Minska risken för bröstcanceråterfall

Innehåll

• Bröstcancer återfall
• Minskar risken för återfall
• Träning
• Håll en hälsosam kroppsvikt (eller minska vikten)
• Kontrollera din vitamin D-nivå
• Intermittent fasta (långvarig nattfasta)
• Ät en mängd olika hälsosamma livsmedel
• Åtgärda eventuella sömnproblem du har
• Öva stresshantering
• Var uppmärksam på din miljö, inklusive hushållskemikalier

Undrar hur man kan minska risken för bröstcanceråterfall är ett vanligt problem bland kvinnor som har haft bröstcancer i tidiga skeden. När allt kommer omkring tros det att 20 procent till 30 procent av dessa cancerformer kommer tillbaka (återkommer) någon gång. Visst kan bröstcancerbehandlingar minska risken för återfall, och behandlingar som kemoterapi, hormonbehandlingar, HER2-riktade terapier, bisfosfonater och strålning har förhindrat många återfall.

Ändå finns det också saker du kan göra på egen hand som kan höja oddsen till din fördel att din bröstcancer kommer att vara kvar. Att bibehålla en hälsosam vikt och träna kan tyckas uppenbart, men metoder som att ta itu med sömnproblem, öka tiden du går utan att äta mellan middag och frukost (intermittent fasta) och mer kan ha fördelar för både bröstcanceröverlevnad och allmän god hälsa.

2:14

Lisa kämpade för bröstcancer i åtta år. Här är hennes berättelse

Bröstcancer återfall

Vikten av att minska risken för bröstcanceråterfall (när det är möjligt) kan inte underskattas. Majoriteten av människor som utvecklar metastaserande bröstcancer (stadium 4 bröstcancer) hade inte metastaserande sjukdom vid diagnostidpunkten. Faktum är att ungefär 94 procent till 95 procent av personer med metastaserad bröstcancer initialt diagnostiserades med ett tidigt stadium av bröstcancer (steg I, steg 2 och steg 3) som senare återkom. Metastatisk bröstcancer är i sin tur ansvarig för de allra flesta dödsfall relaterade till bröstcancer.

Återkommande kan förekomma långt bortom 5-årsgränsen

Till skillnad från den vanliga uppfattningen att människor som har överlevt i fem år är "botade", vet vi att vissa bröstcancer, särskilt hormonreceptorpositiv (östrogenreceptorpositiv) bröstcancer, kan återkomma många år och till och med årtionden senare. Faktum är att östrogenreceptorpositiva tidiga bröstcancer är mer benägna att återkomma fem år till 10 år efter diagnos än under de första fem åren.

En studie från 2017 JAMA tittade på över 62 000 kvinnor med östrogenreceptorpositiv bröstcancer under en period av 20 år. Kvinnorna fick alla endokrin terapi (tamoxifen eller en aromatashämmare) i fem år och var fria från cancer när de stoppade sin medicinering. Under de kommande 15 åren (från fem år efter diagnos till 20 år efter diagnos) utvecklade ett stadigt antal av dessa kvinnor avlägsna återfall av cancer.

Det finns algoritmer som kan användas för att uppskatta risken för återfall av en bröstcancer, men ingen av dessa tar hänsyn till alla nyanser hos en enskild person.

Återkommande inträffar ibland lokalt i bröstet eller regionalt i närliggande lymfkörtlar, men alltför ofta är avlägsna återfall; återfall som dyker upp i avlägsna delar av kroppen, såsom ben, lungor, lever, hjärna eller andra områden. När en avlägsen återfall uppstår anses bröstcancer inte längre vara "botbar" och medianöverlevnadsgraden för steg 4 bröstcancer är bara tre år med behandling.

Att titta på denna statistik kan vara bäst i bästa fall, men det finns saker du kan göra - ganska enkelt - som kan hjälpa till att minska risken för återfall och därefter diagnosen metastatisk cancer.

Sen upprepning av bröstcancer

Minskar risken för återfall

Det finns ett antal myter angående vad som kan minska risken för bröstcanceråterfall, liksom evidensbaserad information som lätt förbises. Vi kommer att titta på åtgärder som kan minska din risk baserat på trovärdiga studier, samt metoder som är oklara som du kanske vill diskutera med din onkolog.

I vissa fall, även om nyttan med återfallsrisk fortfarande inte är klar, kan din livskvalitet förbättras. Och att leva bra med cancer är lika viktigt som att förlänga ditt liv med cancer.

