Axelartrit

Innehåll

• Vad är axelartrit?
• Hur utvecklas axelartrit?
• Orsaker och typer av axelartrit
• Axlar Artrit Symptom
• Diagnos av axelartrit
• Behandling av axelartrit

Vad är axelartrit?

Axelartrit är skada på brosket inuti axelleden. Axeln har två leder. Axelartrit hänvisar vanligtvis till den större kula-och-sockelfogen som heter glenohumeral joint efter benen som den ansluter (glenoid och humerus). Brosket täcker både bollen (humerhuvudet) och uttaget (glenoid).

När brosket i axeln börjar bryta ner på ytan och så småningom i de djupare lagren, kallas det axelartrit. Den andra leden i axeln, akromioklavikulär eller AC-led, kan också utveckla artrit som kallas AC-ledartrit.

Hur utvecklas axelartrit?

Axelartrit är vanligtvis ett resultat av gradvis slitage på brosket. Brosk finns i varje led i kroppen; den täcker ytan på benen inuti lederna som liknar Teflon på ett kullager. Brosk är en levande vävnad som är 2–3 millimeter tjock - ungefär tjockleken på ett eller två lager kartong. Detta gör kontakten mellan benen mjukare. Om brosket är intakt kan det ta flera varv utan att ytan slits, eftersom den är slät.

Axelartrit utvecklas vanligtvis i steg. Först blir brosk mjukt (A), sedan utvecklas sprickor i ytan (B), sedan börjar det "fibrillera" (försämras och flingas) (C), och slutligen slits det bort för att exponera ytan på benet (D). Som ett resultat förlorar den sin förmåga att fungera som en slät, glidande yta.

Brosket försvinner inte på en gång över hela benytan i en led. Istället bär den på olika hastigheter i olika delar. Så om du tänker på ytan på ett kullager som var täckt med Teflon, skulle denna typ av slitage vara som om Teflon hade gropar och ytan nu skulle vara oregelbunden (se bilden nedan).

När ytan blir oregelbunden kan brosket genomgå ytterligare skador. Det kan börja tunnas ut och så småningom leda till att axlarnas ben gnuggar mot varandra (steg fyra broskförlust). Många tror att artrit är ben-på-ben-dragkraft i leden, men i verkligheten är artrit den process som kan leda till ben-på-ben-dragkraft.

Det är omöjligt att säga hur snabbt axelartrit kommer att bli värre. Varje människas axelled har olika grader av skada på brosket. Vanligtvis, när vissa aktiviteter ger smärta, betyder det att brosket upplever stress. Ju mer smärtsam aktiviteten är, desto mer sannolikt är det att skada brosket och axelleden ytterligare.

Orsaker och typer av axelartrit

Det finns flera olika former av axelartrit. Var och en kan ha olika ursprung, och vissa orsaker till axelartrit är fortfarande okända.

Axelartros

Artros är också känd som degenerativ ledsjukdom. Det är ofta förknippat med slitage relaterat till åldrande. Det kan också påverka andra leder förutom axeln och är den vanligaste formen av artrit.

Reumatoid artrit i axeln

Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att din kropp attackerar dina egna friska celler, vilket kan innefatta foder i leden. Denna inflammatoriska artrit kan förekomma i båda axlarna samtidigt.

Posttraumatisk axelartrit

Om din axel var bruten, förskjuten eller på annat sätt skadad kan du utveckla posttraumatisk artrit.

Rotator manschett riva artropati

Rotator manschett tår artropati är en typ av axel artrit som kan utvecklas efter en massiv och långvarig rotator manschett tår. De fyra rotator manschetten senor i din axel lindas runt axelns kula del och håller den på plats. Om en eller flera av dessa senor är kraftigt sönderrivna kan detta orsaka att humerhuvudet gnuggar mot andra ben och utvecklar artrit.

Axelartrit på grund av avaskulär nekros

Avaskulär nekros avser den störda blodtillförseln till ett område av kroppen, vilket resulterar i att det området dör (nekros). I axeln kan humerhuvudet (axeln i axeln) förlora blodtillförseln på grund av sjukdomar, traumatiska skador och andra orsaker. Utan blodtillförsel kommer benet långsamt att kollapsa, bli ojämnt och orsaka artrit.

