Peyronies sjukdom är en bindvävssjukdom i penis som kan liknas med Dupuytrens kontraktur i handen. Det kännetecknas av triaden av böjda erektioner, smärta i penis med erektioner och påtaglig penisplack. Peyronies sjukdom är ganska vanlig och drabbar så många som en av elva män, trots bristen på allmänhetens medvetenhet. Penis består av samma bindväv som alla andra leder i kroppen. Penisens anatomi består av tre cylindrar: de parade erektila kropparna och urinröret. Erektilkropparna (corpora cavernosa) består av sinusvävnad som fylls med blod under en erektion och en yttre täckning (tunica albuginea) som består av tuff fibroelastisk vävnad. Det yttre höljet avgör erektionens storlek och form.
Det huvudsakliga fyndet hos män med Peyronies sjukdom är avsättning av ärrvävnad i tunica albuginea. Alla kliniska symtom härrör från denna händelse. Penisens krökning beror på det faktum att ärrvävnad inte sträcker sig lika bra som normal vävnad. Den normala tunica albuginea består av elastinfibrer och kollagen. Platsen för ärrvävnad från Peyronies sjukdom består mestadels av kollagen som kan härda till benets tjocklek.
Även om de flesta män med Peyronies sjukdom rapporterar att deras penis är böjd uppåt, observeras ofta en mängd andra abnormiteter, inklusive böjningar i andra riktningar, komplexa böjningar, splittringar i sidan av penis och timglasdeformiteter. Den påtagliga plack är den faktiska ärrvävnaden som har deponerats på den erektila kroppens yttre täckning. Detta är närvarande i de allra flesta - men inte alla - patienter med Peyronies sjukdom. Placket kan förkalkas, som ben, med svår sjukdom. Slutligen antas smärtan med erektioner bero på aktiv inflammation i plack och försvinner vanligtvis av sig själv med tiden (vanligtvis 12 månader).
Erektilfunktion kan påverkas negativt av Peyronies sjukdom. Det är oklart om erektil dysfunktion orsakar Peyronies sjukdom eller vice versa. Det är förmodligen lite av båda. Medan de flesta patienter med Peyronies sjukdom rapporterar normal styvhet i penis under erektioner, har vissa problem med att upprätthålla erektioner på grund av läckande vener i penis (en process som kallas veno-ocklusiv sjukdom i penis). Sjukdomsprocessen för Peyronies sjukdom påverkar normalt inte sinusvävnaden i erektilkropparna, men den kan påverka venerna som kommer ut från erektilkropparna och förhindra att de stängs ordentligt. Det viktigaste sexuella klagomålet trots den fysiska deformiteten är själva böjningen, förhindrar vaginal intrommission eller orsakar smärta hos partnern.
Den exakta etiologin för Peyronies sjukdom är okänd. Det finns bevis för att det kan ha en genetisk grund. En positiv familjehistoria är vanlig men inte typisk. Det finns ett samband med andra bindvävssjukdomar, särskilt Dupuytrens kontraktur, som påverkar handflatorna. Den mest populära teorin idag är att Peyronies sjukdom orsakas av trauma. Traumat kan vara akut och distinkt såsom en penisfraktur, men oftare är det kronisk och låggradig, såsom upprepade försök till samlag med svaga eller ofullständiga erektioner.
Peyronies sjukdoms naturhistoria är unik genom att spontan upplösning inte är ovanlig. I allmänhet är sjukdomsförloppet en av plötslig uppkomst, progression och sedan stabilisering. Oavsett om det blir bättre eller sämre kan missbildningen försvinna spontant om den inte har varit stabil på mer än sex månader. När en patient har en aktiv sjukdom är chansen för spontan förbättring cirka 20 procent, chansen för stabilisering är 40 procent och chansen för ytterligare utveckling är 40 procent.
Hanteringen av Peyronies sjukdom är beroende av graden av stabilisering av sjukdomstillståndet, svårighetsgraden av penisfelet och erektilfunktionen. Medicinsk terapi har varit ineffektiv. Med undantag av antiinflammatoriska medel rekommenderas inte längre medicinsk behandling av American Urological Association.
Kirurgisk terapi används när det finns en betydande penisfel som förhindrar sexuella relationer. Patienter med samtidig erektil dysfunktion bör först genomgå behandling för erektil dysfunktion. Patienter med böjda erektioner som har varit stabila i mer än sex månader och förhindrar sex genomgår kirurgi med penisrätning. Detta är ett polikliniskt förfarande med en återhämtningstid på mindre än en vecka. Den exakta metoden för att räta ut penis bestäms av krökningsstället och svårighetsgraden såväl som penisanatomin bedömd med ultraljud i penis.
De potentiella komplikationerna vid kirurgi med penisuträtning är påtagliga suturknutar, penisförkortning (ungefär 1 centimeter för var 15: e korrigering), domningar i penis, kvarvarande krökning och försämrad erektil dysfunktion. Med undantag av penisförkortning (som inte märks hos de flesta män), är de alla sällsynta. Som ett alternativ till kirurgi för män med normal erektilfunktion genomgår vissa män penisdragningsterapi i de aktiva och kroniska faserna. Traktionsterapi kräver dock ett tidsåtagande på MINST tre timmar om dagen och är fortfarande undersökande. För patienter med signifikant deformitet (större än 90 graders krökning) och erektionsförlust som inte svarar på medicinsk behandling rekommenderas penisproteskirurgi som standard. Denna indikation faller inom olika kategorier genom vilka penisprotesoperationer indikeras och kan erbjudas med stor framgång.