Innehåll
Upprepande monomorf ventrikulär takykardi (RMVT) är en ovanlig typ av ventrikulär takykardi som tenderar att förekomma hos ungdomar vars hjärtor annars är normala. Detta står i skarp kontrast till den vanliga typen av ventrikulär takykardi, som oftast ses hos äldre personer som har kranskärlssjukdom eller hjärtsvikt.Vad är ventrikulär takykardi?
Ventrikulär takykardi är en plötslig, snabb, ofta farlig hjärtarytmi som har sitt ursprung i hjärtventriklarna. Medan ibland en person med ventrikulär takykardi endast upplever minimala symtom, mycket mer typiskt orsakar denna arytmi omedelbara problem som kan innefatta betydande hjärtklappning, svår yrsel, synkope (medvetslöshet) eller till och med hjärtstillestånd och plötslig död.
Dessa symtom uppstår på grund av att ventrikulär takykardi stör hjärtans förmåga att pumpa effektivt. Hjärtets pumpverkan försämras under ventrikulär takykardi av två skäl. För det första tenderar hjärtfrekvensen under denna arytmi att vara mycket snabb (ofta mer än 180 eller 200 slag per minut), tillräckligt snabb för att minska blodvolymen som hjärtat kan pumpa. För det andra kan ventrikulär takykardi störa den normala, ordnade, samordnade sammandragningen av hjärtmuskeln - så mycket av det arbete hjärtat kan göra blir bortkastat. Dessa två faktorer gör ofta ventrikulär takykardi till en särskilt farlig hjärtarytmi.
Vad som gör RMVT distinkt
Tre saker gör att RMVT skiljer sig från "typisk" ventrikulär takykardi: vem får är, vad som orsakar det och hur det behandlas.
Typisk ventrikulär takykardi är en arytmi som uppträder hos äldre människor som har underliggande hjärtsjukdom. Den sjuka hjärtmuskeln skapar en lokal miljö där ventrikulär takykardi uppträder.
Däremot ses RMVT nästan uteslutande hos personer under 40 eller 45 år som har strukturellt normala hjärtan, och det verkar vara särskilt framträdande hos idrottare. Vissa experter har spekulerat i att många icke-idrottare som är födda med benägenheten för RMVT helt enkelt aldrig producerar de höga nivåer av fysisk stress som ibland behövs för att utlösa dessa arytmier. Även om en underliggande genetisk orsak verkar sannolik har detta inte bevisats .
Typisk ventrikulär takykardi är en reentrant arytmi. RMVT är å andra sidan inte en reentrant arytmi utan orsakas av en helt annan mekanism (så kallad "utlöst" aktivitet) som är relaterad till ett onormalt flöde av joner över hjärtcellmembranet.
På grund av skillnaderna i vem som får dessa arytmier och hur de uppträder skiljer sig behandlingen av RMVT mycket från behandlingen av typisk ventrikulär takykardi. Mer om behandlingen nedan.
Symtom
RMVT producerar vanligtvis frekventa, korta, oavbrutna "skurar" av ventrikulär takykardi, även om det också är vanligt att personer med detta tillstånd har enstaka längre episoder.
De vanligaste symptomen orsakade av RMVT är hjärtklappning och yrsel. Mer sällan kan också synkope (medvetslöshet) förekomma. Lyckligtvis verkar risken för hjärtstopp och plötslig död med RMVT vara ganska låg.
Ventrikulär takykardi associerad med RMVT kan utlösas av situationer där adrenalinnivåerna är förhöjda. Så personer med RMVT kommer troligen att uppleva symtom med träning (särskilt under uppvärmningsperioden direkt efter träning) eller under perioder med svår känslomässig stress. Faktum är att stresstester - som ofta kommer att reproducera arytmi - är ett pålitligt sätt att diagnostisera RMVT.
Behandling
Behandling av RMVT kan åstadkommas antingen med medicinsk terapi eller med ablationsbehandling. Implanterbara defibrillatorer är endast sällan lämpliga i RMVT eftersom risken för plötslig död är låg.
Lyckligtvis kan RMVT ofta kontrolleras med en kalciumblockerare (verapamil) eller med betablockerare (som propranolol) - läkemedel som tenderar att ge relativt få biverkningar.
Om dessa läkemedel inte ger tillräcklig undertryckning av ventrikulär takykardi kan användning av mer kraftfulla antiarytmiska läkemedel övervägas, även om dessa läkemedel tenderar att orsaka mycket mer toxicitet.
Hos de flesta patienter med RMVT har ventrikulär takykardi sitt ursprung i ett lokaliserat område i den övre delen av höger kammare, strax under lungventilen. Hos några få patienter som har RMVT kommer arytmien från en liknande plats i vänster kammare - det vill säga strax under aortaklaffen.
I båda fallen gör det faktum att arytmiens ursprung kan isoleras till en viss plats RMVT mottaglig för ablationsbehandling. Framgångsrik ablation av RMVT kan uppnås hos mer än 90% av patienterna med detta tillstånd.
Med tanke på dessa behandlingsalternativ kommer de flesta experter först att försöka behandla en patient med RMVT med hjälp av verapamil och / eller en betablockerare. Om det inte lyckas anses ablationsterapi vanligtvis vara nästa steg. På ett eller annat sätt kan arytmier associerade med RMVT med god medicinsk vård vanligtvis kontrolleras eller elimineras.
Ett ord från Verywell
RMVT är en speciell typ av ventrikulär takykardi som ses hos annars friska unga människor - särskilt hos idrottare. Även om risken för dödsfall från RMVT verkar vara ganska låg kan denna arytmi vara störande för en människas liv. Lyckligtvis kan det med lämplig terapi kontrolleras eller elimineras.