Vad är magsår?

Innehåll

• Magsårssymtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera

Magsårsjukdom är en vanlig matsmältningsstörning där syra och pepsin (ett viktigt matsmältningsenzym) orsakar att magen i magen eller den första delen av tunntarmen, så kallad tolvfingertarmen, urholkar. Detta leder till sår som kallas magsår. Mer specifikt kallas ett magsår som är beläget i magen ett magsår. Om ett ont är i tolvfingertarmen kallas det ett duodenalsår.

Magsårsjukdom kan orsaka betydande smärta i övre buken, men symtomen kan i stort sett variera något mellan de två typerna av magsår, och din läkare kan behandla var och en lite annorlunda. Att hantera ditt ärende är viktigt eftersom allvarliga konsekvenser, som blödning och anemi, kan uppstå.

De vanligaste orsakerna är nu kända för att vara infektion av Helicobacter pylori (H. pylori) bakterie och långvarig användning av vissa smärtstillande medel. Denna kunskap har revolutionerat vården av magsårsjukdom.

Vid varje given tidpunkt kommer upp till 1% av människor världen över att ha magsår.

Magsårssymtom

Huvudsymptom på magsår är buksmärta. De flesta kommer att beskriva en gnagande eller brännande smärta som vanligtvis ligger i magen eller strax under revbenen på antingen höger eller vänster sida.

Mönstret av buksmärta kan bero på sårets placering:

Magsår Symptom

• Smärta förvärras ofta av en måltid

• Viktminskning (möjligt på grund av att äta mindre för att undvika obehag)

Magsårssymtom

• Smärta mellan måltiderna (när magen är tom) och det förbättras efter att ha ätit

• Möjlig viktökning

Med det sagt, medan ett magsår uppenbarligen skapar en potential för många olika symtom, kanske en överraskande andel av personer med magsår (kanske upp till 50%) inte märker några speciella symtom. Tyvärr kan även magsår som inte direkt ger symtom i slutändan orsaka betydande komplikationer.

Komplikationer

Personer med magsår har en relativt hög chans att utveckla gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och symtomen som är associerade med det, särskilt halsbränna.

Medan det gäller finns det andra möjliga komplikationer som kan vara allvarligare och till och med livshotande:

Om ett magsår blir tillräckligt stort kan det erodera i ett blodkärl och orsaka blödning. Läkare kallar detta en övre gastrointestinal blödning eftersom blödningsstället ligger i övre delen av mag-tarmsystemet. Symtomen på en övre gastrointestinal blödning kan vara ganska dramatiska och omöjliga att ignorera, såsom kräkningar av rött blod.

Å andra sidan, om blödningen är långsam, kan symtomen vara mycket mer subtila och kan inkludera gradvis svaghet (från anemi), yrsel, hjärtklappning (från snabb hjärtfrekvens), magkramper (orsakad av blod som rör sig genom, och irriterande, tarmarna) och melena eller tjärande avföring (orsakad av matsmältningsprocessen som verkar på blod i tarmkanalen).

Ett magsår som ligger vid korsningen mellan magen och tolvfingertarmen (en plats som kallas pylorkanalen) kan orsaka tillräcklig svullnad i magslemhinnan för att producera en partiell obstruktion. I så fall kan symtomen inkludera uppblåsthet, svår matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar och viktminskning.

En perforering (när ett sår brinner helt genom magen eller tarmfodret) och en fistel (en onormal koppling i mag-tarmkanalen) kan också uppstå, vilket gör att gastrointestinala vätskor kan läcka ut, vilket kan leda till problem som infektion.

Symtom på magsår

Orsaker

I de allra flesta fall orsakas magsår av en av två saker:

• H. pylori infektion
• Kronisk användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Insikten att H. pylori infektioner är ansvariga för mycket om inte mest peptisk magsår är en av de största medicinska framstegen under de senaste decennierna. Minst 50% av alla människor har H. pylori i deras övre mag-tarmkanaler, och cirka 75% av magsår i USA är associerade med denna infektion.

