Perikardialfönster

Innehåll

• Vad är ett perikardialt fönster?
• Varför kan jag behöva ett perikardialt fönster?
• Vilka är riskerna med ett perikardialt fönster?
• Hur gör jag mig redo för ett perikardialt fönster?
• Vad händer under ett perikardialt fönster?
• Vad händer efter ett perikardialt fönster?
• Nästa steg

Vad är ett perikardialt fönster?

Ett perikardialt fönster är ett förfarande som görs på säcken runt hjärtat. Genom att ta bort en liten del av säcken kirurgiskt kan läkare tömma överflödig vätska från säcken.

En fibrös säck som kallas perikardiet omger hjärtat. Denna säck har två tunna lager med en liten mängd vätska mellan dem. Vätskan hjälper till att minska friktionen mellan de två lagren när de gnuggar mot varandra när hjärtat slår. I vissa fall byggs för mycket vätska mellan skikten. När detta händer har hjärtat svårt att fungera ordentligt. Ett perikardialt fönster är en metod för att tömma överflödig vätska och förhindra framtida vätskeuppbyggnad.

Läkare kan göra ett perikardialt fönster på ett antal sätt. I de flesta fall gör läkare proceduren under narkos. I ett tillvägagångssätt gör kirurgen ett snitt under bröstbenets botten för att komma till hjärtsäcken. Eller kirurgen gör ett snitt mellan revbenen för att nå hjärtsäcken. Läkare kan också utföra en metod som använder flera små snitt på sidan av bröstet. Detta kallas videoassisterad torakoskopi eller VATS. De använder små kameror och små verktyg för att skapa perikardfönstret genom dessa små hål.

Varför kan jag behöva ett perikardialt fönster?

Många olika tillstånd kan få vätska att byggas upp onormalt runt hjärtat. Detta kan orsaka andfåddhet, yrsel, illamående, lågt blodtryck och bröstsmärtor. Ibland kan detta behandlas med mediciner. I andra fall är denna onormala vätska livshotande och kräver akut dränering.

Ett perikardiellt fönster kan hjälpa till att minska vätskan runt hjärtat. Det kan också hjälpa till att diagnostisera källan till extra vätska. Villkor som kan behöva ett perikardialt fönster inkluderar:

• Infektion i hjärtat eller hjärtsäcken
• Cancer
• Inflammation i hjärtsäcken på grund av hjärtinfarkt
• Skada
• Immunsystemet
• Reaktioner på vissa läkemedel
• Strålning
• Metaboliska orsaker, som njursvikt med uremi

Ibland vet läkare inte varför vätskan byggs upp.

Ett perikardialt fönster är inte det enda sättet att ta bort vätska runt hjärtat. Ett annat förfarande som används av läkare är kateterperikardiocentes. Detta använder en nål och ett långt, tunt rör (en kateter) för att tömma vätskan från hjärtat. Men om ditt tillstånd gör den här metoden svår, är det mer troligt att din läkare använder ett perikardialt fönster. Din läkare kan också vara mer benägna att ge råd om operation om du tidigare har genomgått en kateterperikardiocentes och överflödig vätska kom tillbaka. Det är också mer troligt att du behöver kirurgi om en bit av ditt hjärtsäck behöver undersökas. Detta görs för att diagnostisera vätskans källa.

Vätskan från hjärtat kan också dräneras utan att en bit av hjärtsäcken avlägsnas. Fråga din läkare om vilket förfarande som är mest vettigt för dig.

Vilka är riskerna med ett perikardialt fönster?

Alla procedurer har vissa risker. Riskerna med perikardfönster inkluderar:

• Överdriven blödning
• Infektion
• Blodpropp (vilket kan leda till stroke eller andra problem)
• Onormala hjärtrytmer (som i sällsynta fall kan orsaka dödsfall)
• Hjärtattack
• Komplikationer från anestesi
• Retur av extra vätska
• Behov av en upprepad procedur
• Hjärtskador

Det finns också en chans att vätskan runt hjärtat kommer tillbaka. Om detta händer kan du behöva upprepa proceduren, eller så kan du så småningom behöva ta bort hela hjärtsäcken.

Dina egna risker kan variera beroende på din ålder, din allmänna hälsa och orsaken till din procedur eller typ av operation du har. De kan också variera beroende på hjärtat, vätskan och hjärtsäcken. Prata med din vårdgivare för att ta reda på vilka risker som kan gälla dig.

