Innehåll
De flesta anser att psoriasis är ett hudsjukdom, en tro som minimerar den stora skada som den autoimmuna sjukdomen kan orsaka. Medan hudskador (kallade plack) är karakteristiska för sjukdomen, kan den systemiska inflammationen som orsakar plack också påverka flera organsystem.Om den lämnas obehandlad kan inflammationen gradvis spridas och utlösa förändringar i naglar, leder, ögon, hjärna, njurar, hjärta, bukspottkörtel och blodkärl. Det är därför som tidig och lämplig behandling av psoriasis behövs för att kontrollera inflammation och förhindra medicinska komplikationer som är mer än djupa i huden.
2:076 myter om psoriasis
Nail Psoriasis
Nagelpsoriasis är den vanligaste comorbiditeten (samtidig sjukdom) hos personer med psoriasis. Enligt en recension från 2017 i tidskriftenPsoriasis,inte mindre än 50% av personer med psoriasis har tecken på nagelskador vid diagnos, medan 90% upplever betydande nagelbyten någon gång i livet.
Symtom på nagelpsoriasis inkluderar:
- Nail pitting
- Förtjockning av nagelplattan (subungual hyperkeratosis)
- Horisontella åsar på nageln (Beaus linjer)
- Gulröda prickar under nageln ("oljedroppar")
- Vita nagelplåster (leukonychia)
- Små svarta linjer under nageln orsakade av burst kapillärer (splinterblödningar)
- Lyft av nagelplattan (onykolys)
- Sköra och smulande naglar
- Rödhet i den vita bågen vid spikens botten (fläckig lunula)
Med lämplig och konsekvent behandling kan nagelpsoriasis rensas upp inom tre månader i naglar och sex månader i tånaglar.
Psoriasisartrit
Psoriasisartrit kan drabba var som helst från 6% till 41% av personer med psoriasis, enligt en studie från 2015 från University of Pennsylvania. Dessutom kommer cirka 85% av personer med psoriasisartrit också att ha psoriasis.
Symtom kan variera från person till person men kan inkludera:
- Smärta, svullnad eller stelhet i en eller flera leder
- Gemensam rodnad och värme
- Korvliknande svullnad i fingrar eller tår (daktylit)
Psoriatisk artrit är oftast asymmetrisk (påverkar endast en led på ena sidan av kroppen), men kan i symtri bli (påverkar samma led på båda sidor av kroppen) i svårare fall. Psoriasisartrit kan också påverka ryggraden (spondyloartrit) eller orsaka allvarliga skador på fingrar och tår i de distala lederna (närmast naglarna).
Psoriasisartrit Orsaker och riskfaktorerÖgonproblem
De flesta ögonproblem i samband med psoriasis orsakas av blefarit (ögonlocksinflammation). Tillståndet orsakas av uppkomsten av lesioner på eller nära ögonlocket. När detta inträffar kan ögonlocket lyftas eller skiftas onormalt, vilket kan orsaka torrhet i ögonen, sveda och klåda.
Blefarit kan leda till konjunktivit (rosa öga) och uveit (inflammation i den pigmenterade delen av ögat). Utan behandling kan båda tillstånden försämra synen avsevärt.
Humörstörningar
Det faktum att du har psoriasis kan orsaka depression, särskilt om symtomen är svåra och okontrollerade, men det finns ökande bevis för att sjukdomen kan förändra din hjärnkemi på sätt som uppmuntrar betydande förändringar i ditt humör och kognition.
Enligt en granskning från 2015 från University of Iowa finns det bevis för att akuta psoriasisfläckar kan aktivera det hormonella komplexet som kallas HPA-axeln (hypotalamus-hypofys-binjuren). Detta kan orsaka överdriven utsöndring av kortisol, ett ämne som vanligen kallas "stresshormon".
Under akuta psoriasisfläckar kan kortisolsekretionen öka så mycket som 100 gånger, mättande receptorer i hjärnan associerade med humör och kognition.
Vi vet från tillstånd som Cushings sjukdom att den överdrivna utsöndringen av kortisol översätts till högre grad av depression, ångest, irritabilitet och sömnlöshet, samt förlust av koncentration och minne. Detsamma kan gälla för psoriasis.
Det finns till och med bevis, om än osäkert, att psoriasis kan öka risken för den neuromuskulära sjukdomen Parkinsons sjukdom.
Diskussionsguide för psoriasisläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Kardiovaskulär sjukdom
Det finns bevis för att svår psoriasis kan mer än fördubbla risken för hjärt-kärlsjukdom jämfört med allmänheten. Kronisk inflammation antas vara en viktig aktör i utvecklingen av hjärtsjukdomar, även om andra faktorer är kända för att bidra.
Den kroniska inflammationen i samband med psoriasis kan orsaka förtjockning av vävnader (hyperplasi) i huden och andra organ. När det påverkar blodkärlen kan det utlösa utveckling av åderförkalkning (så kallad härdning av artärerna) och högt blodtryck (högt blodtryck), som båda är nära kopplade till hjärtinfarkt och stroke.
Den inflammatoriska bördan kan också påverka bukspottkörteln, vilket ökar risken för diabetes och i sin tur hjärtsjukdomar. I sin helhet står dessa faktorer för högre frekvenser av hjärt-kärlsjukdom hos personer med svår (snarare än måttlig eller mild) psoriasis.
En recension från 2017 iInternational Journal of Molecular Scienceföreslog att svår psoriasis ökade risken för hjärtinfarkt var som helst från 20% till 70% och risken för stroke med 12% till 56%.
Cancer
Psoriasis, som reumatoid artrit, har länge förknippats med en ökad risk för lymfom (en typ av cancer som påverkar vita blodkroppar). Forskning föreslår nu att psoriasisinflammation kan skada cellulärt DNA och stimulera tillväxten av olika typer av cancer.
En studie 2016JAMA Dermatologi drog slutsatsen att psoriasis, som en oberoende riskfaktor, ökade risken för följande cancerformer jämfört med allmänheten:
- Lymfom (alla typer): 34%
- Lungcancer: 15%
- Icke-melanom hudcancer: 12%
En typ av lymfom, känd som kutant T-celllymfom, uppträder i en takt som är fyra gånger högre än för den allmänna befolkningen.
Baserat på dessa resultat är det troligt att den tidiga och effektiva behandlingen av psoriasis också kan mildra många av dessa risker och andra comorbiditeter.
Hur psoriasis behandlas