Innehåll
Psoriatisk artrit (PsA) är en typ av inflammatorisk artrit som ofta drabbar personer som redan har psoriasis. PsA kommer att bli värre med tiden och en person kan ha perioder med remission, där de inte får några symtom och perioder med uppblossningar, där hud- och / eller ledsymtom är aktiva och progressiva.När du först diagnostiseras vill din reumatolog bestämma stadiet för sjukdomsmild, måttlig eller svår. Att bestämma allvaret med PsA, hjälper din läkare att räkna ut den bästa behandlingsförloppet och hur man bäst övervakar framstegen.
Mild PsA, som ofta ses i början av PsA, kommer att orsaka smärta och stelhet, men det påverkar inte din förmåga att utföra dagliga aktiviteter. Måttlig PsA, sett inom några år efter diagnos, kommer att påverka din livskvalitet, som smärta och begränsat rörelseområde kan göra det svårare att utföra vissa dagliga aktiviteter. Sista, allvarliga PsA, sett hos människor som har bott med PsA under lång tid, kommer att ha störst inverkan på din livskvalitet eftersom det drastiskt kommer att begränsa den dagliga verksamheten.
Hur snabbt en person utvecklas genom dessa steg varierar person-till-person. Vissa människor håller sig i milda till måttliga stadier under många år, medan andra lider av svår sjukdomsaktivitet tidigt så att progression inte alltid bestäms av ett specifikt antal år.
Tidig PsA
För det mesta börjar PsA år efter att psoriasis-symtom presenterats. Upp till 40 procent av personer med psoriasis utvecklar så småningom PsA.
Det finns flera riskfaktorer som gör det mer sannolikt för en person med psoriasis att utveckla PsA. Dessa inkluderar:
- Psoriasis på naglarna
- En familjehistoria av PsA
- Var mellan 30 och 50 år
- Har psoriasis i hårbotten
Precis som andra typer av inflammatorisk artrit börjar PsA vanligtvis med smärta och svullnad i en eller flera leder, vanligtvis de mindre lederna, såsom fingrar och tår. Du kan också ha svullnad i större leder, inklusive knän, anklar, axlar. PsA kan också orsaka ett tillstånd som kallas daktylit, där ett finger eller tå är så svullen att det ser ut som en korv.
Ytterligare tecken som en person kan uppleva i de tidiga faserna av PsA inkluderar:
- Gömda naglar eller nagelseparation
- Smärta i nedre ryggen
- Ögoninflammation
- Ont i foten
- Armbågssmärta
- Minskat rörelseomfång
- Trötthet
Sjukdomsprogression
PsA kommer att utvecklas olika för varje person. Utan lämplig behandling kommer sjukdomen att förvärras och drabbas av fler leder på båda sidor av kroppen. När sjukdomen fortskrider kommer du att uppleva periodiska uppblossningar av sjukdomssymtom.
Förlängda perioder med inflammation kan så småningom orsaka benerosion (benförlust). Gemensamt utrymme kan också börja smala, vilket gör det svårare att röra sig. I de små lederna i fingrarna och tårna är det möjligt att se tydliga ledskador.
Ledskador gör det svårare att njuta av aktiviteter, utföra dagliga uppgifter och orsakar smärta. Dessutom, utan fysisk aktivitet kan lederna bli styva och musklerna svaga.
Senare stadier av PsA
Gemensamma problem är inte de enda symtomen som är associerade med att utveckla PsA. När sjukdomen fortskrider kan PsA börja påverka ditt dagliga liv och orsaka svår trötthet och försvagande hudsymtom. Dessutom är PsA associerat med ett antal komplikationer som alla är relaterade till inflammation.
Trötthet: Upp till 50 procent av personer med PsA lever med viss trötthet och minst 30 procent klagar över svår trötthet som drabbar dem dagligen.
Hudsymtom: PsA-utslag presenterar sig som tjocka, röda, silverfärgade fläckar på huden. Plåster är vanligtvis torra, kliande och ömma och kan utvecklas var som helst på kroppen, men knä, armbågar, ländrygg, händer och fötter påverkas vanligtvis mest.
