Innehåll
När man diagnostiserar psoriasisartrit läggs fokus på att särskilja den från andra typer av artrit, såsom gikt, reumatoid artrit eller artros. Diagnosen innefattar en fysisk undersökning, en genomgång av din medicinska historia och röntgenstrålning eller andra bildstudier. Blodprov och synovialvätskeanalyser kan också utföras för att utesluta andra typer av artrit.Psoriasisartrit är en typ av inflammatorisk artrit som tillhör en grupp tillstånd som kallas spondyloartropatier. Det är en progressiv autoimmun sjukdom som drabbar både leder och hud och kan, om den inte diagnostiseras och behandlas ordentligt, leda till permanent ledskada och funktionshinder.
Psoriasisartrit svarar bra på vissa mediciner och i mindre utsträckning de som används för andra typer av artrit. Det är därför det är så viktigt att få en korrekt diagnos.
Hemma-screening
Psoriasisartrit har två huvudkomponenter: psoriasis och artrit. Psoriasis kännetecknas av ett autoimmunt angrepp på celler i det yttre hudskiktet (kallas epidermis). Den resulterande inflammationen kan på lång sikt påverka lederna såväl som huden, vilket leder till psoriasisartrit.
Medan psoriasisartrit kan förekomma på egen hand föregås cirka 85% av fallen av psoriasis, säger en studie från 2014 från University of Washington.
Det finns inga hemtest - eller några tester för den delen - som definitivt kan diagnostisera psoriasisartrit. Labtest används vanligtvis för att utesluta andra möjliga orsaker snarare än att bekräfta psoriasisartrit.
Med detta sagt kan du söka lämplig behandling om du kan känna igen sjukdomens tecken och symtom, nämligen:
- Smärtsamma, svullna leder som vanligtvis påverkar fotleden, knäet, fingrarna, tårna eller nedre delen av ryggen
- Ledstyvhet, särskilt tidigt på morgonen eller efter en viloperiod (liknar artros)
- Minskat rörelseomfång
- Svullnad av fingertopparna (liknar gikt)
- Korvliknande fingrar eller tår (daktylit), som vanligtvis förekommer längs hela fingrarna eller tårna i stället för en enda siffra
- Sen- eller ligamentsmärta (entesit), som ofta förekommer vid akillessenen, fotens botten (plantar fasciitis) eller armbågen (tennisarmbågen)
- Hudutslag (plack) som är karakteristiskt torra, tjocka, röda och täckta med silvervita skalor
- Nailbyten, inklusive bucklor, åsar, lyft (onykolys), förtjockning (hyperkeratos), smulning och missfärgning
- Ihållande trötthet, vanligt med inflammatoriska autoimmuna sjukdomar
- Ögonproblem, inklusive uveit och konjunktivit (rosa ögon) orsakad av effekterna av psoriasis på ögonlocket
- Psoriatiska bloss, där sjukdomssymtom spontant uppträder eller förvärras och lika plötsligt går över
Labs och test
Vid diagnos av psoriasisartrit används blodprov främst för att utesluta andra typer av artrit, särskilt reumatoid artrit. Även om reumatoid artrit och psoriasisartrit båda är autoimmuna sjukdomar attackerar reumatoid artrit direkt ledvävnader. Med psoriasisartrit är ledskador en indirekt följd av inflammation.
Tester som din reumatolog kan beställa inkluderar:
- Reumatoid faktor (RF): En negativ eller låg nivå av reumatoid faktor kan indikera psoriasisartrit. Reumatoid faktor finns runt 80% av personer med reumatoid artrit. Låga nivåer finns hos 5% till 16% av personer med psoriasisartrit.
- Anticykliska citrullinerade peptidantikroppar(anti-CCP): En gång antagen vara specifik för reumatoid artrit, är anti-CCP också närvarande hos cirka 5% av personer med psoriasisartrit.
- Inflammatoriska markörer: Blodprov som erytrocytsedimentationshastighet (ESR) och C-reaktivt protein (CRP) används för att mäta systemisk (hela kroppen) inflammation. Dessa kan vara förhöjda hos personer med psoriasisartrit men i mycket mindre grad än vad som uppstår med reumatoid artrit.
Imaging
Diagnostiska bilder, inklusive röntgen- och magnetresonanstomografi (MRI), kan vara användbara vid diagnos av psoriasisartrit. Röntgenstrålar kan detektera benresorption (nedbrytningen av benmineraler), medan MR är bättre i stånd att karakterisera mjukvävnadsskador, inklusive broskförlust eller uppbyggnad av fibrösa vävnader (pannus) runt en skadad led.
Enligt Kelleys lärobok för reumatologikommer cirka 77% av personer med psoriasisartrit att ha ledavvikelser vid röntgen. Dessutom kommer 47% av de nyligen diagnostiserade att utveckla benerosioner inom två år.
Karakteristiska egenskaper hos psoriasisartrit som observerats vid röntgen eller MR inkluderar:
- Asymmetriskt gemensamt engagemang, i motsats till symmetrisk ledinvolvering med reumatoid artrit
- Distalt gemensamt engagemang (dvs. de som är närmast nageln) på fingrar eller tår
- Entheseal involvering (vilket betyder bindväv mellan en sena eller ligament och ben)
- Asymmetrisk ryggradens inblandning, i motsats till symmetrisk involvering av ankyloserande spondylit)
- "Pencil-in-a-cup-deformitet" där spetsen för fingret ser ut som en slipad penna och det intilliggande benet har slitits ner i en koppliknande form
Differentialdiagnoser
Eftersom det inte finns några laboratorie- eller avbildningstester som definitivt kan diagnostisera psoriasisartrit, är diagnostikprocessen i slutändan en uteslutning.
Differentialdiagnosen innefattar vanligtvis ett batteri tester som kan diagnostisera exakt andra vanliga ledstörningar. Om testet är negativt kan sjukdomen tas bort från listan över möjliga orsaker.
Några av de vanligaste differentiella diagnoser inkluderar:
- Reumatoid artrit, differentierad med ett RF-blodprov, handröntgenstrålning och symmetrisk ledinvolvering
- Gikt, differentierad av närvaron av urinsyrakristaller i ledvätskan
- Artros, differentierad av bristen på inflammation på antingen ESR eller CRP såväl som en "mågelvingdeformitet" på röntgen (där den centrala delen av ett ben slits ut)
- Ankyloserande spondylit, differentierad av inflammation i den sakroiliära leden och ilium som observerats på en MR
- Reaktiv artrit, differentierad av svullnad av mjukvävnad främst på viktbärande leder
- Mykobakteriell tenosynovit, en bakterieinfektion differentierad av laboratoriekulturer
- Sacroid dactylitis, en komplikation av sarkoidos differentierad genom uppkomsten av bencyster på röntgen och granulom (granulära avlagringar) på vävnadsbiopsier
Ett ord från Verywell
Psoriasisartrit är en smärtsam, progressiv sjukdom och kan utan ordentlig behandling leda till funktionsnedsättning och nedsatt livskvalitet. Om du tror att du kan ha psoriasisartrit, tala med din läkare och börja behandlingen så snart som möjligt. Tidig behandling ger nästan alltid bättre resultat på lång sikt. Om den lämnas obehandlad kan skadorna på lederna vara irreversibla och kräva mer invasiva behandlingar, inklusive kirurgi.
Hur psoriasisartrit behandlas