Axlar Artrit Symptom

Mängden broskförlust varierar från person till person och det gör också symtom på axelartrit:

• Smärta i axelleden är det största tecknet på artrit. Det kan finnas på framsidan, sidan eller baksidan av axeln. Vissa människor har smärta även när de inte använder armen, och andra har smärta bara när de använder den. Artritsmärta kan förekomma när som helst på dygnet och kan vara närvarande med eller utan axelstyvhet. Ofta är smärtan värre när man lyfter, bär tunga föremål eller efter träning. Smärtan kan ofta stråla in i armen eller, om den är svår, kan stråla ner till armbågen och handleden.
• Fogens styvhet är ett annat tecken på progression av axelartrit. Du kan uppleva stelhet som förlust av rörelseomfång i axeln. När rörelsen minskar kan du upptäcka att du kan göra färre saker med armen, och dessa aktiviteter kan vara begränsade på grund av smärta.
• Slipning, klickning eller sprickbildning (crepitus) kan kännas eftersom broskytan är oregelbunden med artrit. Det kan eller inte kan vara smärtsamt. Ibland kan axeln "låsa sig". Ibland, eftersom ytorna inte längre är släta, kan du känna att axeln glider i vissa positioner.

Diagnos av axelartrit

För att diagnostisera axelartrit kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om dina symtom och sjukdomshistoria. Graden av artrit och mängden ben i sockeln kan utvärderas och bekräftas med röntgen eller vid behov med CT-skanning.

Behandling av axelartrit

Räckviddsövningar

Den initiala behandlingen för axelartrit är medicinsk (icke-operativ) behandling. Det börjar ofta med rörelseomfattande övningar för att hålla axeln rörlig.Om ditt rörelseområde inte påverkas är målet att förhindra att det försämras. Förlust av rörelse i axelleden på grund av artrit är ofta gradvis och kan vara svår att märka. När leden blir styvare kan smärtan och förmågan att vara aktiv också förvärras. Det rekommenderas att sträcka sig i två till tre minuter varje dag, oavsett om du har förlust av rörelse eller inte.

Sjukgymnastik för axelartrit behövs vanligtvis inte om du inte tappar rörelseomfånget. Att förstärka axeln med artrit rekommenderas vanligtvis inte, eftersom det i vissa fall kan orsaka mer smärta. Men om övningar inte stör axeln, är de helt bra att göra.

Livsstilsförändringar

Den andra medicinska behandlingen är att inom rimligheten undvika de saker som gör axeln smärtsam. I allmänhet bör allt som orsakar smärta undvikas, särskilt om smärtan stör ditt liv. Om axelvärk varar i flera dagar och väcker dig på natten kan det vara rimligt att ifrågasätta hur viktig den aktiviteten är för dig. Om du till exempel har ont när du spelar golf kan det vara nödvändigt att skära ner till en gång i veckan istället för att spela dagligen.

Smärtkontroll

Den tredje medicinska behandlingen är att försöka kontrollera smärtan. Detta kan göras på flera sätt:

• Is är din vän. Ispaket är bra för smärta och kan användas en eller flera gånger om dagen om det behövs. Du kan använda en ispåse eller en kallterapikudde som kan placeras i frysen och återanvändas. Ispaket ska placeras på framsidan, över toppen och på axelns baksida. Den kan användas i 20-30 minuter åt gången. Om smärtan väcker dig på natten, överväga att isa axeln före sänggåendet.
• Vissa människor känner det värme är en bättre behandling för smärta i axelartrit. Värme är ofta bra för att värma upp fogen innan du sträcker, men du bör använda vilken strategi som ger den bästa lättnaden.
• Medicin kan också användas för att kontrollera smärta, men alla har sina fördelar och potentiella komplikationer. Diskutera dina mediciner med din primärvårdsläkare eller din kirurg för att se till att du inte har några skäl att undvika vissa mediciner.

Vilken medicinering kan jag använda för min axelartrit?

