En översikt över sekundär artros

Innehåll

• Artros Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande

Artros (OA) är den vanligaste typen av artrit som drabbar miljontals människor över hela världen. Det uppstår när det skyddande brosket som dämpar ändarna på benen börjar slitna över tiden. OA kan vara antingen primär eller sekundär.

Primär OA är främst relaterad till åldrande, medan sekundär OA är artros orsakad av en annan sjukdom eller tillstånd. Exempel på tillstånd som leder till sekundär OA inkluderar upprepat trauma eller kirurgi i en ledstruktur, medfödda abnormiteter (ledproblem vid födseln), inflammatorisk artrit, metaboliska störningar och mer. Sekundär OA kan påverka både unga och gamla.

OA är känt för att orsaka måttlig till svår funktionshinder hos ett ökande antal människor över hela världen. Det är den 11: e mest försvagande sjukdomen i världen. Den globala förekomsten av knä-OA enbart är upp 3,6% av befolkningen.

Artros Symtom

Både primär och sekundär OA involverar nedbrytning av ledbrosk, vilket får ben att gnugga ihop, kallad ben-på-ben-smärta. Det vanligaste symptomet som orsakas av OA är smärta i de drabbade lederna, särskilt efter repetitiv användning.

Symtom i OA tenderar att uppstå långsamt och påverkar en eller flera leder. Men tidigt kommer OA inte att orsaka symtom.

När symtom på sekundär OA uppträder kan du uppleva:

• Ledsvullnad och stelhet
• Förlust av rörelseomfång (svårigheter att flytta drabbade leder)
• Smärta som förvärras med inaktivitet
• Värme och ömhet i drabbade leder
• Förlust av muskelmassa
• Crepitus-galler eller sprickor ljud i lederna

Sekundär OA kan utvecklas över tiden, särskilt om det orsakar inflammation.

När artros är sekundär till en typ av autoimmun artrit, såsom reumatoid artrit (RA), är synovitmild inflammation i mjukvävnaderna runt lederna vanligt.

Ytterligare tecken på progression i OA är:

• Brosk som har slitit bort
• Minskat avstånd mellan lederna
• Varma och inflammerade leder
• Minskning av normal fogsmörjvätska
• Bentillväxt och ben som gnuggar mot ben

Om din OA har avancerat kommer du att få smärta och obehag när du rör de drabbade lederna. Smärtan är ofta tillräckligt svår för att hindra dig från att utföra dagliga aktiviteter.

Vanliga artros symtom

Orsaker

Till skillnad från primär OA har sekundär OA en specifik orsak. Det förekommer också hos yngre människor, vanligtvis de som är under 35 år.

Följande är primära tillstånd som är riskfaktorer associerade med sekundär OA.

Gemensamma skador

Upprepade benfrakturer ökar en persons chans att utveckla OA. Detta kan också orsaka sjukdomen tidigare. Detta är vanligt hos personer som upprepade gånger stressar en led eller en grupp leder, som i vissa yrken. I själva verket är ockupation en viktig riskfaktor för knäartros, särskilt i jobb där repetitiv knäböjning är normen.

Medfödda leddeformiteter

Ibland föds en person med onormalt bildade leder - kallade medfödda abnormiteter - som är känsliga för skador, ledbroskförlust och tidig degeneration.

Ett exempel på ett medfödd leddeformitetsförhållande är medfödd höftdysplasi. Detta inträffar när höftuttaget inte täcker bolldelen av det övre lårbenet helt, vilket får höftledet att lossna - antingen delvis eller helt. En person med höftdysplasi kan utveckla svår artros i höften senare i livet.

Autoimmun inflammatorisk artrit

Sjukdomar som orsakar inflammation som påverkar brosk leder så småningom till skador på lederna och leder till artros. Ett sådant tillstånd är reumatoid artrit (RA).

Reumatoid artrit är mest associerad med sekundär OA. RA är en autoimmun sjukdom som kan drabba mer än en persons leder. Hos vissa människor kan det också påverka andra kroppssystem, inklusive hjärtat, lungorna, blodkärlen, huden och ögonen.

Som en autoimmun sjukdom uppstår reumatoid artrit när immunsystemet felaktigt attackerar sin egen kropps friska vävnader. Dess anslutning till sekundär OA börjar när reumatoid artrit orsakar inflammation i synoviet - den mjuka vävnaden som foder lederna - så småningom skadar brosk och minskar ledstabiliteten.

En rapport från 2017 i tidskriften Artrit och brosk konstaterar att sekundär OA verkar vara ett större problem än inflammation hos reumatoid artritpatienter. Det är också möjligt att RA kan vara värre hos personer som har sekundär OA, enligt studiens författare. Författarna föreslår att läkare överväger mätningar av ledskador och nöd när de fattar kliniska beslut för sina patienter.

