Innehåll
En läkare (även känd som läkare, läkare eller helt enkelt läkare) är en professionell som är utbildad och licensierad att utöva medicin. Det finns många olika typer av läkare, varav några väljer att specialisera sig inom områden som barnläkemedel, gynekologi eller kirurgi. De som tar ansvaret för att tillhandahålla kontinuerlig och omfattande vård till individer eller familjer kallas primärvårdsleverantörer.Träning
Oavsett specialitet är vägen till att bli läkare liknande. Det handlar vanligtvis om en kandidatexamen från ett ackrediterat college, följt av medicinsk skola, uppehållstillstånd och licens inom ditt land. Träningens varaktighet kan variera liksom skolorna och programmen du går in på.
Du kan välja att gå på en medicinsk skola som erbjuder en doktorsexamen eller en läkare i osteopatisk medicin (DO). När du har slutfört ditt uppehållstillstånd kan du följa ytterligare utbildning i en medicinsk underspecialitet genom ett ackrediterat stipendieprogram.
Både läkare och läkare är kvalificerade att utöva medicin; den största skillnaden är att osteopati involverar en alternativ praxis som kallas osteopatisk manipulationsbehandling (OMT) som tros diagnostisera och behandla vissa sjukdomar.
Medicinsk etik
En läkare är utbildad för att diagnostisera, behandla, hantera och förebygga sjukdomar, skador och fysiska eller psykiska funktionsnedsättningar. Läkare måste uppnå högsta kompetens inom inte bara akademiker medicin (inklusive anatomi, biologi, fysiologi och farmakologi) men ideal medicin som delvis förkroppsligats av den hippokratiska eden (att arbeta till "de sjukas fördel" och "inte skada").
Detta inkluderar efterlevnad av medicinsk etik, "bästa praxis" och föreskrivna uppförandekoder. Läkare kommer också att rikta vård baserad på peer-reviewed, evidensbaserad vetenskap som beskrivs i de kliniska riktlinjerna för ackrediterade medicinska samhällen (såsom American College of Cardiology och National Comprehensive Cancer Network) eller folkhälsomyndigheter (som USA: s förebyggande tjänster) Task Force eller Centers for Disease Control and Prevention).
Om en läkare anser att det är nödvändigt att följa riktlinjerna kommer de att göra det baserat på klinisk erfarenhet och välgrundat bedömning och väger fördelarna och riskerna med behandlingen samt de juridiska och etiska konsekvenserna.
Under de senaste decennierna har yrket medicin flyttat sig bort från den patriarkala modellen för medicin (där läkaren riktar vård) till en där patienter har en röst i de procedurer de kommer att underkasta sig och de de inte kommer att göra.
För detta ändamål måste läkare vara skickliga kommunikatörer som ger patienten all information som behövs för att göra ett välinformerat val utan tvång eller bedömning.
I takt med att medicin och teknik ständigt förändras måste läkare också upprätthålla fortlöpande utbildning (CME) för att säkerställa att deras kunskaper är aktuella och för att förnya sina licenser och styrelsecertifieringar.
Procedurell expertis
Läkare diagnostiserar och behandlar skador eller sjukdomar. Bland sina uppgifter utför de fysiska undersökningar, tar medicinska historier, ordinerar mediciner och beställer, utför och tolkar diagnostiska tester.
De kommer också att ge sina patienter råd om allmän hälsa och välbefinnande (inklusive kost, motion och rökavvänjning) och genomföra förebyggande åtgärder för att säkerställa fortsatt god hälsa.
Fysisk undersökning
En fysisk undersökning med en genomgång av en patients medicinska historia är det första steget i diagnosprocessen. Undersökningen kan vara rutinmässig (t.ex. en årlig fysisk), användas för screeningändamål eller användas för att diagnostisera och övervaka en sjukdom. En fysisk undersökning involverar vanligtvis fyra tekniker:
- Inspektion: Med blotta ögat
- Auskultation: Använda ett stetoskop
- Palpation: Använda hand- eller fingertryck för att bestämma tillståndet hos ett underliggande organ
- Slagverk: Knackning av en kroppsdel för att bestämma storlek, konsistens och gränser för ett organ
Andra test som blodtrycksavläsning, reflextest, otoskopisk undersökning (för att se inuti örat) och oftalmoskopisk undersökning (för att se inuti ögat) kan också användas.
