Innehåll
Psoriasis är en autoimmun sjukdom som främst påverkar huden på armbågar, knän, händer, fötter och rygg, men det kan också påverka öronen. Psoriasis på det yttre örat kan vara estetiskt otilltalande och obekväma. När det påverkar det inre örat kan det påverka din hörsel och potentiellt din balans också.Lyckligtvis tenderar hörselproblem associerade med psoriasis att vara tillfälliga och kan enkelt behandlas av din läkare eller en öron-, näsa- och halsspecialist (ENT) som kallas en otolaryngologist. Som en del av behandlingen kan topiska och systemiska läkemedel ordineras för att behandla eller förhindra akuta episoder som kallas bloss.
Symtom
Psoriasis i örat är vanligtvis begränsat till det yttre örat (som består av öronen och örsnibben) och / eller hörselgången (hörselgången). Det påverkar vanligtvis inte organen i mellan- eller innerörat, inklusive trumhinnan (trumhinnan) eller trumhinnan. Symtom kan inkludera:
- Röda, torra hudfläckar täckta med silvervita skalor (plack)
- Klåda, smärta eller ömhet i eller i örat
- Blödning vid repor
- Blockering av öronvax
- Hörselnedsättning
Om du inte tidigare har fått diagnosen psoriasis kan dessa symtom vara förvirrande eftersom de kan efterlikna andra öronförhållanden som simmare. Detta gäller särskilt om plack bara förekommer i hörselgången.
Generellt sett är det sällsynt att bara ha psoriasis i örat. Vanligtvis kommer det att finnas tecken på psoriasisskador någon annanstans på kroppen.
I vissa fall kan det kräva en fullständig fysisk undersökning för att göra sambandet mellan stänk av plack på en del av kroppen och hörselproblem bara i ett öra.
Vid sällsynta tillfällen kan psoriasis uppstå samtidigt med en associerad autoimmun sjukdom som kallas psoriasisartrit. Psoriasisartrit kan påverka vävnaderna i mellan- och innerörat och orsaka svimmelhet och balansproblem.
Autoimmuna orsaker till hörselnedsättningOrsaker
Psoriasis är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av att immunförsvaret har gått fel. Av skäl dåligt förstått kommer immunsystemet plötsligt att attackera sina egna celler och vävnader. Speciellt med psoriasis är målet för överfallet hudceller som kallas keratinocyter som utgör cirka 90% av det yttre hudskiktet (epidermis).
Det inflammatoriska svaret kommer effektivt att påskynda delningen och tillväxten av dessa celler, vilket får dem att byggas upp snabbare än de kan tappas. När cellerna drivs upp till ytan skapar de de röda, torra och inflammerade fläckarna som är karakteristiska för psoriasis.
Psoriasis riktar sig inte mot slemhinneceller, såsom de i näsan, trumhinnan eller innerörat. Det är därför psoriasis kan utvecklas i ansiktet, men inte i munnen.
Eventuell hörselnedsättning som är förknippad med psoriasis orsakas av kasta (sloughing) av skalor från plack. Flingorna kan infiltrera hörselgången, följa med öronvax och orsaka en helt eller delvis blockering.
Hörselnedsättning, som sådan, orsakas inte av öronskada utan snarare av hinder i kanalen som leder till trumhinnan.
Om psoriasisartrit är inblandad kan mellanöratens organ (inklusive snäckan och stapes) bli mål för inflammation och försämring. Enligt en studie från 2014 i Journal of Rheumatology, 60% av personer med psoriasisartrit upplever en viss nivå av hörselnedsättning, medan 23% upplever svindel eller balansproblem.
Diskussionsguide för psoriasisläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Diagnos
Öronpsoriasis diagnostiseras vanligtvis med en fysisk undersökning.Förutom att identifiera de karakteristiska placken kommer läkaren att granska din medicinska historia för att bedöma din risk för sjukdomen (inklusive en familjehistoria av psoriasis eller andra autoimmuna sjukdomar).
Den fysiska undersökningen kommer att innefatta en inspektion av hörselgången med en upplyst enhet som kallas otoskop. Om resultaten av den fysiska undersökningen inte är avgörande, kan läkaren ta bort hudceller och undersöka dem i mikroskop. Psoriatiska hudceller tenderar att ha ett onormalt tätt och komprimerat (akantotiskt) utseende, till skillnad från liknande hudförhållanden som eksem.
