Innehåll
- Gastrisk bypass-översikt
- Symtom på anastomotisk läckage
- Diagnos och behandling av anastomotisk läckage
- Risk för anastomotisk läckage
Om du är allvarligt överviktig och har haft problem med att gå ner i vikt kan din vårdgivare rekommendera viktminskningskirurgi. Viktminskning kirurgi är också känd som bariatrisk kirurgi. Det är ett effektivt sätt att gå ner i vikt och minska risken för viktrelaterade problem. Dessa inkluderar hjärtsjukdomar, diabetes, högt blodtryck, stroke, sömnapné och artrit.
En typ av viktminskningskirurgi är gastrisk bypass. Som med alla operationer medför gastrisk bypass vissa risker. Komplikationer av operation inkluderar infektion, blodproppar och inre blödningar. En annan risk är en anastomos. Detta är en ny anslutning som skapats i tarmarna och magen under bypassoperationen som inte läker helt och läcker. Läckage av matsmältningsjuicer och delvis smält mat genom anastomos är en av de allvarligaste komplikationerna efter gastrisk bypassoperation.
Gastrisk bypass-översikt
Gastrisk bypass är en vanlig typ av viktminskningskirurgi. Under bypassoperation ändras magsäcken till en liten magpåse. En slinga i tunntarmen skärs, och den ena änden av slingan tas upp och är ansluten till magpåsen. Denna anslutning är en anastomos. Den andra änden av tunntarmsslingan återansluts till tunntarmen, längre ner. Detta är en annan anastomos.
Mat omdirigeras sedan till ett område längre ner i matsmältningssystemet. Det kringgår magen. Eftersom mat nu kommer att kringgå din mage absorberar inte din kropp så många kalorier. Du kommer att känna dig mätt mycket snabbare efter att ha ätit.
Din vårdgivare kan föreslå denna operation om du har ett kroppsmassindex (BMI) på 40 eller högre eller om du har ett BMI på 35 eller högre tillsammans med allvarliga viktrelaterade hälsoproblem. Ett BMI på mer än 40 betyder vanligtvis att du är minst 100 pund överviktig.
Symtom på anastomotisk läckage
Anastomotiska läckor inträffar i 1,5% till 6% av bypassprocedurerna, beroende på vilken typ av operation. En läcka kan inträffa upp till flera veckor senare. De flesta utvecklas inom 3 dagar efter operationen. Symtom på ett anastomotiskt läckage inkluderar:
- Snabb hjärtfrekvens
- Feber
- Magont
- Dränering från ett kirurgiskt sår
- Illamående och kräkningar
- Smärta i vänster axelområde
- Lågt blodtryck
- Minskad urinproduktion
Ju mer överviktig du är, desto mer riskerar du att få en anastomotisk läcka. Andra riskfaktorer inkluderar att vara man, att ha andra medicinska problem förutom fetma och att ha haft tidigare bukkirurgi.
Diagnos och behandling av anastomotisk läckage
Ett diagnostiskt test som används för att leta efter anastomotisk läckage är en övre GI eller en CT-skanning. Båda involverar att svälja lite flytande kontrastfärg och sedan ta röntgen för att se om färgämnet läcker genom anastomosen. Även om du har en negativ undersökning men fortfarande har symtom kan din vårdgivare rekommendera en akutoperation för att leta efter en läcka.
Det medicinska teamet som behandlar en anastomotisk läckage kommer sannolikt att ta följande steg:
- Ge dig antibiotika genom en intravenös linje (IV).
- Tappa ut alla infektioner som orsakats av läckan, reparera läckan eller gör en ny anastomos genom att använda den igen.
- Använd en övre endoskopi för att placera en tillfällig stent över det läckande området, från insidan av magpåsen eller tunntarmen.
- Stoppa alla muntliga matningar. Du kan matas genom ett rör som går direkt in i tarmen tills läckan har läkt.
Risk för anastomotisk läckage
En läckande anastomos kan orsaka blödning och infektion tills den behandlas. Dessa läckor är allvarliga och kan vara livshotande. Långvariga komplikationer kan inkludera sår, ärrbildning och förträngning av anastomosen (där tarmen är kopplad till magpåsen), känd som en strängning. Ett dräneringskanal genom huden som kallas fistel kan också utvecklas. En fistel kan utvecklas mellan magpåsen och den förbikopplade magen. Lunginflammation är en annan farlig komplikation, eftersom matsmältningsjuicer kan spillas ut i lungorna.
Om du överväger gastrisk bypassoperation för fetma, diskutera proceduren noggrant med din vårdgivare. Den totala risken för allvarliga komplikationer bör vägas mot risken för fortsatt fetma. Kom ihåg att gastrisk bypassoperation fungerar bäst när den kombineras med långsiktiga, hälsosamma livsstilsval. Dessa involverar goda näringsvanor och regelbunden motion.