Baserat på resultaten kan läkaren beställa tester och procedurer för att undersöka möjliga orsaker till dina symtom.
Laboratorietester
Läkare beställer rutinmässigt tester för att utvärdera kroppsvätskor, vävnadsprover eller till och med andningens sammansättning. Typerna av tester kan klassificeras i stor utsträckning efter sitt syfte:
- Diagnostiska tester inkludera ett fullständigt blodtal (CBC) för att kontrollera infektion, fastande plasmaglukos (FPG) för att diagnostisera diabetes och en urinanalys för att identifiera njursjukdom
- Screeningtest inkludera en Pap smear, STD-skärm och prenatal quad screening
- Övervakningstester hjälpa till att hantera återhämtning eller ett kroniskt tillstånd som diabetes, högt kolesterol, HIV, hepatit eller njursjukdom
Prover kan erhållas via en blodtagning, salivpinne, ländryggsborrning, biopsi, fostervattensprov eller resekterat organ. Proverna skickades sedan till ett patologilaboratorium där de skulle utvärderas visuellt, kemiskt, mikroskopiskt och ibland molekylärt.
Bildstudier
Medicinsk bildbehandling involverar olika tekniker som ger en läkare ett indirekt blick inuti kroppen. Det vanligaste kan beskrivas i stort sett enligt följande:
- Radiografi: Inklusive röntgen, fluoroskopi och DEXA-skanning
- Ultraljud: Inklusive Doppler-ultraljud och ekokardiogram
- Magnetic resonance imaging (MRI): Inklusive en hjärt-MR
- Tomografi: Inklusive datortomografi (CT) och positronemissionstomografi (PET)
- Kärnmedicin: Inklusive ett nukleärt stresstest, SPECT-skanning och skanning av ben
Endoskopi
Endoskopi är en teknik som innefattar användning av ett omfång för att direkt se interna strukturer. Endoskopi tar i allmänhet specialutbildning för en läkare för att utföra proceduren. Vissa kan genomföras på ett kontor; andra kan behöva sjukhus eller slutenvård. Exempel inkluderar:
- Artroskopi: att titta inuti en led
- Bronkoskopi: för att se de nedre luftvägarna
- Koloskopi: att titta inuti tjocktarmen
- Kolposkopi: för att se livmoderhalsen
- Cystoskopi: att titta in i urinvägarna
- Gastroskopi: för att se den övre matsmältningskanalen
- Laparoskopi: för att se buk- eller bäckenorgan
Förutom diagnosen kan endoskopi hjälpa till att avlägsna lesioner, polyper eller tumörer eller att resektera (skära bort) eller ta bort (ta bort) sjuk vävnad.
Läkemedel
Läkare ordinerar vanligtvis läkemedel under sin praktik. Dessa inkluderar inte bara farmaceutiska läkemedel som kräver recept från läkare utan receptfria läkemedel (OTC) som du kan köpa i apoteket.
Korrekt användning av ett receptbelagt läkemedel styrs till stor del av villkoren för godkännande av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Läkemedel används ibland off-label (vilket betyder för andra ändamål än de som godkänts av FDA) om det finns bevis för en fördel. Ett sådant exempel är användningen av det kvinnliga fertilitetsläkemedlet Clomid (klomifen) hos män med lågt antal spermier.
Bland läkemedlen kan en läkare ordinera eller rekommendera:
- Farmaceutiska läkemedel grupperas efter klasser och kräver vanligtvis år av säkerhets- och effektivitetsforskning innan de godkänns.
- OTC-läkemedel som aspirin och antihistaminer är inte så strikt reglerade och får säljas enligt GRAS / E (allmänt erkänd som säker och effektiv) klassificering.
