Höger hjärtskateterisering

Innehåll

• Vad är rätt hjärtkateterisering?
• Varför kan jag behöva en hjärtkatt?
• Vilka är riskerna med höger hjärta?
• Hur gör jag mig redo för en hjärtkatastrof?
• Vad händer under en rätt hjärtkat?
• Vad händer efter en rätt hjärtkat?
• Nästa steg

Vad är rätt hjärtkateterisering?

Din läkare kan göra en kateterisering med höger hjärta (cath) för att se hur bra eller dåligt ditt hjärta pumpar och för att mäta trycket i ditt hjärta och lungor. Detta test är också känt som lungartärkateterisering.

I en högra hjärtkat leder din läkare en speciell kateter (ett litet, ihåligt rör) som kallas en lungartärkateter (PA) till höger om ditt hjärta. Han eller hon passerar sedan röret in i lungartären. Detta är huvudartären som transporterar blod till dina lungor. Din läkare observerar blodflödet genom ditt hjärta och mäter trycket i ditt hjärta och lungor.

När katetern går framåt mot din lungartär, mäter din läkare tryck längs vägen, inuti kamrarna på höger sida av ditt hjärta. Detta inkluderar höger förmak och högra ventrikel. Din läkare kan också göra indirekta mätningar av tryck på vänster sida av ditt hjärta. Din hjärtminutvolym - mängden blod som ditt hjärta pumpar per minut - bestäms också under en högerhjärtkat. Alla dessa mätningar används för att diagnostisera hjärtsjukdomar och för att avgöra vilken behandling som kan vara rätt för dig.

I vissa fall får du intravenös (IV) hjärtmedicin under höger hjärtkat för att se hur ditt hjärta reagerar. Till exempel, om trycket i lungartären är högt, kommer din läkare att ge dig medicin för att utvidga eller slappna av blodkärlen i lungorna och sänka trycket. En vårdgivare kommer att göra flera tryckmätningar under proceduren för att bedöma kroppens svar på läkemedlen.

Om ditt hjärta är lågt eller trycket i hjärtat och lungorna är för högt, kommer din läkare att lämna PA-katetern på plats för att övervaka effekterna av olika IV-läkemedel. Du kommer sannolikt att övervakas i intensivvårdsavdelningen i detta fall. Detta gör att din vårdgivare kan bestämma den bästa behandlingen för att förbättra ditt hjärta.

Varför kan jag behöva en hjärtkatt?

Du kan behöva en högerhjärta för att diagnostisera eller hantera följande tillstånd:

• Hjärtsvikt. Ett tillstånd där din hjärtmuskel har blivit så svag att den inte kan pumpa blod effektivt. Detta orsakar vätskeuppbyggnad (trängsel) i blodkärlen och lungorna. Vätska kan också byggas upp i dina fötter, fotleder och andra delar av kroppen.
• Chock. Detta orsakar minskat flöde av blod och syre till kroppens vävnader. Plötslig uppkomst av hjärtsvikt, svår bakteriell infektion i blodet (sepsis) eller allvarlig blodförlust (hemorragisk) kan orsaka chock.
• Medfödd hjärtsjukdom. Dessa är fosterskador som utvecklas i hjärtat. Ett exempel är kammarseptumdefekt. Det här är ett hål i väggen mellan ditt hjärts nedre kammare.
• Hjärtklaffsjukdom. Fel i en eller flera av dina hjärtklaffar kan störa det normala blodflödet i ditt hjärta.
• Kardiomyopati. Detta är en utvidgning av ditt hjärta på grund av förtjockning eller försvagning av din hjärtmuskel. Det kan så småningom leda till hjärtsvikt.
• Pulmonell hypertoni. Ökat tryck i blodkärlen i lungorna. Detta kan leda till andningssvårigheter och högersidig hjärtsvikt.
• Hjärttransplantation. Vid hjärttransplantation hjälper en kateterisering med höger hjärta att mäta det transplanterade hjärtats funktion och låter en läkare ta en biopsi för att se till att det transplanterade hjärtat inte avvisas.