Innan du talar om åtgärder som kan hjälpa till att minska risken för återfall är det viktigt att inte öka sjukdomens stigma. Vissa människor gör absolut allt rätt och deras bröstcancer återkommer ändå. På samma sätt äter vissa människor dåligt, röker och dricker tungt och deras cancer återkommer aldrig. Medan du kanske kan minska risken för återfall till en viss grad, hanterar du bröstcancer med en muterad klon av celler som inte tänker eller följer reglerna.

För dem som har en upprepning betyder det inte att de har gjort något fel. Det betyder helt enkelt att cancer är cancer.

2:01

Scars Do Fade: One Woman's Journey Through Two Mastectomies

Träning

Träning eller ökad fysisk aktivitet som ett sätt att minska bröstcanceråterfall har nämnts så ofta att det är lätt att bli immun mot nyheterna. Citeras inte träning som ett botemedel mot nästan vad som helst? Och om du hanterar cancertröttheten som kan pågå i flera år efter behandlingen, kan tankar på att öka din aktivitet få dig att hoppa till nästa punkt på den här listan.

Ändå har fysisk aktivitet av alla åtgärder för att minska risken för återfall den största mängden bevis hittills. Faktum är att om träning skulle kunna tappas på flaska och säljas som ett läkemedel, skulle dess effektivitet på risken för återfall sannolikt sätta prislappen i intervallet en månatlig inteckning eller mer.

Måttlig träning (som att gå två till tre mil i timmen) i tre till fem timmar per vecka kan minska risken för återfall med upp till 50 procent. Detta liknar minskningen av risken med tamoxifen eller en aromatashämmare.

(Observera är att träning inte ska användas som en ersättning för medicinerna, utan som ett komplement till förhoppningsvis sänker återfallsrisken ytterligare.)

Vilken fysisk aktivitet är bäst? Med tanke på antalet nyårsresolutioner som bryts och i vilken takt människor faller bort från hälsoklubbar är det kanske den bästa träningen du kommer att fortsätta göra över tid. Tänk på de aktiviteter du tycker mest om. För vissa människor är det trädgårdsarbete. För andra är det bergsklättring. Och promenader är vanligtvis lätt tillgängliga och kan vara roligt.

Om du kan hitta en partner att vara aktiv med desto bättre. Detta ökar inte bara din ansvarsskyldighet att fortsätta, men vissa studier tyder på att större social aktivitet är förknippad med bättre överlevnad av bröstcancer.

Håll en hälsosam kroppsvikt (eller minska vikten)

Att bibehålla en hälsosam vikt (eller gå ner i vikt vid behov) verkar minska risken för bröstcanceråterfall. Om du tidigare har varit frustrerad över att gå ner i vikt kan det vara uppmuntrande att veta att vissa andra metoder på den här listan är förknippade med viktminskning, inte bara motion, utan intermittent fasta och till och med upp fibern i din kost för att förbättra mångfalden av bakterierna i tarmen.

Kontrollera din vitamin D-nivå

Även om det har varit en del kontroverser över D-vitaminhalter och bröstcancer, har vissa studier visat att kvinnor som har låga 25-hydroxyvitamin D-nivåer har högre risk för återfall. Fördelarna med D-vitamin går dock längre än att minska återfallet och att få adekvat D-vitamin kan förbättra din livskvalitet när du lever med bröstcancer.

Många frågar om de ska använda ett tillskott eller inte, men lyckligtvis kan ett enkelt blodprov avgöra dina nivåer och om de är bristfälliga, låga normala eller tillräckliga.

Även om laboratorieområdet för vitamin D i ditt cancercenter är stort (till exempel från 30 till 80), tror vissa forskare att en nivå på 50 eller högre (men inte för hög) är optimal hos dem som har haft cancer.

Att få D-vitamin via dietkällor är utmanande, åtminstone för att få den optimala 2000 IE / dag som rekommenderas av vissa (de nivåer som verkar vara fördelaktiga för personer med cancer är ofta betydligt högre än de som anges på dagliga behov).

Solsken är också en källa till D-vitamin, men överdriven sol exponering är viktigt att undvika av andra skäl. (Att spendera 15 minuter i solen på sommarkläder utan solskyddsmedel på en genomsnittlig dag kan resultera i upptag av upp till 5000 IE vitamin D).

