Innehåll
Premenstruell dysforisk störning (PMDD) tros orsakas av störningar som förändrar hjärnans neurokemi och kommunikationskretsar. Kännetecknas av allvarliga humörförändringar som inträffar en vecka eller två före menstruationens början, symtomen går vanligtvis över strax efter att din menstruation anländer. Hormonförändringar är roten till PMDD, men vissa kvinnor kan vara mer benägna att sjukdomen på grund av faktorer som genetik och stress.Medan de flesta kvinnor upplever några obehagliga symtom dagarna före menstruationen är PMDD allvarligare. Stämningsstörningen drabbar 3% till 8% av kvinnorna under andra halvan av menstruationscykeln.
Vanliga orsaker
Östrogen och progesteron produceras av äggstockarna, och nivåerna av dessa reproduktiva hormoner fluktuerar under en regelbunden menstruationscykel.
PMDD antas utlösas av dessa fluktuationer, eftersom hormonerna interagerar med hjärnkemikalier och kan påverka humöret. Specifikt kan östrogen och progesteron förändra produktionen eller effektiviteten hos neurotransmittorer, inklusive serotonin och dopamin-så kallade "må bra" kemikalier.
Progesteron / Allopregnanolon
PMDD-symtom är begränsade till lutealfasen i menstruationscykeln, som inträffar mellan ägglossningen och den första blödningsdagen. I en typisk 28-dagars menstruationscykel motsvarar detta cykeldagarna 14 till 28.
Vid ägglossningen börjar äggstockarna öka produktionen av progesteron, som sedan omvandlas till allopregnanolon (ALLO). Progesteron- och ALLO-nivåerna fortsätter att stiga tills din menstruation börjar, då sjunker de snabbt.
ALLO interagerar med GABA-receptorer i delar av hjärnan som styr agitation, ångest och irritabilitet. ALLO har vanligtvis en lugnande effekt, men kvinnor med PMDD verkar ha en onormal reaktion på det.
Den exakta orsaken är inte känd, men forskare har två teorier: Kvinnor med PMDD upplever antingen en förändring i GABA-receptorkänsligheten för ALLO i lutealfasen eller det finns en defekt i ALLO-produktionen under lutealfasen.
Östrogen
Efter ägglossningen sjunker östrogennivåerna. Östrogen interagerar med flera hjärnkemikalier som styr ditt humör, i synnerhet serotonin. Serotonin är viktigt för att reglera många funktioner, inklusive humör, sömn och aptit. Serotonin påverkar också din kognition, eller hur du skaffar, bearbetar och uppfattar information från din miljö. Östrogen främjar de positiva effekterna av serotonin.
Kvinnor med PMDD kan uppleva en överdriven minskning av serotoninnivåerna. Låga serotoninnivåer är förknippade med deprimerat humör, matbehov och nedsatt kognitiv funktion av PMDD. Därför är selektiva serotoninreceptorhämmare (SSRI) den bästa behandlingen för PMDD.
PMDD är inte nödvändigtvis resultatet av en hormonell obalans eller brist, men din läkare kommer förmodligen att genomföra tester för att utesluta detta.
Hälsoriskfaktorer
Vissa kvinnor är mer mottagliga för humörförändringar under hormonella fluktuationer på grund av en kombination av genetik, stress och kroniska medicinska tillstånd.
Genetik
Det finns en genetisk grund för de hormonella känsligheter som verkar vara på jobbet vid PMDD. Forskare vid National Institute of Health fann att kvinnor med PMDD har förändringar i ett av genkomplexen som styr hur de svarar på östrogen och progesteron.
Denna upptäckt kan vara extremt validerande om du har PMDD. Det ger konkreta vetenskapliga bevis för att något biologiskt och utanför din kontroll orsakar dina humörförändringar.
Immunaktivering och inflammation
Stämningsstörningar är kopplade till immunsystemet. Infektioner och andra orsaker till systemisk inflammation kan utlösa en försämring av symtomen hos patienter med psykiska problem.
Tidig forskning inom detta område tyder på att kvinnor med mer signifikanta premenstruella symtom kan få ett ökat inflammatoriskt svar under lutealfasen jämfört med kvinnor med minimala symtom. Kopplingen mellan PMDD och inflammation är dock fortfarande oklar.
Påfrestning
Forskare tittar på förhållandet mellan ALLO och stressresponsen hos kvinnor med PMDD.
ALLO ökar vanligtvis vid tider av akut stress och har en lugnande och lugnande effekt. Experimentella studier tyder dock på att detta svar minskar i fall av kronisk stress.
Detta kan hjälpa till att förklara varför vissa, men inte alla, kvinnor med PMDD också har en historia av betydande strålningsexponering, såsom fysiska, emotionella eller sexuella övergrepp i barndomen. Kronisk vardaglig stress kan också utlösa symtom eller göra dem värre.
Korrelationen mellan stress och förvärrade PMDD-symtom är för närvarande ett område med aktiv undersökning. Visst, möjligheten till en koppling mellan ditt stressrespons och PMDD stöder sunt förnuft förstainstansbehandling för PMDD, inklusive livsstilsförändringar och stressreducering.
Historia av humörstörningar
Forskning visar att 50% av kvinnorna som diagnostiserats med PMDD också har en ångestsyndrom, jämfört med 22% av kvinnorna utan PMDD. Dessutom diagnostiserades 30% av kvinnorna med PMDD också med depression, jämfört med 12% av kvinnorna utan PMDD.
Att ha en familjehistoria av humörsjukdomar ökar också sannolikheten för PMDD.
Rökning
Cigarettrökning är kopplad till en ökad risk för svår PMS och PMDD, enligt en studie publicerad i American Journal of Epidemiology.
Forskare spårade mer än 3000 kvinnor i åldrarna 27 till 44 över 10 år och fann att de med en rökhistoria var dubbelt så benägna att utveckla PMS än de som aldrig rökt. Dessutom var de som började röka före 15 års ålder 2,5 gånger mer troliga. PMDD-risk kan följa efter.
Ett ord från Verywell
PMDD är ett verkligt tillstånd som, om det lämnas obehandlat, kan ha en allvarlig inverkan på din hälsa och ditt välbefinnande. Det finns sannolikt olika orsaker till PMDD, vilket kan förklara varför vissa kvinnor svarar bättre på olika behandlingar. Om du tror att du kan drabbas av PMDD, sök en medicinsk utvärdering och, om det behövs, ett andra yttrande.
Hur PMDD diagnostiseras