En högra hjärtkat med biopsi kan göras som en del av din utvärdering före och efter en hjärttransplantation. Trycket i din lungcirkulation måste vara så lågt som möjligt för att ett givarhjärta ska fungera så bra som möjligt. För höga tryck kommer att göra det svårt för det nya (givar) hjärtat att pumpa effektivt. En högerhjärtakat hjälper till att avgöra om lungtrycket kan minskas med läkemedel (vasodilatatorer) för att säkerställa en framgångsrik transplantation. Efter en hjärttransplantation mäter den högra hjärtkatten med en biopsi hur väl det transplanterade hjärtat fungerar och upptäcker tecken på avstötning av det transplanterade organet.

Din vårdgivare kan ha andra skäl att rekommendera en hjärtkatastrof med biopsi.

Vilka är riskerna med höger hjärta?

Möjliga risker med högerhjärtat är:

• Blåmärken på huden på platsen där katetern sätts in
• Överdriven blödning på grund av punktering i venen vid införande av kateter
• Partiell kollaps i lungan om nacken eller bröstvenerna används för att sätta in katetern

Andra, sällsynta komplikationer kan inkludera:

• Onormala hjärtrytmer, såsom ventrikulär takykardi (snabb hjärtfrekvens i dina nedre hjärtkammare)
• Hjärttamponad (vätskeuppbyggnad runt ditt hjärta som påverkar dess förmåga att pumpa blod effektivt), vilket sällan resulterar i döden
• Lågt blodtryck
• Infektion
• Luftemboli (luft läcker in i ditt hjärta eller bröstområde), vilket sällan resulterar i döden
• Blodproppar vid spetsen av katetern som kan blockera blodflödet
• Lungartärbrott. Detta är skada på huvudartären i lungan. Detta kan leda till allvarlig blödning, vilket gör det svårt att andas.

För vissa människor kan det vara obehag eller ryggsmärta att behöva ligga stilla på hjärtkattsbordet under procedurens längd.

Det kan finnas andra risker, beroende på ditt specifika tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din vårdgivare innan proceduren.

Hur gör jag mig redo för en hjärtkatastrof?

Din vårdgivare kommer att förklara proceduren och du kan ställa frågor.

• Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
• Tala om för din vårdgivare om du är känslig eller allergisk mot läkemedel, latex, tejp eller sömn- och bedövande medicin eller lokalbedövning och generell anestesi.
• Berätta för din vårdgivare om du är gravid eller tror att du kan vara det.
• Berätta för din vårdgivare om alla läkemedel (receptbelagda och receptfria) och växtbaserade kosttillskott som du tar.
• Tala om för din vårdgivare om du tidigare har haft blödningsstörningar eller om du tar antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel. Dessa kan inkludera warfarin, aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodproppar. Du kan bli tillsagd att stoppa några av dessa läkemedel innan proceduren.
• Tala om för din vårdgivare om du har en pacemaker eller en implanterbar defibrillator.
• Om du har en konstgjord hjärtklaff kommer din vårdgivare att avgöra om du ska sluta ta warfarin innan ingreppet.
• Du kan bli ombedd att inte äta eller dricka något efter midnatt eller inom 8 timmar före ingreppet.
• Om insättningsstället ligger i ljumsken kan området runt ljumsken rakas.

Baserat på ditt tillstånd kan din vårdgivare begära annan specifik förberedelse.

Vad händer under en rätt hjärtkat?

Din läkare kommer att göra din högra hjärtkat i hjärtkatlaboratoriet. Om du är kritiskt sjuk kan din läkare göra proceduren på ICU. Förfarandet kan göras på poliklinisk basis eller som en del av din sjukhusvistelse. Förfarandet kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis.

