Innehåll
R-CHOP är förkortningen för kombinationen av läkemedel som vanligtvis används som kemoterapi för vissa cancerformer, såsom icke-Hodgkin-lymfom (NHL). Varje bokstav i R-CHOP står för ett annat läkemedel, men akronymen kan vara förvirrande genom att ett enda läkemedel ibland har mer än ett namn:- R = Rituximab
- C = cyklofosfamid
- H = doxorubicinhydroklorid (hydroxydaunomycin)
- O = Vincristinsulfat (Oncovin)
- P = prednison
Rituximab är en antikropp riktad mot CD20-antigenet, ett protein beläget på normala och maligna pre-B och mogna B-lymfocyter. Rituximab utlöser ett immunsvar från patienten mot CD20-positiva celler.
Cyklofosfamid är känt som ett alkyleringsmedel och har både anticancer- och antiimmunaktivitet. I levern omvandlas cyklofosfamid till metaboliter som binder till DNA, vilket hindrar celler från att göra kopior av DNA och initierar celldöd.
Hydroxydaunomycin är en modifierad form av doxorubicin, känd som ett antibiotikum av antracyklintyp, och det har anticanceraktivitet.
Oncovin eller vinkristin binder till små strukturer i celler som kallas mikrotubuli och stör cellens förmåga att dela sig.
Prednison är ett steroidmedel med antiinflammatoriska egenskaper, och det har många olika användningsområden inom medicin. I vissa känsliga cancercellstyper kan prednison stimulera programmerad celldöd.
R-CHOP används ofta i icke-Hodgkin-lymfom. Det kan användas ensamt, eller det kan användas tillsammans med andra läkemedel eller behandlingar, eller för att behandla andra typer av cancer förutom lymfom. På samma sätt kan de enskilda beståndsdelarna i R-CHOP, såsom rituximab, användas ensamma vid vissa maligniteter och hos vissa patienter för att hjälpa till att hantera sjukdomar.
Mer om R-CHOP
Allteftersom kunskapen om de olika typerna av lymfom expanderar lär sig forskare att olika undertyper av samma lymfom kan reagera annorlunda på en given behandling. Kliniska prövningar undersöker användningen av andra medel, i kombination med R-CHOP, för en mängd olika maligniteter.
R-CHOP anses vara en standardbehandling för en av de vanligaste typerna av NHL, diffust stort B-celllymfom (DLBCL). När man tittar på NHL som helhet står DLBCL för 25% till 35% av alla nya diagnoser globalt varje år. R-CHOP kan också användas i vissa fall av follikulärt lymfom, enligt 2017-riktlinjerna från National Comprehensive Cancer Network.
Hur ofta ges varje agent?
Uppgifterna för hela regimen, inklusive och hur många gånger varje läkemedel ges, under vilken tidsperiod och i vilken ordning, kan variera beroende på malignitet, patientens svar och de involverade läkarna eller institutionerna.
- En sekvens av mediciner kallas en cykel, så du kan höra läkare prata om ”hur många cykler av R-CHOP” är till exempel planerade.
- Ett protokoll involverar administrering av rituximab som en infusion under några timmar den första behandlingsdagen, medan läkemedlen i CHOP-regimen kan startas nästa dag. Hela kursen kan upprepas var tredje vecka under sex till åtta cykler. Men idag talar kliniker också om "CHOP-liknande regimer", och det finns en mängd olika protokoll som läkare kan följa som använder dessa läkemedel.
Som ett exempel på några av de nya variationerna på R-CHOP undersöks något som kallas "R-mini-CHOP". Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - en forskargrupp med ett mycket fransk namn - undersökte frågan om att minimera toxicitet hos personer med DLBCL i åldrarna 80 till 95. De syftade till att undersöka effekten och säkerheten av en minskad dos CHOP (doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin och prednison) kemoterapi med en konventionell dos av rituximab - den monoklonala antikroppen riktade celler med CD20 'tag'-hos äldre patienter med DLBCL.
Hittills har resultaten varit uppmuntrande; framhäver också vikten av enskilda patientfaktorer i denna åldersgrupp. När en kemoterapiregim med lägre doser, eller R- "miniCHOP", användes, verkade effekten vara ungefär jämförbar efter två år med standarddosen, men med en minskad frekvens av kemoterapirelaterat sjukhusvistelse.
Vanliga biverkningar
Både rituximab och CHOP har biverkningar, och den fullständiga listan över potentiella biverkningar ligger utanför ramen för denna artikel. Här är några, välj potentiella biverkningar, dock:
- Du tappar vanligtvis allt hår på huvudet. Hår i ögonbrynen och andra områden kan också tunna eller falla ut. Håravfallet börjar vanligtvis efter den första eller andra cykeln av kemoterapi, och det är nästan alltid tillfälligt eftersom håret växer tillbaka efter att kemoterapi slutar.
- Illamående och kräkningar eller illamående är vanligt och kan förekomma direkt efter behandlingen till tre dagar efter behandlingen.
- Förstoppning kan uppstå på grund av vinkristin liksom andra läkemedel som kan ges mot illamående och smärta.
- Munsår kan förekomma någon gång efter behandlingen, och detta kan göra det mer troligt att du får en infektion i munnen, så oral vård är viktigt.
- R-CHOP kan påverka din förmåga att bli gravid eller få barn.
- Du kan vara mer benägen för infektion under CHOP-behandling, så försök att undvika kontakt med personer som har förkylning eller influensa och tvätta händerna ofta för att minska risken för att få ett virus eller infektion.
- R-CHOP kan minska antalet blodplättar som hjälper blodet att koagulera, så var noga med att berätta för din läkare om du har blåmärken eller blödningar som du inte kan förklara.
- Prednison är en steroid och har många potentiella biverkningar, inklusive humörsvängningar, viktökning och svullnad.