Innehåll
Perikardit är ett tillstånd där hjärtsäcken (den skyddande elastiska säcken som omsluter hjärtat) blir inflammerad. Ofta är denna inflammation relativt mild och övergående. Men i vissa fall kan perikardit leda till svår sjukdom och till och med hjärtskador.Orsaker
Perikardit kan orsakas av ett antal tillstånd, inklusive infektion, hjärtinfarkt, autoimmuna sjukdomar, bröstskada, cancer, njursvikt eller läkemedel.
Infektioner som kan ge perikardit inkluderar virusinfektioner, bakterieinfektioner, tuberkulos och svampinfektioner. Människor med hiv / aids utvecklar ofta infektioner som orsakar perikardit.
Autoimmuna störningar som kan orsaka perikardit inkluderar reumatoid artrit, lupus och sklerodermi.
Perikardit kan inträffa inom en till tre dagar efter en akut hjärtinfarkt. Det finns också en sen form av perikardit efter hjärtinfarkt, som kallas Dresslers syndrom, som inträffar veckor till månader efter hjärtinfarkt.
Vissa läkemedel som kan producera perikardit inkluderar prokainamid, hydralazin, fenytoin och isoniazid.
Många former av cancer kan metastasera (sprida sig) till hjärtsäcken och producera perikardit.
I många fall kan ingen bestämd orsak till perikardit identifieras - detta kallas "idiopatisk" perikardit.
Symtom
Det vanligaste symptomet som orsakas av perikardit är smärta i bröstet. Smärtan kan vara svår och förvärras ofta genom att luta sig framåt eller byta position eller genom att andas djupt.
Personer med perikardit kan också utveckla andnöd (andfåddhet) och feber.
Diagnos
Läkare kan vanligtvis diagnostisera perikardit genom att ta en noggrann medicinsk historia, utföra en fysisk undersökning och göra ett elektrokardiogram (vilket visar karakteristiska förändringar). Ibland kan ett ekokardiogram vara till hjälp vid diagnosen.
Komplikationer
Medan perikardit vanligtvis försvinner inom några dagar eller några veckor, kan tre komplikationer uppstå. Dessa är hjärttamponad, kronisk perikardit eller sammandragande perikardit.
Tamponad uppstår när vätska som ackumuleras i perikardial säcken (ett tillstånd som kallas perikardial effusion) hindrar hjärtat från att fyllas helt. När detta händer sjunker blodtrycket och lungorna blir trånga, vilket ofta leder till svaghet, yrsel, yrsel och extrem dyspné. Diagnosen av tamponad görs med ett ekokardiogram.
Utan adekvat behandling kan hjärttamponad bli dödlig.
Kronisk perikardit sägs vara närvarande när perikardiell inflammation inte går över inom några veckor. Det kan associeras med alla symtom på akut perikardit, och dessutom åtföljs ofta av särskilt stora perikardiala utsläpp.
Konstriktiv perikardit uppstår när en kroniskt inflammerad perikardial säck stelnar och tappar sin elasticitet, vilket (liknar tamponad) hindrar hjärtat från att fyllas helt. Symtomen är desamma som vid tamponad men har vanligtvis en mycket mer gradvis uppkomst.
Behandlingar
Hanteringen av akut perikardit syftar till att identifiera och behandla den bakomliggande orsaken. Symtomen kan vanligtvis förbättras med antiinflammatoriska läkemedel (vanligtvis icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, men ibland är steroidbehandling nödvändig) och analgetika. De flesta fall av akut perikardit löser sig inom några veckor och lämnar inga permanenta hjärtproblem.
Hjärttamponad behandlas genom att dränera vätskan från hjärtsäcken, vanligtvis genom en liten kateter. Avlägsnande av vätskan lindrar trycket på hjärtat och återställer normal hjärtfunktion nästan omedelbart.
Kronisk perikardit behandlas genom att aggressivt behandla det underliggande inflammatoriska tillståndet och dränera den stora perikardiella effusionen som ofta förekommer.
Om perikardieutsläpp fortsätter att återkomma, kan kirurgi göras för att skapa en permanent öppning (ett så kallat perikardialt fönster) som gör att vätskan kan rinna ut från perikardial säcken, vilket förhindrar tamponad.
Konstriktiv perikardit kan vara ett mycket svårt terapeutiskt problem. Symtom kan behandlas med sängstöd, diuretika och digitalis, men slutgiltig behandling kräver kirurgi för att ta bort den stelnade perikardiala foder från hjärtat. Denna operation är ofta ganska omfattande och medför betydande risker.
Ett ord från Verywell
Perikardit är ofta ett självbegränsat tillstånd som löser sig när det underliggande medicinska problemet behandlas. I vissa fall kan emellertid perikardit bli kronisk och kan leda till allvarligare problem. Som med alla hjärtproblem är det viktigt för alla med perikardit att få god medicinsk vård.