• Du måste ta bort smycken eller andra föremål som kan störa proceduren. Du kan bära dina proteser eller hörapparater om du använder någon av dessa.
• Du kommer att byta till en sjukhusrock och tömma urinblåsan.
• En vårdpersonal startar en intravenös (IV) linje i din hand eller arm före ingreppet, för injektion av medicin och för att ge IV-vätska, om det behövs.
• Du kommer att ligga på ryggen på procedurbordet.
• En vårdpersonal ansluter dig till ett EKG-monitor (EKG). Denna maskin registrerar ditt hjärtas elektriska aktivitet under proceduren med små självhäftande elektroder. Vårdgivare kommer att övervaka dina vitala tecken under proceduren. Dessa är din hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syrenivå.
• Din vårdgivare kan ge dig ett lätt lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av, men du kommer inte att somnas.
• Sterila handdukar kommer att placeras över bröstet och nacken om din nacke används.
• Om din ljumska används kommer sterila handdukar att placeras över ditt ljumskområde.
• Din vårdgivare kommer att rengöra och bedöva huden över nacken eller ljumsken med lokalbedövning. En liten nål kommer att användas för att hitta din ven. Sedan kommer din läkare att sätta in ett tunt rör som kallas kateter i din ven. Du kan känna att du bränner eller svider när den bedövande medicinen ges, och lite tryck när nålen punkterar din ven.
• Din läkare placerar först en introduktionsmantel (ett något större, ihåligt rör) i din ven och sätter sedan in PA-katetern genom introduktionen. Du kan känna ett visst tryck när introduktionen placeras. När PA-katetern är på plats kommer ditt hjärttryck att mätas.
• Intravenös hjärtmedicin kan också ges för att utvärdera ditt hjärtsvar. Det kan ta cirka 30 minuter att övervaka ditt hjärtsvar på läkemedlet.
• När din läkare har fått all den information han eller hon behöver tar ditt medicinska team bort katetern och introduktionen, såvida de inte bestämmer att du behöver ytterligare övervakning på ICU.

Vad händer efter en rätt hjärtkat?

En medicinsk personal kommer att sätta press på din insättningsplats i en minut eller två för att se till att du inte blöder. Om katetern placerades i din ljumsk ven placeras tryck över insättningsstället några minuter längre.

Om din halsven användes (vanligast) kan du sitta bekvämt. Om en ljumsk ven användes för proceduren måste du ligga platt i sängen i några timmar så att punkteringsstället kan läka ordentligt.

Du kan äta och dricka normalt efter proceduren. Sjuksköterskan kommer att titta på insättningsstället för blödning och kontrollera ditt blodtryck, hjärtfrekvens och andning medan du återhämtar dig. Låt sjuksköterskan veta om du har bröstsmärtor eller andningssvårigheter.

Din vårdgivare kommer att diskutera resultaten från högerhjärtat och planer för behandling, om det behövs. För det mesta kommer du att kunna åka hem några timmar efter ingreppet.

När du är hemma ska du titta på insättningsstället för blödning, ovanlig smärta, svullnad och onormal missfärgning eller temperaturförändring vid eller nära insättningsstället. En liten blåmärke är normalt. Om du märker en konstant eller stor mängd blod på platsen som inte kan innehålla ett litet bandage eller förband, ring din vårdgivare.

Det kommer att vara viktigt att hålla inlägget rent och torrt. Din vårdgivare kommer att ge dig specifika badinstruktioner.

Din läkare kan råda dig att inte göra några ansträngande aktiviteter. Han eller hon berättar för dig när du kan återvända till jobbet och återuppta normala aktiviteter.

Ring din vårdgivare för att rapportera något av följande:

• Andfåddhet eller andningssvårigheter
• Feber på 38,4 ° C eller högre, eller frossa
• Ökad smärta, rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från insättningsstället
• Kylhet, domningar eller stickningar eller andra förändringar i den drabbade extremiteten
• Bröstsmärta eller tryck, illamående eller kräkningar, kraftig svettning, yrsel eller svimning

Din vårdgivare kan ge dig andra instruktioner efter proceduren, beroende på din situation.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren