Innehåll
Reumatisk hjärtsjukdom är en allvarlig komplikation av reumatisk feber. Det hänvisar till den kroniska hjärtklaffskada som kan utvecklas år efter reumatisk feber, vilket ofta leder till hjärtsvikt om den lämnas obehandlad.Reumatisk feber är en inflammatorisk autoimmun sjukdom som kan utvecklas till följd av otillräckligt behandlad strep hals eller skarlagensfeber. När detta händer reagerar immunsystemet onormalt med kronisk inflammation och gradvis avsättning av kalciumkristaller i och runt hjärtklaffarna.
Reumatisk feber är vanligast hos barn och ungdomar. Även om halsbesvär är vanligt i USA är reumatisk feber sällsynt i de flesta utvecklade länder.
Orsaker
Akut reumatisk feber kan utlösa hjärtinflammation, antingen på hjärtans yta (perikardit), i hjärtat (endokardit) eller involverar hjärtmuskeln i sig (myokardit).
Hos personer som får endokardit kan det inflammatoriska svaret orsaka ihållande skada på en eller flera av de fyra hjärtklaffarna. När denna typ av skada inträffar förvärras den vanligtvis med tiden.
Reumatisk hjärtsjukdom drabbar ungefär hälften av alla människor som har haft en akut reumatisk episod. De flesta fall diagnostiseras 10 till 20 år efter den reumatiska händelsen. De som har haft flera anfall löper störst risk.
Manifestationer av reumatisk hjärtsjukdom
Reumatisk hjärtsjukdom kan manifestera sig med olika komplikationer beroende på vilken ventil som påverkas och hur ventilen har skadats.
Bland de vanligaste formerna av reumatisk hjärtsjukdom:
- Mitralventilsjukdom avser överdrivna avlagringar av kalcium i mitralventilen. Mitralventilen är den ventil som låter blodet flöda från vänster förmak till vänster ventrikel. Ackumulering av kalcium kan förhindra att ventilen öppnas helt (mitralstenos) eller öppnas alls. Detta kan också leda till en läckande ventil, vanligtvis kallad mitral uppstötning.
- Aortaklaffsjukdom är en där överdriven kalciumavlagringar påverkar aortaklaffen som separerar den vänstra kammaren från aortan. Dessa avlagringar kan leda till utveckling av aortastenos, aorta-uppstötning eller båda.
- Tricuspid regurgitation involverar tricuspidventilen som separerar höger förmak från höger kammare. Tillståndet åtföljer vanligen aorta- och / eller mitralventilsjukdom.
- Förmaksflimmer är en oregelbunden och snabb hjärtfrekvens som oftast är associerad med reumatisk mitralstenos.
Behandling
Det är uppenbart att det bästa sättet att hantera ett tillstånd som reumatisk hjärtsjukdom är att förhindra det. Detta kräver aggressiv användning av antibiotika för att behandla strep-hals eller scharlakansfeber, som båda orsakas av grupp A-streptokockbakterier.
När en person har haft reumatisk feber är det viktigt att förhindra framtida episoder. För personer med bevis för reumatisk hjärtsjukdom kan kontinuerlig antibiotikabehandling användas som en form av profylaktisk (förebyggande) behandling. För att minska inflammation kan aspirin, steroider eller icke-steroida inflammatoriska läkemedel (NSAID) ordineras.
Människor som har upplevt akut reumatisk feber bör genomgå en årlig fysisk undersökning för att kontrollera om det är möjligt att hjärtmumla eller någon annan hjärtavvikelse.
Om du diagnostiseras med reumatisk hjärtsjukdom är det viktigt att ditt tillstånd övervakas regelbundet med ett ekokardiogram och andra diagnostiska verktyg. Eftersom hjärtklaffsproblem tenderar att förvärras med tiden kan dessa rutinundersökningar hjälpa till att avgöra om och när ventilbyteskirurgi behövs.
Tidpunkten för en ersättningsoperation är avgörande eftersom du vill utföra operationen innan personens livskvalitet försämras allvarligt, men inte så tidigt att du riskerar att personen lever längre än själva den konstgjorda ventilens livslängd.