- Kosttillskott, inklusive vitaminer, naturläkemedel och kroppsbyggnadstillskott, är ämnen som anses säkra och potentiellt fördelaktiga men som inte "botar" en sjukdom eller medicinskt tillstånd.
Behandling
Valet av en lämplig behandling baseras på en läkares kliniska erfarenhet, de föreskrivna riktlinjerna och individens behov, begränsningar eller önskningar. Om en viss behandling ligger utanför ramen för en läkares praxis, kommer patienten ofta att hänvisas till en annan specialist.
Riktlinjerna för klinisk praxis formuleras och granskas av en expertpanel i regi av en ackrediterad medicinsk instans. Riktlinjerna kan ses över när ny forskning har visat att ett visst läkemedels-, behandlings- eller diagnostiskt tillvägagångssätt är överlägset eller att ett traditionellt tillvägagångssätt antingen är skadligt eller sämre.
Varje medicinsk specialitet och underspecialitet kommer att ha kliniska riktlinjer för att hjälpa direkta behandlingsbeslut Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-5) från American Psychiatric Association (APA) eller HIV-screeningrekommendationer utfärdade av U.S.Preventive Services Task Force (USPSTF).
Specialiteter
Efter avslutad läkarutbildning kommer läkare vanligtvis att fortsätta sin utbildning genom att välja en medicinsk specialitet. Beroende på specialitet kan du behöva genomgå flera år i ett medicinskt uppehållsprogram med ytterligare ett eller flera år i stipendiatutbildning. Från början till slut kan vissa specialiteter ta upp till 18 års utbildning.
Vissa specialiteter faller inom bredare läkemedelsområden som internmedicin eller kirurgi. Andra är deras egen specialitet. Varje specialitet har sitt eget certifieringsorgan, varav de flesta faller under American Board of Medical Specialties (ABMS).
För närvarande finns det 24 olika medicinska specialitetstavlor och vissa har flera underspecialiteter under dessa:
- Allergi och immunologi
- Anestesiologi
- Kolon och rektal kirurgi
- Dermatologi
- Nödfallsmedicin
- Familjemedicin
- Intern medicin
- Medicinsk genetik och genomik
- Neurologisk kirurgi
- Kärnmedicin
- obstetrik och gynekologi
- Oftalmologi
- Ortopedisk kirurgi
- Otolaryngology / Head and Neck Surgery
- Patologi
- Pediatrik
- Fysikalisk medicin och rehabilitering
- Plastikkirurgi
- Förebyggande medicin
- Psykiatri och neurologi
- Radiologi
- Kirurgi
- Thoraxkirurgi
- Urologi
Utbildning och certifiering
Utbildningen som behövs för att bli läkare är omfattande jämfört med de flesta karriärer. Utbildningsvägen kan variera avsevärt beroende på vilken typ av medicin du bestämmer dig för. Med detta sagt finns det en gemensam struktur för utbildningsprocessen.
Grundutbildning
Alla läkare måste börja med att få en grundexamen från ett fyraårigt college eller universitet. Medan vissa högskolor erbjuder dedikerade förmedicinska program ("premed") kan du också helt enkelt uppfylla behörighetskraven för en medicinsk skola genom att genomföra de förutsatta kurserna i avancerad matematik, kemi, biologi, fysik och samhällsvetenskap.
Dessutom måste du klara det godkända Medical College Admission Test (MCAT), tillgängligt från januari till september. Många kommer att ta MCAT året de tänker examen från college, men andra börjar tidigare. Detta, tillsammans med din ansökan, avskrifter, betygsnivå och intervju är i huvudsak vad en medicinsk skola behöver för att bedöma din behörighet.
Du kan ta MCAT upp till tre gånger under ett testår eller fyra gånger under två på varandra följande år. Var dock medveten om att läkarskolan kommer att se alla dina testresultat och fatta sitt beslut baserat på dem.