Om din läkare rekommenderar ett tillägg är det viktigt att köpa en bra produkt för att minska din kvicksilverexponering. Och för mycket av det goda är inte bättre. En potentiell biverkning av att ta överskott av D-vitamin är smärtsamma njurstenar.

Fördelar med D-vitamin för kvinnor i klimakteriet

Intermittent fasta (långvarig nattfasta)

Begreppet intermittent fasta, eller åtminstone den sort där du undviker att äta under en längre tid på natten, har blivit populärt nyligen eftersom det verkar hjälpa till med viktminskning. Även om det kan ses på som en "diet", är det troligen hur våra förfäder åt i många år innan vi hade mat tillgänglig hela tiden.

En 2016-studie publicerad i JAMA tittade på risken för återfall hos personer med tidigt stadium av bröstcancer under en sjuårsperiod. I denna studie på över 2400 personer hade de som "fastade" i 13 eller fler timmar över natten en 36 procent lägre förekomst av bröstcanceråterfall än de som gick mindre än 13 timmar utan att äta.

Förutom en minskad risk för återfall hade de som tränade långvarig nattfasta signifikant lägre HgA1c-nivåer, ett mått på genomsnittligt blodsocker under en period av tre månader. C-reaktiva proteinnivåer (ett mått på inflammation) och kroppsmassindex var också lägre i nattfasta gruppen.

Ät en mängd olika hälsosamma livsmedel

Enligt en översyn från 2017 hittills har personer med bröstcancer som äter en diet rik på grönsaker, frukt, fullkorn, fisk och fjäderfä (mot en diet med hög sockerhalt, raffinerade korn, fettrika livsmedel och särskilt bearbetat kött) har bättre överlevnadsnivåer. Det finns många fytonäringsämnen (växtbaserade kemikalier) i maten vi äter, varav flera har cancercanceregenskaper. Med det sagt är det troligt att kombinationen av näringsämnen som finns i dessa livsmedel är nyckeln snarare än någon speciell mat.

För att förstå detta hjälper det att inse att cancerceller är "smarta". Till skillnad från den populära uppfattningen om cancer, är tumörer inte oföränderliga kloner av celler utan utvecklar ständigt nya mutationer. Några av dessa mutationer hjälper en tumör att växa. Vissa hjälper en tumör att undvika död (apoptos). Andra hjälper till att en tumör sprids eller undertrycker kroppens försök att eliminera cellerna (immunsystemet). Precis som tumörceller har många sätt att fortsätta sin tillväxt (även när de är dolda), ger en kombination av hälsosamma näringsämnen oss det bästa tillfället att hålla oss så hälsosamma som möjligt.

Fiber och ditt mikrobiom

En uppsjö av studier har nyligen tittat på rollen som tarmbakterier (tarmmikrobiomet) i hälsan. Det finns bevis för att både typen av bakterier som finns i tarmarna och mångfalden hos dessa bakterier spelar en roll i allt från vår förmåga att gå ner i vikt, vårt humör och till och med hur vi gör med cancer. Detta har gett upphov till en mängd produkter för att försöka återställa mikrobiomet som kallas probiotika.

Tyvärr, åtminstone för de som inte har använt antibiotika, kanske probiotika inte är vägen att gå och att äta en hälsosam kost kan vara nyckeln. Även om vi inte har många studier som specifikt tittar på bröstcancer, har sammansättningen av tarmmikrobiomet visat sig korrelera nära med svaret på immunterapidroger mot cancer.Det som korrelerade mest med ett svar var variationen i bakterier (mångfald) snarare än någon speciell stam, och man tror att probiotika till och med kan minska mångfalden av tarmbakterier via utspädning. Så var lämnar detta oss?

Vetenskapen om att äta för att förbättra de typer av tarmbakterier du har, liksom deras mångfald är relativt ny. Det enda som verkar vara konsekvent att hjälpa är fiber. Fiber (både löslig och olöslig) kan betraktas som en "prebiotisk" eller den mat som matar bakterierna i våra tarmar. Bra val inkluderar mat som purjolök, lök, ordentligt beredd vitlök, bananer, avokado och andra läckra livsmedel.

Begränsa alkoholintaget

Det är nu känt att alkohol kan öka risken för bröstcancer, och även måttliga mängder alkohol kan öka risken för återfall.

