Innehåll
Perikoronit (även kallad operkulit) är ett tillstånd som involverar inflammation och svullnad i mjukvävnaden som omger en tand som delvis brister ut. Utbrott är processen för tandutveckling där en tand blir synlig när den "bryter ut" genom tandköttet (tandköttsvävnad). Perikoronit kan också påverka en tand som ännu inte har kommit in.Den mjuka vävnaden som täcker en tand som inte är helt utbruten kallas en "operculum". En anledning till att detta mjuka vävnadsområde lätt blir inflammerat är att det ofta samlar matpartiklar och skräp och det kan vara svårt att nå när man utför munhygien. Eftersom det samlar matpartiklar ger detta mörka, fuktiga område det perfekta mediet för bakterier att växa.
Tanden som oftast drabbas av perikoronit är den nedre tredje eller sista uppsättningen av molar som ibland kallas visdomständer. Det är faktiskt sällsynt att perikoronit involverar andra tänder än bottenvisdomständerna. Perikoronit drabbar ofta de i sena tonåren eller tidig vuxen ålder, för det är då de lägre visdomständerna brukar bryta ut.
Symtom
Milda symtom
Milda symtom på perikoronit kan inkludera:
- Smärtsam, svullen tandköttvävnad (nära tanden som påverkas)
- Svårighet att bita ner (utan att träffa det svullna området)
- En utsläpp av pus från det inflammerade området
- En dålig smak i munnen eller obehaglig lukt
Svåra symtom
Svåra symtom på perikoronit kan inkludera:
- Svårigheter att öppna munnen
- Svullnad i ansiktet (på sidan av ansiktet som den inflammerade tanden är på)
- Svullna lymfkörtlar (kallas lymfadenit)
- Feber
- Ludwigs angina (en sällsynt bakteriell infektion i mungolvet som ibland uppträder efter en tandinfektion)
- Käpaspasmer (ibland kallad lockjaw)
Svåra symtom kan indikera att svullnaden har spridit sig i nacke och hals, detta kan påverka normal andning och bör betraktas som en medicinsk nödsituation som potentiellt kan försämra förmågan att svälja eller andas och kan vara livshotande. De som har svåra symtom på perikoronit bör omedelbart kontakta en tandläkare eller annan vårdgivare.
Symtom på perikoronit är grupperade i tre olika kategorier beroende på deras frekvens och intensitet, dessa inkluderar:
- Akut innebär begränsad munöppning och allvarligare symtom
- Subakut-lägre intensitet av symtom utan obehag i munöppningen
- Kroniskt innebär smärta av låg kvalitet utan allvarliga symtom
Behandlingen av perikoronit beror ofta på nivån (akut, subakut eller kronisk) av den sjukdom som en person upplever.
Orsaker och riskfaktorer
De som har högre risk att få perikoronit inkluderar:
- De i åldersgruppen tidig vuxen ålder eller sen tonår
- Har visdomständer som ännu inte har sprungit ut
- Att ha en utvecklad operculum (klaff som omger tänderna, vilket uppmuntrar bakterietillväxt)
- Upplever tugg trauma (skada på den drabbade vävnaden från en motstående tand)
- De med dålig munhygien
- Röka (oavsett antal cigaretter som röks per dag)
- Har tillstånd som belastar immunförsvaret (såsom viral återhämtning, svår trötthet eller känslomässig stress)
- Att vara gravid
Studie
En studie från 2019, som gjordes i Grekland, syftade till att bestämma de faktorer som påverkar förekomsten av perikoronit (inklusive sociala och riskfaktorer, demografi och mer).
Studien upptäckte flera faktorer relaterade till förekomsten av perikoronit, inklusive:
- Förekomsten av perikoronit var 4,92% av de 20 till 25 år gamla deltagarna.
- Oral hygien befanns vara en marginellt signifikant faktor i förekomsten av sjukdomen.
- Rökare visade sig vara mer mottagliga för perikoronit (men rökningens frekvens påverkade inte).
- Den kroniska typen av perikoronit var den vanligaste formen av sjukdomen.
”Användningen av munvatten tillsammans med adekvat frekvens av tandborstning tycktes vara relaterad till en statistiskt signifikant minskning av sjukdomen [perikoronit]”, avslutade studieförfattarna.
Diagnos
Diagnos av perikoronit görs vanligtvis av en tandläkare, genom att utföra en muntlig undersökning, och ibland innebär att man tar diagnostiska röntgenstrålar (för att utvärdera den oavbrutna visdomstanden).
Behandling
Hembehandling
Även om det finns flera behandlingsmetoder för hemmet som tandläkaren kan rekommendera, bör hembehandling inte ersätta professionell medicinsk intervention. Tandläkaren kan ordinera behandlingsmetoder för hemmet såsom:
- Varma saltvattensköljningar (särskilt efter att ha ätit för att ta bort mat och skräp)
- Orala vattenbevattningssystem (med kommersiell utrustning)
- Noggrann / regelbunden munhygien (inklusive borstning och tandtråd)
- Smärtstillande medel (såsom ibuprofen [Advil] eller paracetamol [Tylenol] eller andra receptfria smärtstillande medel som ordinerats av tandläkaren).
Obs: Undvik användning av heta kompresser (som kan öka svullnaden) särskilt för de med svåra symtom på perikoronit som feber eller svullnad i nacke eller ansikte)
Medicinsk vård
Behandling av perikoronit kan innefatta:
- Tandrengöring / spolning av mat och annat skräp från området
- Antibiotikabehandling (att ta i munnen)
- En antibakteriell oral sköljning
- Smärtlindring (antingen receptfria smärtstillande medel eller receptbelagda läkemedel kan föreslås av tandläkaren)
När infektionen har rensats beror efterföljande behandling på svårighetsgraden och kategorin av perikoronit-symtomen (inklusive akuta, subakuta eller kroniska kategorier) och kan innefatta:
- Observera tanden för att säkerställa att infektionen inte återkommer och att tanden kommer att bryta ut normalt
- Hänvisning till en oral och maxillofacial kirurg för att utvärdera behovet av oral kirurgi
- Borttagning av den infekterade visdomstanden (om tandläkaren / munkirurgen anser att den kanske inte bryter ut normalt)
- Borttagning av både de nedre och övre visdomständerna på den drabbade sidan (för att förhindra att den övre tanden biter i det inflammerade nedre tandköttet och orsakar efterföljande infektion).
- Utföra en procedur som kallas en operculum (mindre oral kirurgi för att ta bort hudfliken över den drabbade tanden
Ibland kommer klaffen att växa tillbaka efter att den har tagits bort, och operculumproceduren måste utföras igen.
Eftervård
Om visdomstanden har tagits bort, resulterar det vanligtvis i fullständig läkning, och symtom på perikoronit kan avta inom en till två veckor efter operationen. Uppföljning kan innefatta:
- Följ möten med tandläkaren eller munkirurgen för att övervaka läkningstakten och nivån av tandvärk, om den finns
- Följ strikt instruktionerna för eftervård om en visdomstand extraherades (som att avstå från att röka, äta mjuk mat etc.)
- Hemmabehandlingar (såsom sköljning av antibiotika, oral smärtstillande medel och mer)
- Noggrann munhygien (inklusive regelbunden borstning och tandtråd)
- Sluta röka (för de som röker)
Förebyggande
Förebyggande vård och regelbundna tandbesök kan minska risken för att få perikoronit eftersom tandläkaren kan hålla ett öga på dina visdomständer och ingripa innan infektionen inträffar när de tredje kindtänderna inte verkar bryta ut normalt.
Regelbundna tandrengöringar kan också hjälpa till att förhindra perikoronit eftersom de hjälper till att hålla tänderna rena och fria från mat och skräp. Förebyggande av perikoronit kan vara möjligt med regelbunden munhygien som involverar borstning, tandtråd och användning av en antibiotisk oral sköljning; men trots sådana ingripanden kommer vissa människor fortfarande att utveckla tillståndet.