specifik typ av glenoid labrum (axelled) tår. Den vanligaste orsaken är ett fall på en utsträckt hand.
Det är också en vanlig tår hos idrottare som kastar overhead (till exempel baseballkannor) eller arbetare som är involverade i repetitiva overheadaktiviteter. Symtomen kan inkludera en djup axelsmärta, en fångande känsla och ett poppande ljud med rörelse (kallad crepitus).
Axelartros
Med axelartros beskriver en person ofta en djup axelsmärta eller en smärta på framsidan av axeln, tillsammans med stelhet. Det är i allmänhet en förlust av både aktivt och passivt rörelseomfång. Axelartrit är relativt ovanligt och föregås vanligtvis av en skada på arm, nacke eller axel som inträffade år tidigare.
Toppen av axeln
Den vanligaste orsaken till smärta i toppen av axeln är en onormal akromioklavikulär led. Problemen med AC-leden inkluderar AC-artrit, AC-separation och distal nyckelben osteolys.
AC-artrit
Axelartrit är mindre vanligt än knä- och höftartrit, men när det är svårt kan det krävas en gemensam kirurgi för ledbyte. Det kan orsaka bensporer och grov brosk som begränsar rörligheten samt slitage på smidig brosk.
Utsatta ben och ojämna broskytor kan orsaka en malning (crepitus), särskilt när du når över huvudet eller över bröstet.
AC-separering
Människor som utvecklar en AC-separering (även kallad axelavskiljning) rapporterar vanligtvis en historia av att falla direkt på axeln, vars resultat är en skada på ligamenten som omger AC-leden. Beroende på svårighetsgraden av ligamentskadorna , kan en stöta bildas ovanför axeln på grund av att axelbladet separeras från kragbenet.
Osteolys av distalt nyckelben
Osteolys i distalt nyckelben är ett ovanligt tillstånd som orsakar en skarp eller värkande ledvärk i axelbenet (nyckelbenet). Det ses oftast hos tyngdlyftare eller andra som upprepade gånger lyfter eller bär tunga föremål.
Hela axeln
Din axel beror på starka senor, ligament och muskler för att hålla den stabil. Om dessa vävnader lossnar eller sönderdelas kan axelinstabilitet eller störning uppstå.
Axelinstabilitet
Instabilitet är ett problem som orsakar en lös fog. Instabilitet kan orsakas av en traumatisk skada (förskjutning) eller av överanvändning. Axlar som känns instabila kan kännas som om de kommer att springa ut ur leden.
Vissa människor har lösa ledband som resulterar i en kroniskt instabil axel som kallas multidirektionell instabilitet. Dessa är vanligtvis unga, atletiska kvinnor som känner att axeln inte förblir tätt i position (subluxation av axeln). De beskriver ofta en "död arm" och har ett alltför stort rörelseområde på axeln.
Axel Dislocation
En förskjutning är en skada som uppstår när toppen av armbenet kopplas bort från skulderbladet. Om någon har förskjutit axeln kan de normala ligamenten som håller axeln i läge skadas och axeln har en tendens att springa ut ur leden igen.
När ska jag träffa en läkare
Om du är osäker på orsaken till axelvärk eller om du inte känner till de specifika behandlingsrekommendationerna för ditt tillstånd, bör du söka läkarvård.
Några tecken på att du ska ses av en läkare inkluderar:
- Oförmåga att bära föremål eller använda armen
- En skada som orsakar deformation av leden
- Axelvärk som uppstår på natten eller under vila
- Axelvärk som kvarstår längre än några dagar
- Oförmåga att höja armen
- Svullnad eller betydande blåmärken runt leden eller armen
- Tecken på en infektion, inklusive feber, rodnad i huden och värme
- Alla andra ovanliga symtom som är förknippade med axelsmärta som buksmärta eller andningssvårigheter
Diagnos
Eftersom det finns många potentiella orsaker till axelsmärta, behövs en noggrann granskning av symtom, fysisk undersökning och ibland avbildningstester för att göra en korrekt diagnos.
Fysisk undersökning
Efter att ha granskat dina symtom och sjukdomshistoria kommer din läkare att göra en grundlig undersökning av din axel. Han kommer att trycka på olika delar av din axel för att utvärdera för ömhet eller deformitet. Han kommer också att testa din armstyrka och axelns rörelseomfång.
För att utesluta orsaker som inte är axelrelaterade för din smärta kan han också undersöka andra delar av din kropp som din nacke eller buk.
Imaging
Förutom en fysisk undersökning kan din läkare beställa avbildningstester för att bekräfta en diagnos.
- Röntgen: En röntgen av axeln kan upptäcka om det finns några skador på benen som utgör din axelled, eller leta efter subtilare ledtrådar som bensporer som kan föreslå en diagnos av artros.