Hur gör jag mig redo för ett perikardialt fönster?

Fråga din läkare hur man förbereder sig för en perikardial fönsterprocedur. Du ska inte äta eller dricka något efter midnatt före operationen. Fråga läkaren om du behöver sluta ta några mediciner före operationen.

Läkaren kanske vill ha några extra tester före operationen. Dessa kan inkludera:

• Bröstkorgsröntgen
• Elektrokardiogram (EKG) för att kontrollera hjärtrytmen
• Blodprov för att bedöma allmän hälsa
• Ekokardiogram för att se hjärtanatomi och blodflöde genom hjärtat
• CT eller MR, om läkaren behöver mer information om hjärtat
• Hjärtkateterisering för att mäta trycket i hjärtat

Allt hår runt operationen kan tas bort. Cirka en timme före operationen kan du få läkemedel som hjälper dig att slappna av.

Vad händer under ett perikardialt fönster?

Prata med läkaren om vad du kan förvänta dig under operationen. Detaljerna i din operation kommer att variera beroende på vilken typ av reparation läkaren gör. Vanligtvis gör läkare reparationen utan användning av hjärt-lungomgång (en hjärt-lungmaskin). Under reparationen kommer teamet att noggrant övervaka dina vitala tecken. I allmänhet:

• En anestesiolog kommer antagligen att ge dig allmänbedövning innan operationen startar. Du kommer att sova djupt och smärtfritt under operationen. Du kan få ett andningsrör i halsen under operationen för att hjälpa dig att andas. Du kommer inte ihåg det efteråt.
• I några få fall kanske läkare inte gör ingreppet under narkos. Om så är fallet kommer läkaren att ge dig en medicin för att få dig att slappna av under ingreppet. Läkaren kommer också att ge bedövande läkemedel på platserna för snitten.
• Operationen tar flera timmar.
• Det finns flera alternativ för proceduren:
• I vissa fall kommer kirurgen att göra ett snitt (snitt) några centimeter under bröstbenet eller mellan revbenen. Verktyg används genom detta snitt. Om thoraxoscopy används, flera mindre snitt på sidan av bröstet istället. Små kameror och verktyg sätts in genom dessa små snitt.
• Läkaren tar kirurgiskt bort en liten del av hjärtsäcken och skapar ett "fönster".
• Läkaren kan placera ett bröströr mellan hjärtsäcken eller i lungorna, för att hjälpa till att tömma vätskan.
• Ett prov av vätskan kan skickas till ett laboratorium för analys.
• Musklerna och hudens snitt stängs och ett bandage appliceras.

Vad händer efter ett perikardialt fönster?

Fråga din läkare om vad du kan förvänta dig efter ingreppet. I allmänhet, efter ditt perikardiala fönster:

• Du kan vara grogg och desorienterad när du vaknar.
• Dina vitala tecken, såsom din hjärtfrekvens, andning, blodtryck och syrehalter, kommer att övervakas noggrant.
• Du kommer förmodligen att ha ett rör som dränerar vätskan från ditt hjärta eller bröst.
• Du kan känna viss ömhet, men du ska inte känna svår smärta. Smärtstillande medel finns tillgängliga vid behov.
• Du kommer förmodligen att kunna dricka dagen efter operationen. Du kan äta vanliga livsmedel så fort du tål dem.
• Du kommer antagligen behöva stanna på sjukhuset i minst några dagar. Detta beror delvis på anledningen till att du behövde ett perikardialt fönster.

När du lämnar sjukhuset:

• Du kommer att ta bort dina stygn eller häftklamrar i en uppföljningstid om 7 till 10 dagar. Var noga med att hålla alla uppföljningsavtal.
• Du borde kunna återuppta normala aktiviteter relativt snart, men du kan vara lite mer trött ett tag efter operationen.
• Fråga läkaren om du har några träningsbegränsningar. Undvik tunga lyft.
• Ring läkaren om du har feber, ökad tömning från såret, ökad bröstsmärta eller några svåra symtom.
• Följ alla instruktioner som din vårdgivare ger dig för mediciner, motion, diet och sårvård.

Många människor märker förbättringar i sina symtom direkt efter att ha gjort ett perikardialt fönster.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren