Innehåll
En anorektal abscess (även kallad en analabscess, rektal abscess, perianal abscess eller perirectal abscess beroende på dess placering) är en pus-fylld hålighet som bildas i analkanalens furer (kallas anal bihålor).Anorektala abscesser orsakas oftast av ackumulering av vanliga bakterier i utsatta eller komprometterade vävnader. När din kropp försöker kontrollera infektionen börjar vita blodkroppar dödas i striden och andra kroppsvätskor samlas i vävnaden och bildar en ficka med pus.
Abscesser kan bildas nära eller inom anusen eller utvecklas mycket högre uppe i själva ändtarmen. Medan en abscess kan bildas spontant utan någon uppenbar anledning, är det vanligtvis förknippat med mag-tarmsjukdomar, oregelbunden tarm, immunsuppression och till och med vissa mediciner.
Anorektal abscess symtom
Anorektala abscesser känns vanligtvis först på grund av tråkig, dunkande smärta i anus eller ändtarm, ofta åtföljd av skarp smärta vid avföring.
Perianala abscesser ("peri-" som betyder runt) är den vanligaste typen och kan vanligtvis identifieras visuellt eftersom de förekommer i de övre lagren av vävnad. Vid beröring blir klumpen vanligtvis öm, röd och varm.
Däremot tenderar perirala abscesser att bilda djupare vävnader och känns ofta mer än sett. Av de två typerna tenderar en perirectal infektion att vara allvarligare.
När pus börjar konsolideras och bilda en påtaglig massa uppträder andra symtom på anorektal abscess, inklusive:
- Feber
- Trötthet
- Förstoppning
- Rektal urladdning och blödning
- Känner att du behöver gå på toaletten när du inte gör det
- Ökande och ofta konstant smärta, försämras med rörelse eller sittande
Om du upplever något av dessa symtom är det viktigt att se en läkare och göra en grundlig undersökning.
Om den lämnas obehandlad kan en abscess leda till utvecklingen av en analfistel, en onormal tunnelförbindelse mellan huden runt anus och ändtarmen eller analkanalen genom vilken avföring och pus kan rinna. Detta kan kräva intensiv operation och en långvarig återhämtningsperiod.
Om du utvecklar hög feber (över 100,4 grader), skakningar i frossa, ihållande kräkningar, oförmåga att få tarmrörelse eller extrem anal eller rektal smärta (med eller utan tarmrörelse), gå till akutmottagningen utan dröjsmål. Dessa kan indikera en systemisk infektion som har spridit sig från abscessplatsen till blodomloppet.
Utan korrekt behandling kan systemisk infektion av detta slag leda till sepsis, giftig chock och till och med dödsfall.
Orsaker
En anorektal abscess kan utvecklas isolerat, ofta på grund av överväxt av bakterier som är vanliga i mag-tarmkanalen, såsom Escherichia coli (E coli).
Under de senaste åren har det dock förekommit ett ökande antal fall associerade med meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA), en svårbehandlad bakteriestam som kan passeras genom hud-till-hud-kontakt.
Medan vem som helst, ung eller gammal, kan få en anorektal abscess, finns det ett antal tillstånd som kan öka din risk. De inkluderar:
- Inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) som Crohns sjukdom och ulcerös kolit
- HIV och andra former av immunsuppression
- Diabetes
- Analsex
- Kronisk eller svår förstoppning eller diarré
- Steroidläkemedelsanvändning, inklusive prednison
- Kemoterapi
- Sexuellt överförbara infektioner i anus eller ändtarm
- Hidradenitis suppurativa, ett sällsynt hudsjukdom
Diagnos
De flesta anorektala abscesser diagnostiseras baserat på din medicinska historia och en fysisk undersökning. Om en abscess är internaliserad i analkanalen kanske din läkare vill utföra en endoskopi med ett flexibelt, upplyst endoskop för att få en bättre titt inuti.
Mindre vanligt kan avbildningstester som datortomografi (CT) eller transrektal ultraljud (TRUS) användas om abscessen är särskilt djup.
Under den fysiska undersökningen vill din läkare ta reda på om massan är en abscess eller hemorrojder. De två tillstånden kan vanligtvis differentieras genom att man presenterar symtom.
Med en abscess kommer smärtan att förvärras med tiden och misslyckas med att svara på vanlig hemorrojderbehandling. Det kan också finnas allmänna symtom på infektioner som du inte ofta skulle uppleva med hemorrojder, såsom feber och frossa på natten.
Andra tester kan beställas om man misstänker IBD, HIV eller diabetes, inklusive blodprov och koloskopi.
Behandling
Anorektala abscesser försvinner sällan på egen hand eller försvinner enbart med antibiotikabehandling. I de flesta fall skulle läkaren behöva tömma abscessen, en relativt enkel procedur på kontoret som involverar ett lokalt bedövningsmedel, en skalpell och en pincett.
Om abscessen är särskilt djup eller ligger högt i ändtarmen, måste proceduren utföras på ett sjukhus under narkos. Operationen tar vanligtvis cirka 30 minuter. En del av det extraherade pus kan skickas till laboratoriet för att identifiera kausalbakterien.
När proceduren är klar ordineras antibiotika i cirka en vecka för att behandla infektionen och förhindra ytterligare spridning. Du kan också rekommenderas att använda ett sitzbad, ett grunt handfat som används för att suga och rengöra analområdet.
Tylenol (acetaminophen) ordineras ibland för att lindra smärtan. Under återhämtningen kan det behövas avföringsmjukmedel för att minska nötningen och låta den tömda abscessen bättre läka.
Efter en tarmrörelse, torka mjukt med toalettpapper och skölj med en sprutflaska fylld med varmt vatten. Tvätta lätt med tvål men undvik alkohol eller väteperoxid, vilket kan sakta läkning. Tappa såret med gasbind eller en maxi-pad om det behövs.
Du kan också fråga din läkare om kortvarig användning av receptfria krämer och geler, vilket kan hjälpa till att lugna analvävnader.
Dräneringen av en abscess ger nästan omedelbar lättnad. Även om det kan bli smärta efter ingreppet, är det vanligtvis mildt i jämförelse. Men om du upplever kraftig rektal blödning, feber, frossa eller kräkningar efter att ha återvänt hem från ingreppet, kontakta din läkare omedelbart.