Innehåll
Vasektomi är ett säkert, vanligt kontorsförfarande som många män genomgår som en form av permanent preventivmedel utan läkemedel. Komplikationer är få och sällsynta. En vasektomi tar vanligtvis mindre än en halvtimme att slutföra och görs ofta under lokalbedövning. För många par kan det vara ett befriande förfarande som ger dem ett robust sexliv utan oro för graviditet.Men i vissa fall kan en man uppleva försvagande smärta efter proceduren. Post-vasektomi smärtsyndrom (PVPS) är ett erkänt tillstånd som drabbar ungefär en av 1000 män som genomgår vasektomi.
PVPS kan hända omedelbart efter proceduren eller ta månader eller till och med år att utvecklas. Det finns inget sätt att förutsäga vem som kommer att få det eller hur svår smärtan kan vara. Att behandla tillståndet kan också vara svårt eftersom det finns mycket få urologer som är specialiserade på PVPS.
Orsaker till PVPS
När en man genomgår en vasektomi förändras inte hans spermieproduktion. Uppbyggnaden av spermier kan öka trycket i vas deferens (kanalen som för med spermier från testiklarna till urinröret) och epididymis (körteln där spermier lagras). Det är denna obstruktion som kan orsaka smärta, ibland svår, hos vasektomiserade män när de ejakulerar.
Dessutom finns det massor av nerver som går längs vas deferens. Blockeringen av dessa kanaler kan orsaka att nerverna fångas i fibrös vävnad, vilket resulterar i en kontinuerlig smärta som bara förvärras med någon aktivitet som agiterar pungen. Så försvagande är villkoret att löpning eller någon allvarlig atletisk aktivitet blir nästan omöjlig att utföra.
Om den lämnas obehandlad kan PVPS leda till ett akut tillstånd som kallas testikeltorsion där spermatisk ledning som leder blod till pungen vrider sig och skär blodtillförseln.
Icke-kirurgisk behandling av PVPS
Behandling för PVPS kan omfatta receptbelagda och receptfria läkemedel, sjukgymnastik, och om allt annat misslyckas, kirurgi.
Behandlingen börjar ofta baserat på symtomen. Till exempel kommer en vasektomiserad man som har epididymit (den smärtsamma inflammationen i epididymis) ofta ordinerats antibiotika om orsaken är bakteriell. Om smärtan försvinner vet vi för ett faktum att det inte var PVPS. Andra behandlingar skulle sedan undersökas för att hantera PVPS-relaterade symtom.
Bland dem:
- Orala antiinflammatoriska medel som ketorolak eller ibuprofen kan ofta förbättra smärta och lindra inflammation.
- Ett spermatic cord anesthetic block (SCAB) är en teknik som involverar kombinationen av bedövande medicin och ett steroidinflammatoriskt medel för att lindra obehag efter vasektomi.
Sjukgymnastik är ett annat, icke-kirurgiskt tillvägagångssätt för PVPS. Vissa män utvecklar signifikant bäckenvärk efter vasektomi. Deras bäckenmuskler stramar sig ofta som svar på onormal testikelsmärta de upplever. Det finns ett antal övningar i bäckenbotten som en fysioterapeut kan lära för att hjälpa män att slappna av dessa muskler och ta bort stressen från pungen och testiklarna.
Kirurgisk behandling
Kirurgi anses alltid vara en sista utväg. Det finns i huvudsak tre typer av operationer som används för att behandla PVPS:
- Vasektomi reversering är den mest enkla av de tre. Män som har obstruktiv smärta tenderar att klara sig mycket bra efter vändning och de flesta blir smärtfria. Problemet med vändning är att det avskaffar fördelarna med en vasektomi och, om det görs bra, kan det leda till att en man blir fertil igen. Dessutom täcks inte reversering av vasektomi av de flesta försäkringar.
- Epididymektomi är ett förfarande där kirurgen avlägsnar epididymis i hopp om att lindra smärtan. Denna procedur förhindrar permanent mannen från att fostra ett barn och tar bort vändning som ett alternativ om han någonsin ändrar sig. Återhämtningstiden är mycket längre än en vändning, det tar ofta tre till sex veckor att återgå till det normala. Det finns också en högre risk att skada blodtillförseln till testiklarna.
- Mikroskopisk spermatisk denervering är ett förfarande som blir populärt eftersom fler urologer lär sig att utföra det. Det handlar i huvudsak om att skära ner alla nerver i pungen för att minska smärtan som orsakas av en vasektomi. Förfarandet bevarar sterilitet, har snabbare återhämtningstid än en epididymektomi och omfattas av många försäkringar.
Ett ord från Verywell
Arbeta med din specialist för att ta reda på vilket kirurgiskt eller icke-kirurgiskt alternativ som passar bäst för smärtan och obehaget du känner. Det är viktigt att komma ihåg att det alltid finns mer än ett alternativ. Sök en andra åsikt om det behövs.
PVPS är ett sällsynt tillstånd och bör aldrig avskräcka ett par från att utforska vasektomi som en preventivmetod. Om du eller din partner lider av PVPS, ge inte upp. Hitta en specialist urolog i ditt område som kan hjälpa dig.