En studie som rapporterades 2019 av Annaler av reumatiska sjukdomar finner en hög förekomst av sekundär OA i knäet hos personer med reumatoid artrit. Här granskade forskarna patienthistoriken för 565 personer med reumatoid artrit i en reumatologiklinik. De tittade på sjukdomssymptom, sjukdomshistoria, fysiska undersökningar och resultat av ultraljud och röntgen. Forskarna bestämde så småningom 71% av deltagarna i studien hade sekundär OA i knäet, vilket var vanligare med ökad aktivitet och morgonstelhet, och ju längre en person hade reumatoid artrit.

Sjukdomar i brosk eller ben

Valfritt antal tillstånd som påverkar strukturen av brosk eller ben kan utlösa sekundär artros. Detta kan inkludera akromegali och Pagets sjukdom.

• Akromegali orsakar överflödigt humant tillväxthormon, vilket leder till att huvud, ansikte, händer, fötter och / eller organ gradvis ökar i storlek. Ben- och broskproblem, inflammation och gradvis degeneration från akromegali kan så småningom leda till artros.
• Pagets sjukdom, ett tillstånd som stör normal benbildning, gör att benen blir svaga och deformeras med tiden. Enligt National Institutes of Health Osteoporosis and Related Bone Diseases, personer med Pagets har ofta artros. Pagets orsakar OA om det förändrar formen på benen, får långa ben att böja och böja, lägger stress på lederna, förändrar krökningen av ryggraden och / eller mjukar bäckenet, vilket minskar stabiliteten i höftlederna.

Metaboliska störningar

Metaboliska störningar är resultatet av onormala kemiska reaktioner i kroppen som modifierar den normala metaboliska processen. En rapport från 2016 i Journal of Orthopedics rapporterade om en tidigare publicerad National Health and Nutrition Examination (NHANE) -analys där 59% av befolkningen har metaboliskt syndrom tillsammans med OA.

Exempel på metaboliska störningar associerade med OA är högt blodtryck och diabetes mellitus. För mycket järn i kroppen på grund av ett tillstånd som kallas hemokromatos är ett annat metaboliskt tillstånd som kan predisponera för OA i vanliga leder som knäna. Det kan också påverka leder som inte ofta påverkas av primär OA, såsom de stora knogarna i handen (MCP-leder), axlar eller anklar.

Diagnos

Oavsett om en person har primär eller sekundär OA är diagnosprocessen densamma. Testning för OA kan innefatta:

• Blodarbete: Det finns inget blodprov som kan diagnostisera OA, men blodprov görs för att utesluta tillstånd som orsakar sekundär OA och andra artritiska tillstånd som kan efterlikna OA.
• Röntgen: Röntgenstrålning av drabbade leder hjälper till att diagnostisera OA. Röntgenresultat associerade med OA visar förlust av ledbrosk, ledutrymme mellan närliggande leder och bensporer. Röntgen kan också utesluta andra orsaker till din smärta, samt hjälpa din läkare att avgöra om du kan behöver operation.
• Magnetisk resonanstomografi (MR): MR använder radiovågor och ett starkt magnetfält för att producera detaljerade bilder av ben, brosk och andra mjuka vävnader. MR-skanning används för att diagnostisera OA i allvarligare fall.
• Arthrocentes: Ofta görs på din läkarmottagning, detta innebär att man använder ett sterilt behov av att ta bort ledvätska för analys. Gemensam vätskeanalys kan diagnostisera eller utesluta inflammatorisk artrit. Avlägsnande av ledvätska kan också hjälpa till att lindra smärta, svullnad och inflammation.
• Artroskopi: Om din läkare upptäcker eller misstänker att du kan ha led- eller broskskador kan en artroskopi utföras. Detta innebär att man sätter i ett rör, med en liten kamera fäst vid det, för att se in i fogutrymmet för avvikelser och skada på brosk. Det är möjligt att reparera en del av skadan under denna procedur, och de flesta som har artroskopisk kirurgi återhämtar sig vanligtvis snabbare än de som har öppen ledkirurgi.

Din läkare vill också noggrant analysera utseende, plats, omfattning och varaktighet av ledsymtom.

Benformationer i lederna är karakteristiska för artros. Dessutom kan noder - antingen Bouchards noder, Heberden-noder eller båda - i fingrarna och knölar på fötterna också hjälpa till att göra en diagnos av OA.

Differentiell diagnos av artros

Behandling

Behandling för sekundär OA börjar med att hantera den bakomliggande orsaken och få den under kontroll. Din läkare kommer sedan att fokusera på att behandla din OA, och behandlingen är beroende av symtom, svårighetsgrad och personliga preferenser eller behov.