Forskning tyder på det H. pylori kan predisponera människor för magsår genom flera olika mekanismer, inklusive:

• Öka utsöndringen av magsyra
• Orsakar inflammation
• Minskar försvarsmekanismerna i magslemhinnan
• Orsakar magceller (som utsöndrar syra och pepsin) att växa i slemhinnan i tolvfingertarmen

Den kroniska användningen av NSAID, inklusive aspirin, ökar risken för magsår 20 gånger. NSAID-användare som också har H. pylori har en 60-faldig ökning av magsårsjukdom.

NSAID antas öka risken för magsår genom att hämma COX-1-receptorn i övre mag-tarmkanalen. Hämning av COX-1 minskar produktionen av olika prostaglandiner som fungerar för att skydda slemhinnan i magen och tolvfingertarmen.

Medan H. pylori och NSAID står för de flesta magsårsjukdomar, finns det många andra potentiella faktorer som också kan spela en roll i din risk. Dessa inkluderar:

• Andra droger (särskilt steroider, klopidogrel, spironolakton, SSRI, crack-kokain, metamfetamin och till och med paracetamol)
• Kemoterapi och strålbehandling
• Olika tumörer inklusive Zollinger-Ellisons syndrom och karcinoidsyndrom
• Andra infektioner, inklusive herpes simplex och cytomegalovirus
• Inflammatorisk sjukdom som sarkoidos och Crohns sjukdom
• Alkoholbruk
• Rökning
• Perifer artärsjukdom som påverkar artärerna som levererar magen eller tolvfingertarmen
• Dålig näringsstatus

Det finns egentligen inga bevis för att äta någon form av specifika livsmedel, som kryddiga rätter, orsakar magsårsjukdom. Du kan upptäcka att det i ditt eget fall att äta särskilda livsmedel kan orsaka halsbränna, matsmältningsbesvär eller andra gastrointestinala symtom - och i så fall bör du undvika dem. Men att göra det kan bara hjälpa dig att må bättre, inte förhindra magsår.

På samma sätt diskuterar experter idén att sår orsakas av antingen akut eller kronisk känslomässig stress såvida inte stressen får dig att röka, dricka, använda droger eller överanvända mediciner.

Orsaker och riskfaktorer för magsår

Diagnos

Diagnostisk testning av magsår har två tydliga mål:

1. Att fastställa närvaron eller frånvaron av ett peptiskt sår
2. Bedöma orsaken till ett sår, om det finns

Om dina symtom är milda kan din läkare helt enkelt sätta dig på en behandling för att blockera magsyra. Om dina symtom försvinner och inte återkommer efter denna enkla åtgärd, kan det vara allt som finns i det. Men om dina symtom är måttligt svåra, eller om dina symtom återkommer efter en kort behandling, är det vanligtvis en bra idé att ställa en definitiv diagnos. Idag görs detta mest effektivt och mest exakt med en endoskopiprocedur.

Med endoskopi förs ett flexibelt rör innehållande ett fiberoptiskt system ner i matstrupen och in i magen - och slemhinnan i magen och tolvfingertarmen visualiseras direkt.

Endoskopi är snabb och exakt. Dessutom, om ett sår är närvarande, kan dess allmänna svårighetsgrad bedömas och det kan undersökas för eventuella tecken på malignitet (i vilket fall en biopsi kan tas). En biopsi är också till stor hjälp för att upptäcka om H. pylori är närvarande.

Endoskopi har till stor del ersatt övre GI-röntgenstudier med svalt barium.

Om ett magsår diagnostiseras är det viktigt att bedöma om en infektion med H. pylori är närvarande och om NSAID kan vara en faktor. Denna information är mycket viktig för att besluta om lämplig behandling. En biopsi utförs inte, ett urea-andningstest kan användas för att bestämma detta (H. pylori utsöndrar enzymet ureas, vilket resulterar i överskott av urea som detekteras i andetag). Blodtestning och avföringstestning kan också användas för att upptäcka H. pylori.

Eftersom NSAID (och ibland andra läkemedel) ofta spelar en framträdande roll i utvecklingen av magsår är det viktigt att ge din läkare en fullständig redogörelse för alla mediciner du har använt, receptbelagda eller receptfria.

Om du har magsår och inte har någon av dem H. pylori infektion eller NSAID-användning, kan din läkare behöva utföra ytterligare medicinsk utvärdering. I den stora majoriteten av personer med magsår är detta dock inte nödvändigt.

Hur diagnosen peptisk magsår diagnostiseras

Behandling

I de flesta fall kan magsår behandlas framgångsrikt med medicinsk terapi och eliminera bidragande faktorer.

Om testning är positivt för H. pylorimåste infektionen utrotas med en antibiotikakur. I allmänhet används två olika antibiotika - oftast klaritromycin, metronidazol och / eller amoxicillin i sju till 14 dagar.

Det är viktigt att testa igen för H. pylori efter antibiotikakursen för att dokumentera att infektionen är borta. Om så inte är fallet behövs ytterligare en behandling med olika läkemedel eller olika doser.

Sårläkning kan också främjas genom att hämma utsöndringen av magsyra. När ett peptiskt sår är närvarande uppnås detta bäst genom att använda en protonpumpshämmare (PPI), såsom Nexium (esomeprazol), Prevacid (pantoprazol), Prilosec (omeprazol) eller AcipHex (rabeprazol). Att minska syran i magen hjälper inte bara såret att läka utan gör också antibiotika mer effektiva mot H. pylori. PPI-terapi fortsätter vanligtvis i åtta till tolv veckor hos personer med magsår.

Förutom att undvika alla NSAID, bör alla med magsår sluta röka och begränsa alkohol till högst en drink per dag (om det).

Efter att antibiotika har tagits, H. pylori har eliminerats, åtta till tolv veckors PPI-behandling har slutförts och kränkande medel som NSAID har tagits bort, är chanserna att helt läka ett magsår utmärkta - i allmänhet över 90% till 95%. Dessutom är risken för ett återkommande sår ganska låg.

Tidigare var kirurgisk behandling för magsårsjukdom ganska vanlig. Men eftersom H. pylori upptäcktes vara en viktig och frekvent underliggande orsak - och eftersom kraftfulla PPI-läkemedel utvecklades har kirurgi bara blivit sällan nödvändigt.

Idag behövs kirurgi främst eller sår som visar sig vara helt resistenta mot medicinsk behandling eller misstänks ha en malignitet. Det kan också användas för att behandla komplikationer av magsårsjukdom, som allvarlig blödning, obstruktion, perforering eller fistelbildning.

Hur magsår behandlas

Hantera

Mycket har förändrats i behandlingen och hanteringen av magsår. Du behöver inte längre följa en blid diet, till exempel. Med det sagt, medan matsmältningskanalen läker kan du uppleva symtom när du äter eller dricker vissa livsmedel. Detta kommer att vara individuellt och du måste notera vad dina triggers är; att föra en matdagbok kan hjälpa.

Att äta mindre måltider, inte ha mat eller dryck i minst två timmar innan du går och lägger dig, undvika alkohol och begränsa maten och drycken du vet orsakar symtom föreslås taktik.

Även om emotionell stress inte längre anses vara en orsak till sår, har vissa människor fler symtom när de är under stress. Det kan vara så att stress leder dig att dricka, röka eller skämma bort mat som är utlösande för dina symtom. Under läkning kan det vara bra att minska din emotionella stress genom fysisk träning, meditation, yoga eller andningsövningar.

Att leva med magsår

Ett ord från Verywell

Medan magsår är ett betydande medicinskt problem som kan få allvarliga konsekvenser, har framstegen inom medicinsk vård under de senaste decennierna helt förändrat behandlingen av detta tillstånd och prognosen för de människor som har det.

Om du får diagnosen magsår, så länge du samarbetar med din läkare för att fastställa en underliggande orsak, följ troget den medicinska terapin som sannolikt kommer att ordineras och undvik de mediciner och vanor du ska undvika, det finns en utmärkt chans att ditt sår läker helt och aldrig kommer tillbaka.

Symtom på magsår