Innehåll
Att diagnostisera prostatacancer i tid för att effektivt behandla det är avgörande. Men inte alla prostatacancer är lika. Vissa växer mycket långsamt och behöver aldrig behandling; andra kan vara dödliga inom några månader efter diagnosen. Lika viktigt som att hitta cancer tidigt är att veta vilken typ av cancer det är.
Din urolog kommer att använda dina symtom och resultaten av dina screeningtester för att avgöra om diagnostisk testning behövs. Han eller hon kan rekommendera en biopsi av körteln för att bekräfta din diagnos. Dessutom kan din urolog föreslå skanningar, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) för att ta reda på om cancern har spridit sig.
Biopsi
Prostatacancer diagnostiseras med en prostata biopsi, som tar bort vävnad från prostata för att undersöka den för cancerceller. Detta avlägsnande styrs av transrektal ultraljud, som använder en rektal sond för att leverera ultraljudsvågor till prostata och omgivande vävnader.
En typisk biopsi samlar in cirka 12 kärnprover från olika områden av prostata. När biopsivävnaden erhållits undersöker patologen den under mikroskopet. För att diagnostisera prostatacancer undersöker patologer först biopsi med avseende på onormala cancerceller. Om patologen ser cancer är nästa steg att bestämma graden av cancer (hur aggressiv varje cell ser ut under mikroskopet). Patologirapporten innehåller ofta information om hur många biopsikärnprover som innehåller cancer samt procentandelen cancer i var och en av kärnorna.
Vissa urologer använder MR i kombination med ultraljudsteknik för att uppnå ett tydligare biopsimål. Din läkare kan använda en MR-riktad prostatabiopsi om du har haft tidigare negativa biopsier, oroande funktioner (t.ex. en förhöjd PSA) och lesioner som är synliga på en MR.
Potentiella komplikationer från en prostata biopsi inkluderar:
- Blod i urinen
- Blod i sperma
- Infektion i prostata eller urinvägar
- Rektal blödning
Antibiotika ordineras vanligtvis före en prostatabiopsi för att minska risken för smittsam komplikation.
Andra tester för att bekräfta diagnos
- Multiparametrisk-magnetisk resonanstomografi (mp-MRI): Denna avancerade bildteknik kan användas för att upptäcka, bedöma och iscensätta prostatatumörer.
- Prostatacancer gen 3 (PCA3) test: Detta är ett urinbaserat prostatacancertest som är utformat för att leta efter PCA3-genen. Högre mängder av denna gen i urinen har kopplats till prostatacancer.
- Prostatahälsoindex (PHI): Detta blodprov beräknar en poäng med olika former av PSA, vilket ger mer specifika blodprovresultat för prostatacancer än standard PSA-testet. Det kan ge ytterligare information om förhöjda PSA-nivåer samtidigt som det hjälper till att förutsäga biopsiresultat.
Gleason-poäng
När normala prostataceller förvandlas till tumörceller förändras deras utseende under mikroskopet. Patologen tilldelar prostatacancer en Gleason-poäng på en skala från 1 till 5 baserat på hur mycket cancer ser ut som frisk prostatavävnad. Ju högre Gleason-poäng, desto mer onormala uppträder cancercellerna.
Patologen gör först den vanligaste / vanligaste typen av cancer som han eller hon ser under mikroskopet. Då letar patologen efter den näst vanligaste typen. Att lägga till dessa siffror ger den totala summan eller poängen för Gleason.
American Cancer Society noterar två undantag från standardregeln:
- Om det högsta betyget tar 95 procent eller mer av biopsiprovet, räknas betyget för det området två gånger. Till exempel, om patologen bara såg Gleason 3, skulle Gleason-poängen vara 6 (3 + 3).
- Om tre betyg finns i en biopsikärna ingår alltid högsta betyg i Gleason-poängen. Detta gäller även om det mesta av kärnan tas upp av områden med cancer med lägre betyg.
För de flesta prostatacancer varierar Gleason-summan från 6 (3 + 3) till 10 (5 + 5):
- Gleason 6 är den minst aggressiva cancertypen.
- Gleason 7 är mellanliggande aggressiv.
- Gleason 8–10 är den mest aggressiva cancertypen.
I allmänhet är cancer med lägre Gleason-poäng mindre aggressiv medan cancer med högre Gleason-poäng är mer aggressiv.
Partin-tabeller
Partin-tabellerna, verktyg som utvecklats av Johns Hopkins forskare och ordförande för avdelningen för urologi Alan Partin, M.D., är utformade för att hjälpa patienter och deras läkare att förstå omfattningen av prostatacancer och vägleda behandlingsalternativ. Faktorer som går in i Partin-tabellerna inkluderar patientens PSA-nivåer, Gleason-poäng och kliniskt stadium.