Eftersom det inte finns några blod- eller bildtest för att definitivt diagnostisera psoriasis, kan en läkare kontrollera efter liknande hörselstörningar, inklusive otitis externa (simmare i örat), virusinfektioner, otitis media och kontaktdermatit i hörselgången.
Om svindel är inblandad kan du behöva se en otolaryngolog för en fullständig diagnostisk utvärdering, inklusive hörsel- och balansprov, magnetisk resonanstomografi (MRI) av den inre öronstrukturen och ett reumatoid faktor (RF) blodprov om psoriasisartrit är misstänkt.
Behandling
Före behandling av något slag kommer din läkare sannolikt att vilja ta bort ansamling av vax och hudceller från hörselgången. Detta ensamt kan hjälpa till att återställa hörselnedsättning. Det kan vara nödvändigt att få detta gjort regelbundet för att hålla hörselgången fri. Använd aldrig bomullspinnar för att ta bort vax från hörselgången, eftersom det kan skjuta vaxet djupare in i örat och kan till och med hamna i trumhinnan.
Det finns inget botemedel mot psoriasis, men det finns mediciner som kan hjälpa till att temperera inflammationen och hålla fläckar under kontroll. Vissa av dessa läkemedel är inte lämpliga för känsliga vävnader i hörselgången och intilliggande trumhinnan.
Behandlingsalternativ för psoriasis i örat inkluderar:
- Steroid örondroppar, tillgänglig på recept
- OTC-hydrokortison eller kalcipotrien salvor för att behandla psoriasis på det yttre örat
- Svampdödande mjällschampon för att förhindra sekundära svampinfektioner
- Kommersiella öronvaxmjukgörare för att försiktigt ta bort vax hemma
- Droppar varm olivolja att fukta och lossa öronvax
- Orala antibiotika om en bakteriell infektion utvecklas
Innan du använder något receptfritt psoriasismedel, tala med din läkare för att se till att det är lämpligt för örat.
Måttlig till svår psoriasis kan kräva systemiska läkemedel för att mildra immunsvaret som utlöser bloss. Beroende på svårighetsgraden av dina symtom kan dessa inkludera:
- Metotrexat, ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD)
- Acitretin, ett oralt retinoidläkemedel som används för att minska inflammation
- Biologiska läkemedel, såsom Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Taltz (ixekizumab), Cosentyx (secukinumab) och Stelara (ustekinumab).
Dessa orala och injicerbara läkemedel är också effektiva för att hantera symtom på psoriasisartrit.
Dessutom bör du arbeta med din läkare för att identifiera de utlösande faktorer som kan leda till en flare. Dessa varierar från person till person och kan innefatta stress, mediciner, kalla temperaturer, hudskador, infektioner och alkohol, även friktion orsakad av bomullspinnar kan vara tillräcklig för att starta en akut bloss.
Hantera
Det är inte känt varför vissa personer med psoriasis utvecklar öronplack och andra inte. Och tyvärr kanske det inte finns något du kan göra för att förhindra det. Även personer som utövar god hygien kan utveckla öronpsoriasis.
Om du utvecklar psoriasis på eller i örat är det bästa att undvika att fnissla med örat. Se en läkare och håll öronen rena och torra med endast de mildaste tvålarna och de mjukaste handdukarna. Plocka eller repa inte lesionerna, som bara kan orsaka blödning och förvärra dem.
Om du generas av plackerna kan du kanske täcka över dem med en hatt, men undvik allt som är tätt eller orsakar friktion på eller runt öronen. Solljus kan ofta bidra till att minska psoriasisplack, men begränsa din exponering till högst 30 minuter (och bära mycket solkräm med hög SPF).
Om stress är en utlösare, öva kropp-och-kroppsbehandlingar för att hantera dina känslor. Dessa inkluderar meditation, guidade bilder, djupa andningsövningar och progressiv muskelavslappning (PMR).
Om du upplever ångest eller depression som ett resultat av ditt tillstånd, överväga att träffa en terapeut eller psykiater som kan hjälpa dig att sortera igenom dina känslor och ordinera antidepressiva medel eller ångestdämpande (anti-ångest) läkemedel, om det behövs.
Tips för att hantera psoriasis