Läkarutbildningen
Det finns för närvarande 38 medicinska skolor som erbjuder DO-grader i USA och 141 som erbjuder doktorsexamen. Att besluta vilka som ska gå är rent personligt. Även om osteopati av vissa anses vara den mer "holistiska" av de två metoderna, är den grundläggande medicinska läroplanen ganska identisk.
När du kom in skulle du tillbringa de första två åren främst i klassrummet och laboratoriet. Kurserna omfattar anatomi, biologi, farmakologi, patologi och andra medicinska vetenskaper. Studenterna skulle också studera medicin och de juridiska och etiska frågorna relaterade till hälso- och sjukvården.
Mycket av de andra två åren skulle spenderas på kliniska rotationer i olika medicinska anläggningar under överinseende av en erfaren läkare. Rotationerna erbjuder dig bred exponering för olika medicinska områden, inklusive neurologi, radiologi, barnläkemedel och familjemedicin.
Hur man erbjuder medicinsk skolaResidens
Efter examen från medicinska skolan skulle du starta ett uppehållsprogram. Processen skulle faktiskt börja under ditt fjärde läkarår när du börjar göra ansökningar till de program du är intresserad av.
Urvalet av invånare sker traditionellt den tredje fredagen i mars, känd som National Resident Matching Programs (NRMP) Match Day. Detta är när de flesta uppehållsprogram släpper sin antagningslista till sökande.
Beroende på medicinsk specialitet kan ett uppehåll varas från tre till sju år. De flesta invånare slutför sina program på sjukhus under överinseende av en behandlande läkare. Det första året ägnas vanligtvis till allmänpraktik, kallad praktik.
Invånarna tjänar ett stipendium för att täcka grundläggande levnadskostnader. Genomsnittlig betalning för det första året är cirka $ 56 000 och stipendierna ökar med varje år som invånarna avancerar i sin utbildning.
8 tips för att ansöka om medicinsk vistelseLicensiering och certifiering
Alla läkare måste vara licensierade i det land där de tänker träna. För att göra det måste du ta examen från medicinska skolan och klara ett nationellt prov. I vissa fall kan du bli licensierad som läkare utan att ha fullgjort ett uppehållstillstånd efter din praktikplats. Kontakta din statliga medicinska nämnd för mer information.
Läkare med en doktorsexamen måste slutföra ett tredelat test som kallas US Medical Licensing Examination (USMLE). De med en DO-examen kan välja att ta den omfattande osteopatiska medicinska licensundersökningen (COMLEX) istället.
Även om det inte krävs, uppmuntras läkare att få certifikat inom sitt praktiska område. Detta innebär vanligtvis en flervalsundersökning.
Att ha styrelsecertifiering kan öka dina jobbmöjligheter och krävs av vissa sjukhus, forskningsanläggningar och akademiska institutioner.
Läkare från andra länder måste slutföra utbildningskommissionen för utländska läkare (ECFMG) för att träna i USA. Processen innebär pappersarbete för att verifiera din examensdeltagande i medicinska skolan samt ett prov för att bekräfta språk och medicinska färdigheter.
Ett ord från Verywell
Det krävs engagemang för att bli läkare. Förutom den omfattande utbildningen lägger läkare alltid långa timmar i många år och upplever ofta utbrändhet under vägen.
Många läkare arbetar åtminstone 40 till 60 timmar per vecka, med några i genomsnitt mellan 61 och 80 timmar per vecka. En typisk dag kan inkludera sex till åtta timmar att se patienter på ett kontor med en till två timmar på rundor på sjukhus. Många specialiteter kräver att du är vakt eller arbetar nattvakter och helger.
Det är av den anledningen som du måste noggrant överväga vilket medicinområde som passar dig. Helst skulle det vara en du kan vara passionerad för samtidigt som du ger dig den balans mellan arbete och privatliv du behöver. Belöningarna, både personliga och ekonomiska, kan göra det hela värt det.
Enligt Bureau of Labor Statistics, gjorde läkare i USA en medianinkomst på 203 880 dollar år 2018. Vissa specialister, inklusive kirurger och onkologer, kan tjäna mer än 500 000 dollar per år.
5 bästa framtidens medicinska jobb