- MR: En MR (magnetisk resonanstomografi) på axeln kan ge detaljerade bilder av senor, ligament och muskler som omger axelleden. Till exempel kan en MR ge information om plats, storlek och till och med relativ ålder för en rotator manschett riva.
Differentialdiagnoser
Även om det verkar logiskt att axelsmärta skulle härröra från axeln, så är det inte alltid fallet. Smärta i det allmänna axelområdet, ofta dåligt lokaliserat eller svårt att lokalisera, kan vara relaterat till ett icke-muskuloskeletalt problem, som en herniated skiva i nacken eller gallblåsan. Mer oroande kan axelsmärta vara ett symptom på hjärtinfarkt eller blödning från levern eller mjälten.
Om din läkare tror att din axelsmärta hänvisas och / eller för att säkerställa att han inte saknar en livshotande diagnos, kan han beställa ett antal olika tester. Till exempel kan ett elektrokardiogram (EKG) tillsammans med hjärtenzymer beställas för misstänkt hjärtinfarkt, medan ultraljud i buken kan beställas för misstänkt gallblåsesjukdom.
I slutändan är det ofta svårt att reta ut orsaken till axelvärk och inte så enkelt som du kanske tror. Det är bäst att lämna utmaningen med denna diagnostiska process till en vårdpersonal.
Behandling
Behandlingen av axelsmärta beror helt på orsaken till problemet. Och medan ett protokoll kan vara användbart för en fråga, kan det visa sig vara skadligt (eller åtminstone inte som eller alls användbart) för ett annat.
Det är av yttersta vikt att du söker medicinsk rådgivning så att du vet vad du behandlar och hur du behöver behandla det innan du börjar ett program. Inte alla behandlingar som listas här är lämpliga för alla tillstånd men kan vara till hjälp i din situation.
Resten
Den första behandlingen för många vanliga tillstånd som orsakar axelsmärta är att vila leden och låta den akuta inflammationen avta. Det är dock viktigt att vara försiktig när du vilar leden, eftersom långvarig immobilisering kan orsaka en frusen axel.
Applicering av is och värme
Ispaket används oftast för att minska svullnad och smärta från en akut axelskada, men de kan också användas för att behandla axelskador (t.ex. rotator manschett tendinit eller bursit) .I dessa fall appliceras isen direkt efter overheadaktiviteten för att minska uppkomsten av inflammation.
Värmekuddar används också för att behandla kroniska skuldra, men i allmänhet innan den allmänna aktiviteten utförs. Värme kan slappna av musklerna, lindra stelhet och minska smärta.
Innan du applicerar is eller värme, prata med din läkare eller sjukgymnast. Att utveckla en specifik plan för när du ska göra varje behandling, och hur länge den ska pågå, är viktigt för att optimera din axelläkning.
Fysisk aktivitet
Sjukgymnastik är en viktig aspekt av behandlingen av nästan alla ortopediska tillstånd. Sjukgymnaster använder olika metoder för att öka styrkan, återställa rörligheten och hjälpa tillbaka patienter till deras aktivitetsnivå före skada.
Läkemedel
De två vanligaste läkemedlen som används för att lindra axelvärk och svullnad är icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) och steroidinjektioner.
NSAID
NSAID, av vilka några finns tillgängliga utan recept (till exempel ibuprofen), och andra som endast är ordinerade, som Voltaren (diklofenak), används vanligtvis för att behandla axelproblem som artrit, bursit och seninit.
Med det sagt är det viktigt att bara använda dem under en kort varaktighet och endast under vägledning av din läkare. NSAID är förknippade med vissa risker; var noga med att meddela din läkare om du är gravid eller har några hälsoproblem som högt blodtryck, astma eller en historia av njursjukdom, leversjukdom eller magsår.
Steroidinjektion
Med en steroidinjektion kommer din läkare att ge dig ett skott av kortison - ett kraftfullt steroidläkemedel som behandlar inflammation - in i det område av din axel där du upplever smärta. En injektion kan inte bara lindra smärta utan också hjälpa dig att engagera dig i fysisk terapisessioner lättare.
Kirurgi
I vissa fall måste kirurgi utföras om konservativa åtgärder inte fungerar eller en axelskada är för allvarlig från början. Om din axel kräver operation bör en ortopedkirurg konsulteras.
Ett ord från Verywell
Medan du ordnar "varför" bakom axelvärk kan vara en utmanande process, försök att vara tålmodig. Axeln är en komplex struktur och att få rätt diagnos är i slutändan nyckeln till din återhämtning.
Slutligen, om du utvecklar en axelbesvär, kan du förhoppningsvis vara säker på att de allra flesta människor återhämtar sig helt, så länge de följer sin behandlingsplan.
Övningar för att stärka dina rotator manschettmuskler- Dela med sig
- Flip
- E-post