Innehåll
Prostatabädden är en struktur i det manliga bäckenet som ligger strax under urinblåsan där prostatakörteln vilar. Termen används oftast inom ramen för ett kirurgiskt ingrepp som kallas en radikal prostatektomi där prostatakörteln avlägsnas hos män som diagnostiserats med prostatacancer.På grund av dess intilliggande position är prostatabädden särskilt utsatt för spridning av cancer. På grund av detta är prostatabädden (även känd som prostatafossa) ofta i fokus för sekundär cancerbehandling.
När en radikal prostatektomi indikeras
Kirurgi används ofta för att bota prostatacancer om det inte har spridit sig (metastaserat) bortom själva prostatakörteln. Den radikala prostatektomi är den huvudsakliga typen av operation som utförs. Det innefattar avlägsnande av hela prostatakörteln och omgivande vävnad, inklusive sädesblåsorna (organen som utsöndrar vätskor som utgör sperma). Närliggande lymfkörtlar kan också tas bort.
I en radikal prostatektomi kan prostatakörteln nås på ett antal olika sätt:
- Genom ett snitt i underlivet (retropubiskt)
- Genom ett snitt mellan anus och pungen (perineal)
- Genom ett nyckelhåls snitt med ett tunt, upplyst kirurgiskt instrument som kallas laparoskop (laparoskopiskt)
Valet av operation beror till stor del på behandlingsmålen. En retropubisk prostatektomi används oftare om läkare tror att cancern har spridit sig till lymfkörtlarna. En laparoskopisk prostatektomi är mycket mindre invasiv men krävde en skicklig kirurg (och kanske inte erbjuds på alla kliniker).
Av de tre används perineal prostatektomi mindre ofta eftersom det är mer sannolikt att det orsakar nervskador vilket leder till erektionsproblem.
Cancer behandling
Prostatabädden är ett viktigt fokusområde hos män som genomgår prostatektomi. Det är där cancerceller oftast finns efter att körteln har tagits bort. Det är också den plats där cancer ofta återkommer hos personer som tidigare behandlats för malignitet.
Av dessa skäl kan adjuvant (sekundär) strålbehandling användas för att säkerställa att alla cancerceller har utrotats. Under tiden kommer alla förslag på återfall typiskt att innefatta en undersökning av prostatabädden och omgivande vävnader.
Adjuvant strålbehandling
Efter att en radikal prostatektomi har utförts, vill läkaren regelbundet övervaka ditt tillstånd med ett blodprov som kallas en prostataspecifik antigenanalys (PSA). PSA används för att screena för prostatacancer och kan också användas för att detektera inflammation i prostatakörteln. Efter att körteln har tagits bort bör PSA sjunka till en oupptäckbar nivå inom en månad eller så.
Men om PSA börjar stiga, kan din läkare föreslå ett förfarande som kallas extern strålbehandling. Detta levererar riktad strålning direkt till prostatabädden och den omgivande vävnaden. Det utförs ibland i kombination med hormonbehandling för att förbättra bota priser.
Adjuvant strålbehandling kan också rekommenderas hos män som anses ha högre risk för återfall. Proceduren utförs strax efter prostatektomi för att bättre säkerställa att alla spår av cancer dödas. Så många som 60% av männen som genomgår en radikal prostatektomi kommer sannolikt att återkomma.
För män som upplever ett återfall i området av prostatabädden, men utan metastaser, kan strålterapi för bärgning ordineras. Målet med bergningsterapi är att kontrollera cancer och förhindra att den metastaserar bortom närområdet. Det är inte lämpligt för metastatisk sjukdom.
Biverkningar från strålterapi kan variera beroende på hur lokal eller omfattande distribution cancer är. Var noga med att diskutera med din läkare vad du rimligen kan förvänta dig innan du bestämmer dig för en strålbehandlingskurs.