Innehåll
Även om blodig svett eller hematohidros kan verka alarmerande, ur ett somatiskt perspektiv, är det ett relativt godartat tillstånd. De negativa effekterna av detta sällsynta tillstånd är psykosociala, och personer med hematohidros har problem med att interagera med andra av rädsla för att de kan börja blöda, särskilt under stressiga situationer.I litteraturen finns det bara en handfull fallrapporter eller konton eller blodig svett. Det finns några hypoteser om vad som orsakar eller utlöser hematohidros, men empiriskt stöd saknas. Dessutom finns ingen evidensbaserad behandling för hematohidros. Låt oss ta en titt på det lilla vi vet om att svettas blod.
Symtom
Hematohidros händer över intakt, obruten hud utan skador. Det inträffar vanligtvis under tider med emotionell stress. Det kan också hända under träning eller sömn. Den blodiga svetten svettas från ansiktet och händerna. Intressant är att hematohidros också har dokumenterats hos en tioårig flicka med hemolakri, ett annat sällsynt tillstånd som resulterar i blodiga tårar. (Den här flickan upplevde blodig svett och tårar.)
Episoder med blodig svett har observerats vara mellan en och fem minuter. Uppenbarligen är svetten blodprovad med en konsistens som liknar vanlig svett.
Diagnos
Förutom sjukdomshistoria diagnostiseras hematohidros när röda blodkroppar (dvs. erytrocyter) observeras i blodig svett under mikroskopet. Andra laboratorieåtgärder för blod ligger inom normala gränser, inklusive fullständigt antal blodkroppar, metabolismpanel och koagulationsstudier. Dessutom är resultat från fysiska och gynekologiska undersökningar inte anmärkningsvärda.
Hudbiopsier har gjorts på några individer som diagnostiserats med hematohidros. Resultaten av dessa biopsier är ofullständiga och inkonsekventa, och vissa visar normal histologi medan andra visade trängsel i periglandulära blodkärl, läckage av blod runt dermala kapillärer eller röda blodkroppar i hålrummen i hårsäckarna.
En differentiell eller alternativ diagnos hos patienter som uppvisar blodig svett är faktiska störningar. Factitious disorder är en allvarlig psykiatrisk störning som involverar en patient som antar den sjuka rollen och falskt uppvisar sjukdom, skada eller fysiska symptom. På samma sätt betraktas manlig maning också som en differentiell diagnos för hematohidros. Viktigt är att manliga problem skiljer sig från faktiska störningar i avsikt: Malning är motiverat av personlig vinst. För att utesluta både faktiska störningar och manliga problem kan patienter som uppvisar blodig svett kliniskt övervakas för blödningsepisoder.
Baserat på fallstudier i litteraturen verkar det som att hematohidros kan förvärra psykiska sjukdomar, såsom depression, generaliserad ångestsyndrom och panikstörning. Tyvärr isolerar människor med detta tillstånd sig från andra på grund av förlägenhet och ångest.
Orsaker
Klassiskt har det föreslagits att blodkärl som omger de ekriska svettkörtlarna läcker ut blod i kanalerna i dessa körtlar på grund av onormala förträngningar och utvidgningar (dvs. utvidgningar). Andra förklaringar föreslår högt blodtryck och inflammation i blodkärlen (dvs vaskulit) som orsaker till blödning i de svarta körtlarna.
Dessa hypoteser förblir emellertid obevisade, och liknande blödningar uppträder från hårsäckarna såväl som i områden utan svettkörtlar. Faktum är att i litteraturen har några patienter uppvisat blod-otorré eller örondränering.
I en artikel från 2015 med titeln "Hematohidros: insikter i patologin" skriver Uber och kollegor följande angående hematohidros:
"Vissa teorier har föreslagits, inklusive ökat vaskulärt tryck som leder till att blodceller passerar genom svettkörtlarnas kanaler; vaskulit i hudkärlen; och förvärrad sympatisk aktivering som leder till periglandulär kärlsträngning och efterföljande expansion, vilket möjliggör passage av blodinnehåll in i kanalerna. "
I den här artikeln var Uber och kollegor de första som dokumenterade en koppling mellan hypertensiva episoder och hematohidros. Med hjälp av 24-timmars ambulerande blodtrycksövervakning observerade forskarna att blodtrycksavläsningarna hos en 18-årig vit kvinna nådde en topp till 180/90 under blödningsepisoder.
Behandling
Det finns inget bevisat sätt att behandla hematohidros. Propanolol, som är en betablockerare som används för att behandla högt blodtryck, har hjälpt vissa människor med detta tillstånd. Anledningen till att betablockerare är effektiva vid behandling av hematohidros kan ha att göra med det faktum att sympatisk innervering, som riktas av betablockerare, förmodligen spelar en roll i detta tillstånd.