Innehåll
- Syfte med stamcellstransplantationer
- Orsaker till en PBSCT
- Typer
- Donera perifera blodceller
- Komplikationer
- Alternativ
Det brukade vara så att stamcellstransplantationer kom från donerad benmärg. Även om de flesta av stamcellerna finns i benmärg, är några ute i cirkulationen kringutrustning blodomlopp. Dessa kan samlas in och sedan transfunderas till patienter för att återställa stamcellsreserven. De flesta stamcellstransplantationer (men inte alla av ett antal skäl) är nu PBSCT. Innan stamceller doneras ges donatorer ett läkemedel som ökar antalet stamceller i blodet. Perifera blodstamceller fungerar mycket bra jämfört med benmärgstransplantationer, och i vissa fall kan det i vissa fall leda till att blodplättar och en typ av vita blodkroppar som kallas neutrofiler "tar" ännu bättre, när givaren inte är släkt med mottagaren .
Syfte med stamcellstransplantationer
För att verkligen förstå hur stamcellstransplantationer fungerar kan det hjälpa att prata lite mer om vad stamceller verkligen är. Som nämnts ovan ger stamceller - även kända som hematopoetiska stamceller - upphov till alla de olika typerna av blodkroppar i kroppen. Genom att transplantera stamceller som därefter kan differentieras och utvecklas till olika typer av blodkroppar - en process som kallas hematopoies-kan en transplantation ersätta en brist i alla typer av blodkroppar.
Däremot är medicinska behandlingar för att ersätta alla dessa celler intensiva och medför många komplikationer. Du kan till exempel ge blodplättstransfusioner, röda blodkroppstransfusioner och ge mediciner för att stimulera både bildandet av röda blodkroppar och vita blodkroppar, men detta är mycket intensivt, svårt och har många biverkningar och komplikationer.
Orsaker till en PBSCT
Kemoterapi som levereras i höga doser förstör cancer bättre men förstör också stamceller som finns i benmärgen. Stamcellstransplantationer hjälper till att återställa benmärgen så att patienten tål höga doser kemoterapi.
Typer
Det finns tre typer av stamcellstransplantation:
- Autologa transplantationer: när patienter får sina egna stamceller.
- Allogena transplantationer: när patienter får stamceller från sin bror, syster eller förälder. En orelaterad givare kan också användas.
- Syngene transplantationer: när patienter får stamceller från sin identiska tvilling.
Donera perifera blodceller
PBSC-donation innebär att man tar cirkulerande blodstamceller i stället för celler från benmärgen, så det finns ingen smärta från att komma åt benmärgen. Men i PBSC kan läkemedlet som ges för att öka antalet stamceller i givarens cirkulation associeras med kroppssmärta, muskelsmärta, huvudvärk och influensaliknande symtom. Dessa biverkningar slutar i allmänhet några dagar efter den sista dosen av stamcellstimulerande läkemedel.
Komplikationer
Det finns många möjliga komplikationer av PBSCT. Högdos kemoterapi före transplantationen utgör en allvarlig risk för infektion på grund av brist på vita blodkroppar (immunsuppression) samt problem relaterade till brist på röda blodkroppar (anemi) och låga blodplättar (trombocytopeni).
En vanlig risk efter transplantation är risken för transplantat mot värdsjukdom (GvH), som sker i viss utsträckning i nästan alla stamcellstransplantationer. Vid GvH-sjukdom känner de transplanterade cellerna (från givaren) värden (mottagaren av transplantationen) som främmande och attackerar. Av denna anledning ges människor immunsuppressiva läkemedel efter en stamcellstransplantation.
Ändå utgör de immunsuppressiva läkemedlen också risker. Minskningen av immunsvaret på grund av dessa läkemedel ökar risken för allvarliga infektioner och ökar också risken för att utveckla andra cancerformer.
Alternativ
Att genomgå en PBSCT är ett stort förfarande. Inte bara föregås den av mycket aggressiv kemoterapi, men symtomen på transplantat mot värdsjukdom och komplikationer av immunsuppressiva läkemedel gör det till ett förfarande som vanligtvis är reserverat för yngre och i allmänhet mycket friska människor.
Ett alternativ som kan övervägas för patienter som är äldre eller har nedsatt hälsa är en icke-myeloablativ stamcellstransplantation. I detta förfarande används en lägre dos kemoterapi istället för att ta bort (i huvudsak förstöra) benmärgen med mycket hög kemoterapi. Hemligheten bakom dessa former av transplantationer ligger faktiskt i en typ av transplantat mot värdsjukdom. Ändå, istället för att transplantatet - de transplanterade stamcellerna - attackerar "bra" celler i mottagarkroppen, attackerar de transplanterade stamcellerna cancercellerna i mottagarkroppen. Detta beteende kallas "transplantat kontra tumör."
Också känd som:
PBSCT, perifer blodstamcellstransplantation
Relaterade termer:
HSCT = hematopoietisk stamcellstransplantation
HCT = hematopoietisk celltransplantation
SCT = stamcellstransplantation
G-CSF = Granulocytkolonistimulerande faktor-en tillväxtfaktor, en stamcellsförstärkande medicinering, ibland ges till givare för att mobilisera hematopoetiska stamceller från benmärgen till det perifera blodet.