Behandlingen börjar vanligtvis med enkla och icke-invasiva terapier. Du behöver mer intensiv behandling om symtomen inte kan hanteras med receptfria behandlingar och livsstilsförändringar. Vissa människor kan behöva sjukgymnastik, starkare smärtstillande medel och operation för att hantera svår OA.

• OTC-smärtstillande medel: Flera typer av OTC-läkemedel kan hjälpa till att lindra OA-symtom. Tylenol (acetaminophen) är ett smärtstillande medel för OTC. Även om det kan hjälpa till att minska smärta, hjälper det inte med inflammation, och att ta för mycket kan orsaka leverskador. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan hjälpa till med flera OA-symtom, inklusive smärta och inflammation. OTC NSAID inkluderar aspirin, ibuprofen och naproxen. Tala med din läkare om det är säkert för dig att ta OTC NSAID eftersom de är kända för betydande biverkningar, inklusive magproblem, hjärt-kärlsjukdom, blödningsproblem och lever- eller njurskador. Användning av ett lokalt NSAID (applicerat på huden) kan minska risken för biverkningar.
• Livsstilsförändringar: Många kan kontrollera OA-symtom med grundläggande livsstilsförändringar. Detta kan innefatta att gå ner i vikt, hålla sig aktiv, inte röka, vila när lederna är svullna och skadar, och använda håll- och kallterapi för att lindra smärta och svullnad. Tala med din läkare om vilka livsstilsförändringar som kan vara bäst för din unika situation.
• Receptbelagda behandlingar: Ibland är OTC-smärtstillande medel inte tillräckligt för att minska smärta och svullnad eller förbättra livskvaliteten. I det här fallet kan din läkare ordinera starkare läkemedel för att hantera symtomen. Kortikosteroider kan hjälpa till att minska inflammation, vilket förbättrar smärta och svullnad. Med OA ges kortikosteroider vanligtvis genom injektion och administreras av din läkare eller sjuksköterska. Din läkare kan också ordinera ett starkare NSAID för att minska smärtan. Receptbelagda NSAID finns i starkare doser och fungerar under längre perioder. Både kortikosteroider och NSAID orsakar hårda biverkningar. Tala med din läkare om de bästa sätten att minska risken för NSAID-biverkningar.
• Sjukgymnastik: Sjukgymnastik kan vara användbart för att hantera OA. Det kan hjälpa till att stärka musklerna, öka rörelseomfånget, minska ledvärk och stelhet och förbättra balans och gång. En fysioterapeut kan också rekommendera hjälpmedel - såsom hängslen, skenor, en käpp eller rullator - för att ge stöd för försvagade leder, ta bort trycket från skadade leder och minska smärta.
• Kirurgi: Svåra fall av OA kan kräva operation för att ersätta eller reparera skadade leder. Det finns flera operationstyper, inklusive ledbyte, benjustering, benfusion och artroskopisk kirurgi.

Det finns många alternativ tillgängliga för behandling av OA. Arbeta med din läkare för att hitta rätt behandlingar för din unika situation.

Effektiva behandlingar för artros

Förebyggande

Det finns mycket du kan göra för att förhindra sekundär OA. Ett av de viktigaste sätten är att hantera riskfaktorer för tillståndet. Detta inkluderar att hantera alla tillstånd som ökar din risk för sekundär OA. En hälsosam livsstil kan också minska risken för att utveckla sekundär OA.

Till exempel kan diabetes vara en betydande riskfaktor för OA, enligt Arthritis Foundation. Höga glukosnivåer kan påskynda processen som gör brosk styv och diabetes kan också utlösa inflammation, vilket också påskyndar broskförlust. Att hålla diabetes under kontroll och reglera sockernivåer kan förhindra OA.

Att göra vissa livsstilsförändringar kan hjälpa till att förbättra ledhälsan och förhindra OA.

Att upprätthålla en hälsosam livsstil inkluderar att få gott om vila och tillräckligt med sömn, hålla en hälsosam kost och hantera vikt, inte röka och bara dricka alkohol med måtta.

Ett ord från Verywell

Prognosen för sekundär artros beror på de drabbade lederna och hur svår OA är. Det finns för närvarande inga sjukdomsmodifierande behandlingar tillgängliga som kan minska effekterna av sekundär OA. Det innebär att behandlingen riktar sig mot att hantera smärta och andra OA-symtom och hantera det underliggande tillståndet.

Även om det inte finns något botemedel mot OA, kan utsikterna med behandlingen vara positiva. Du bör inte ignorera några symtom på kronisk ledvärk och stelhet. Ju tidigare du pratar med din läkare, desto snabbare kan du börja behandlingen och förbättra din livskvalitet.