Alkohol och bröstcancer

Åtgärda eventuella sömnproblem du har

Enligt en studie från 2017 har kvinnor som upplever regelbundna sömnproblem, liksom de som har en längre sömntid (definierad som nio eller fler timmar jämfört med åtta timmars sömn) en högre dödlighet bland alla orsaker och bröstcancer. .

Det finns ett antal olika typer av sömnstörningar, och dessa behandlas i sin tur ofta på olika sätt. Till att börja med kan öva goda sömnhygienvanor ibland lösa mindre sömnproblem.

Om problemen kvarstår kan det dock vara bra att prata med en sömnexpert. Vi tänker ofta på sömn som obetydlig (annat än att känna sig dålig dagen efter en dålig natts sömn), men med tanke på sambandet mellan sömnstörningar och överlevnad kan det anses lika viktigt som några av de behandlingar vi använder för att bekämpa sjukdomen.

Farorna med cancerrelaterad sömnlöshet

Öva stresshantering

Det verkar som att nästan alla är stressade idag, men att stress kanske inte är bra för överlevande av bröstcancer. Hos möss verkar stress öka risken för återfall, även om studier på människor inte är lika tydliga. Vi vet att stress kan leda till frisättning av stresshormonet noradrenalin. Norepinehrine har i sin tur visat sig stimulera angiogenes av tumörer (bildandet av nya blodkärl som gör att tumörer kan växa) och kan påskynda metastaser (spridning av cancer).

Oavsett stressens roll i överlevnad känns det dock helt enkelt dåligt att vara stressad. Ta en stund att lära dig mer om stresshantering, några tekniker för snabb stresshantering och brainstorma sätt som du permanent kan minska stressfaktorerna i ditt liv, allt från giftiga relationer, till ett rörigt hem, till självdödande tankar.

Rollen av stress vid återkommande bröstcancer

Var uppmärksam på din miljö, inklusive hushållskemikalier

Man har länge misstänkt att miljöexponering, inklusive kemikalier vi utsätts för i allt från hushållsrengöringsmedel till kosmetika, kan spela en roll både i risken för bröstcancer och återfall. Även om det är svårt att studera (du kan inte utsätta en grupp för en potentiellt skadlig kemikalie för att se om den verkligen orsakar skada), lär vi oss att det är klokt att utöva försiktighet.

En granskning från 2017 tittade på de bevis som hittills kopplade till bröstcancer och miljön. Vissa föreningar, såsom PCB (polyklorerade bifenyler), kan öka risken för återfall. Andra kan ändra regleringen av gener som är involverade i celltillväxt, apoptos (celldöd) och mycket mer. Endokrinstörande kemikalier (som parabener och ftalater) kan efterlikna hormonernas funktion i våra kroppar, och det är välkänt att hormonet östrogen bör undvikas för att minska bröstcanceråterfall, åtminstone för personer med hormonpositiva tumörer.

Det finns en stor mängd information där ute av varierande grad av oro, men det viktiga att notera är att det är relativt lätt att undvika angående kemikalier (eller de som visar sig vara oroande i framtiden). De flesta hushållsrengöringsmedel kan enkelt ersättas med bakpulver, citronsaft och vinäger (och det är också billigare).

Miljöarbetsgruppen har en webbplats (Safe Cosmetics) där du kan söka på tusentals produkter för personlig vård (som får betyg från 1 till 10 baserat på toxicitet). Och lägga till några krukväxter i ditt hem kan hjälpa till att absorbera många inomhusluftcancerframkallande ämnen; med inomhusluft trodde vara mer av en oro som utomhus luftföroreningar.

Husplanter som kan rena inomhusluften

När du lever med bröstcancer kan du inte vänta några decennier för att se om studier definitivt visar att en kemikalie är misstänkt. Men även om allt visar sig vara ofarligt, kan minskad exponering frigöra utrymme i dina skåp, spara pengar och till och med vara estetiskt tilltalande idag.

Ett ord från Verywell

Potentialen för att bröstcancer återkommer är skrämmande, och att veta att det finns åtminstone några saker du kan göra själv (förutom att använda läkemedel som ordinerats av din onkolog) kan ibland hjälpa dig att känna dig bemyndigad på din resa. De flesta av de diskuterade metoderna är inte jordförstörande och kräver inte en översyn av ditt liv. Lyckligtvis, förutom chansen att de kommer att minska risken för att du möter cancer igen, kan dessa metoder också hjälpa dig att uppleva bästa livskvalitet idag.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text