Innehåll
- Proctectomy Surgery kan kraftigt förbättra livskvaliteten
- Varför ändtarmen och anusen måste tas bort
- Proctectomy Surgery
- Förändringar i kosten
- Potentiella komplikationer av en proktektomi
- Ett ord från Verywell
För personer med Crohns sjukdom och ulcerös kolit är en typ av ileostomi som kallas en ileostomi typiskt vad som görs. Det är när en del av tunntarmen förs genom buken, utanför kroppen, för att skapa det som kallas en stomi. En stomipåse bärs över stomin för att samla avföring och töms flera gånger om dagen vid behov.
Proctectomy Surgery kan kraftigt förbättra livskvaliteten
Proktektomikirurgi kan också användas för att behandla rektal cancer. Rektum, eller större delen av ändtarmen, avlägsnas också under j-påsekirurgi (ileoanal påsanastomos eller IPAA), vilket vanligtvis bara görs hos patienter som har ulcerös kolit. För dessa patienter lämnas anus på plats och den sista delen av tunntarmen är formad till en struktur (i form av ett "J") som håller avföring som ändtarmen gjorde.
När anusen också tas bort stängs det området av kroppen kirurgiskt. Vissa människor i IBD-samhället hänvisar till detta som att ha en "Barbie-rumpa" - så kallad eftersom det för vissa människor påminner dem om en dockas botten, som (uppenbarligen inte har en struktur för att släppa ut avföring.
En proktektomi är en stor operation, och inte bara för att den görs under narkos och allt som hör samman med det. Efter en proktektomi och anusavlägsnande för IBD är en ileostomi permanent. Det kan vara ett svårt ämne att hantera, av många skäl, som kommer att skilja sig från patient till patient.
Det är dock viktigt att notera att detta kan vara en livräddande operation för vissa personer med IBD och avsevärt kommer att förbättra livskvaliteten för många andra. Personer med IBD som har sjukdomen i området för ändtarmen och anus (perianal område) kan hantera smärta och ha många medicinska ingrepp och läkartider för att hantera komplikationer som abscesser och fistlar. Efter proktektomikirurgi känner människor med IBD som har dessa komplikationer ofta bättre och tycker att deras livskvalitet förbättras.
Varför ändtarmen och anusen måste tas bort
Nuvarande uppskattningar visar att procentandelen patienter med Crohns sjukdom som behöver proktektomikirurgi ligger mellan 12 procent och 20 procent. Personer med Crohns sjukdomssymtom kan behöva genomgå denna operation eftersom Crohns sjukdom påverkar området kring anus, vilket är kallas perianalområdet.
Crohns sjukdom kan ibland orsaka komplikationer som fistlar eller abscesser nära anusen. Dessa problem kan vara svåra att hantera och läka och kan orsaka inte bara smärta utan också en minskad livskvalitet. I vissa fall kan det vara till hjälp att använda en ileostomi under en tidsperiod för att undvika avföring i området eller sätta i avlopp, men när dessa saker inte fungerar kan en proktektomi rekommenderas.
För patienter med ulcerös kolit som antingen inte vill genomgå en j-påseoperation eller inte kan genomgå den operationen på grund av problem i perianalområdet är en proctocolectomy med permanent ileostomi också ett alternativ. För en minoritet av människor med ulcerös kolit har ändtarmen fortfarande inflammation och att ta bort det skulle ge bästa chansen att förbättra livskvaliteten.
Hos andra patienter, och detta är också sällsynt, är risken för ändtarmscancer sådan att avlägsnande av ändtarmen anses vara det bästa alternativet för att sänka risken.
Proctectomy Surgery
Proktektomikirurgi är en större operation och det finns olika tekniker som kan användas. Kolorektal kirurgen som slutför operationen kommer att bestämma hur operationen ska göras, och patienterna vill prata om uppgifterna vid de pre-kirurgiska mötena. Varje kirurgiskt team och sjukhus kommer att ha ett föredraget sätt att slutföra operationen och besluta hur länge patienterna kommer att stanna på sjukhuset efteråt och hanteringen av eftervården.