Ryggradssymtom: Så många som 40 procent av personer med PsA har ryggradens inblandning, enligt en studie från 2017 rapporterad i medicinsk tidskrift, Annaler av reumatiska sjukdomarSmärta uppstår när det finns inflammation i lederna mellan ryggkotorna, ett tillstånd som kallas psoriasis spondylit. Inflammation kan också påverka lederna mellan ryggraden och bäckenet, kallad sakroiliit.
Ögoninflammation: Ett tillstånd som kallas uveit som påverkar ögat i mellanskiktet kan orsaka smärta, flytare (mörka fläckar eller strängar som glider över ögonen) och suddig syn från långvarig PsA-inflammation. Enligt Arthritis Foundation kommer 7 procent av personer med PsA att ha uveit.
Arthritis Mutilans: Upp till 5 procent av människorna kommer att utveckla artrit mutilans, en allvarlig form av sjukdomen som påverkar lederna i händer och fötter. Tillståndet kommer att få lederna att erodera och förkortas och huden runt dessa leder kontraheras och orsakar permanent skada. Biologisk läkemedelsbehandling kan förhindra denna typ av ledskada.
Hörselnedsättning: Forskning rapporterad i The Journal of Rheumatology hittar starka bevis för inre öronskador hos personer med PsA. Studien 2017 av mestadels män PsA-patienter fann att 60 procent av patienterna upplevde hörselnedsättning relaterade till skador i innerörat och / eller hörselnerven. En sådan skada leder så småningom till hörselnedsättning och balansproblem.
Saktar ner PsA
Det finns inget botemedel mot PsA och ledskador kan inte vändas, men sjukdomen kan saktas ner och behandlingen fungerar bäst när den startas i de tidiga stadierna av sjukdomen.
Det första steget för att bromsa sjukdomens framsteg är att kontrollera inflammation. Flera mediciner kan hjälpa, inklusive:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): NSAID, såsom Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen), är receptfria (OTC) NSAID som kan minska inflammation i hela kroppen. De hjälper också till att hantera ledvärk. När OTC-NSAID inte hjälper kan din läkare ordinera starkare NSAID, som Voltaren-XR (diklofenak) och Celebrex (celecoxib).
- Kortisoninjektioner: Kortisoninjektioner kan rikta sig mot inflammation i en enda led för att snabbt minska smärta och svullnad.
- Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs): DMARDs, såsom Trexall (metotrexat) och Azulfidine (sulfasalazin), arbetar för att bromsa PsAs utveckling. Dessa läkemedel är till hjälp för att förhindra ledskador, men de är kända för sina hårda biverkningar, inklusive risken för lever- och blodproblem och ökad mottaglighet för infektion.
- Biologiska läkemedel: Biologiska läkemedel använder genetiskt modifierade proteiner som kommer från mänskliga gener för att rikta in sig på specifika delar av immunsystemet för att sakta ner sjukdomsprogressionen och förhindra ledskador.
Förutom läkemedelsbehandling vill du undvika att sätta stress på lederna. Följande saker kan hjälpa:
- Tappar vikt: Att gå ner i vikt kan minska stress på lederna.
- Träning: Träning med låg effekt, som cykling, simning och yoga, kan hjälpa till med viktminskning, stärka musklerna och öka rörelseomfånget.
- Värme- och kallterapi: En värmedyna kan hjälpa till att slappna av spända muskler, vilket minskar ledstress. Isterapi kan minska inflammation, svullnad och smärta i drabbade leder. Applicera inte is direkt på huden. Förpacka en ispack i en handduk innan du applicerar den på huden.
Ett ord från Verywell
Smärta och inflammation kan vara svår att hantera och att leva med båda kan påverka din emotionella hälsa. När känslomässig hälsa inte är markerad leder PsA så småningom till depression, ångest och svårigheter att hantera det dagliga livet. Fråga din läkare om att hitta en PsA-supportgrupp eller en terapeut som kan hjälpa dig att lära dig coping-färdigheter, särskilt om du tycker att du kämpar med de emotionella utmaningarna i din hälsa.
Vilka speciella bekymmer möter kvinnor med psoriasisartrit?