Du kan börja med paracetamol eftersom det har få biverkningar. Det kan dock påverka levern om den används i höga doser, så rådfråga din läkare om den bästa dosen. Nästa klass av läkemedel som hjälper axlarartrittsymtom kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De flesta NSAID kan endast tas när smärta är närvarande, vilket ger lättnad vid behov. Om du behöver mer konsekvent smärtlindring, tala med din läkare. Dessutom bör NSAID inte tas om du har haft blödning och sår, har blodförtunnande medel, har njursvikt, vissa hjärtsjukdomar eller andra tillstånd. Du bör diskutera dessa frågor med din läkare innan du tar NSAID.

Injektioner för axelartrit

Det finns för närvarande två typer av injektioner som kan ge smärtlindring vid axelartrit. Den första typen är kortisonskott. Vanligtvis blandas kortison med ett domningsmedel som ger omedelbar smärtlindring och hjälper din läkare att veta om injektionen är på rätt plats. När den bedövande medicinen försvinner kan leden vara öm tills kortisonen sparkar in. Det är viktigt att isa axeln en dag eller så efter skottet.

Kortisonskott skadar inte axeln, men de flesta kirurger begränsar dem till högst några få per år i de flesta fall av artrit. Kortisonskott kan öka risken för infektion om du genomgår en total axelbyte strax efter skottet. Om du överväger operationen, överväga att undvika kortisonskott några månader tidigare.

Det andra läkemedlet som kan hjälpa till med axelartrit tillverkas syntetiskt hyaluronsyra. Det är ett naturligt förekommande smörjmedel i människokroppen. Denna flytande substans har injicerats i artritiska knän under många år. Denna injektion hjälper ibland med smärtan i upp till två år, men det är ovanligt att den tar bort all smärta under en längre tid.

Den nuvarande rekommendationen är att inte byta axelbyte inom tre månader efter att ha fått ett kortisonskott i axeln. Om du överväger operation är det bäst att undvika kortisonskott tills du har diskuterat det med din läkare.

Axelkirurgi

När de icke-kirurgiska behandlingarna inte fungerar längre kan du behöva opereras. Kirurgiska alternativ beror på din ålder och graden av artrit.

Arthroskopisk axelavbrott

Detta minimalt invasiva förfarande använder en liten kamera (ett artroskop) och kirurgiska verktyg som sätts in genom små snitt för att "rensa ut" (skräpa) axelleden. Det rekommenderas för patienter med lägre artritnivåer och rekommenderas vanligtvis inte när det finns ben-på-ben-dragkraft.

Om du har lite brosk kvar i leden kan ibland debridering ge smärtlindring. Inga bensporer tas bort under denna procedur, eftersom sporerna är resultatet av artrit och inte orsaken. Denna operation anses vara en framgång om den lindrar smärta i 12 till 24 månader. Även om smärtlindring i vissa fall kan vara längre, är denna operation vanligtvis inte en permanent lösning för axelartrit eftersom den inte förändrar närvaron av sjukdomen.

Byte av axel

Axelbyte är det föredragna förfarandet för ben-på-ben-axelartrit. Det lindrar smärtan vid artrit, och det har visat sig vara i många år.

A standard total axelbyte procedur ersätter kula och hylsdelar på axelförband med konstgjorda delar.

I en omvänd total axelbyte förfarandet, placeras kula- och hylssidan på fogomkopplaren. Denna procedur kan utföras under många förhållanden, men den används främst när det finns en rotator manschett riva i axeln med artrit.

Det finns andra typer av axelbyten som inte används så ofta idag. En sådan typ är en hemiartroplastik - ett förfarande som endast ersätter axeldelens kuldel. Det finns också en operation som kallas a kopp artroplastik. Det liknar en hemiartroplastik, förutom att endast ytan på benet under humerhuvudet (kulan) tas bort. Området är jämnt och avrundat, och ett ersättningsstycke format som en ihålig halva av en boll placeras på änden av armbenet. Din axelspecialist hjälper dig att bestämma det bästa behandlingsalternativet för din axelartrit.