I alla fall görs denna operation under narkos och kräver sjukhusvistelse på minst några dagar. Smärtbehandling kommer att vara en viktig del av återhämtningen både på sjukhuset och hemma. Som med de flesta operationer är det viktigt att läka sig upp och ut ur sängen och gå så snart sjukhuspersonalen rekommenderar.
Efter proktektomikirurgi kommer patienter att åka hem med en ny ileostomi, om en inte var på plats före operationen. En sjuksköterska för enterostomal terapi hjälper till att förstå hur man tar hand om en ny stomi och hur man byter stomi.
Det kommer också att finnas stygn på botten där anusen stängdes, och det området kan behöva särskild vård och rengöring en stund tills det är helt läkt. Det kirurgiska teamet kommer att ge instruktioner om andra problem innan en patient släpps från sjukhuset.
Förändringar i kosten
Patienter kan vara i tarmstöd (inte äta mat) tills tunntarmen "vaknar" från operationen och börjar göra ljud som en vårdpersonal kan höra genom ett stetoskop i buken. Nästa steg är vanligtvis att äta klara vätskor som gelatin och buljong och gradvis tillsätta fler typer av livsmedel tills du äter en diet med fast mat igen.
Patienter går ofta hem på en modifierad diet i flera veckor tills kolorektal kirurgen säger att en normal diet kan återupptas. Efter det kan det finnas några livsmedel som kirurgen och gastroenterologen rekommenderar att man undviker (saker som popcorn eller nötter) eftersom alla typer av bukoperationer medför en risk för att tarmobstruktioner senare ska uppstå. Denna risk för hinder kommer att variera mycket från person till person, så kost diskuteras bäst med kirurgen och andra medlemmar i vårdteamet.
Potentiella komplikationer av en proktektomi
- Perianala sår:Den vanligaste komplikationen av proktektomikirurgi för Crohns sjukdom är att ha ett oläkt sår i perianalområdet. I vissa fall har personer med Crohns sjukdom som behöver en proktektomi blivit ganska sjuka och kan ha en sämre fysisk form än de och deras läkare skulle vilja ha innan operationen.
- Att ha abscesser eller fistlar i det perianala området är också en riskfaktor för komplikationer i det området efter operationen. Dålig näring eller vitaminbrist, att vara rökare och att ha fetma kan också bidra till att sår läker dåligt efter operationen. I de flesta fall behandlas ett icke-helande sår konservativt med sårvårdstekniker, men i ett fåtal fall kan en annan operation behövas.
- Sexuell funktion:Bekymmer för sexuell funktion är också vanliga vid denna typ av operation. Lyckligtvis är erektil dysfunktion hos män efter proktektomi låg och uppskattas till mellan två och fyra procent. De ännu bättre nyheterna är att en långsiktig uppföljningsstudie visade att 90 procent av personerna som genomgick proktektomikirurgi är nöjda med sin sexuella hälsa.
Vissa patienter rapporterar att den sexuella funktionen är sämre, och andelen uppskattas vara mellan 25 och 30 procent. Patienter som tycker att sexuell funktion inte är vad de vill ha den ska vilja ta itu med ämnet med kirurgen och / eller en gastroenterolog. Hjälp finns för frågor som rör sexuell hälsa, och det viktigaste för att ta itu med bekymmerna är att föra det till ditt vårdteam. - Läkemedel:Vissa patienter kan vara oroliga för hur de nuvarande medicinerna de tar kan påverka återhämtningen. En studie visade att personer med Crohns sjukdom som får biologisk terapi inte har någon högre risk för att ha problem med sårläkning än de som inte tar biologisk behandling vid den tiden.
Ett ord från Verywell
Proctectomy kirurgi är ett svårt perspektiv för många människor med IBD att möta. Att ha den här operationen innebär en permanent stomi, och även om de flesta patienter mår bättre och njuter av livet mer efter stomikirurgi, är det naturligt att oroa sig.
Att prata om operationen med en kolorektal kirurg och en gastroenterolog hjälper ofta till att sätta många riskfaktorer i perspektiv. Den goda nyheten är att majoriteten av personer med IBD som genomgår proktektomikirurgi läker sig bra och fortsätter att må bättre och njuta av livet mer.