Innehåll
- Patellans anatomi
- Typer av störningar
- Orsaker
- Hur man administrerar första hjälpen
- Utvärdering
- Behandling
Patellans anatomi
Knäskålen, eller knäskålen, är det lilla benet på framsidan av den mänskliga knäleden. Patella är en typ av ben som kallas sesamoidben, och det är det största sesamoidbenet i kroppen. Det tjänar till att förbättra linjen för dragning av quadriceps-muskeln på framsidan av låret. Patellan ligger i ett litet spår i slutet av lårbenet. När knäskålen lossnar eller rör sig ur spåret orsakar det knäsmärta och förlust av korrekt knäfunktion.
Typer av störningar
Det finns två typer av förskjutningar i människokroppen: dislokationer och subluxationer. En förskjutning inträffar när en led rör sig på plats och stannar på sin plats. Om din patella rör sig ur sin ursprungliga position och förblir ur sin position, har en förskjutning inträffat och omedelbar läkarvård krävs för att flytta eller minska förskjutningen. En subluxation är när din patella rör sig ur position och sedan snabbt och spontant går tillbaka till position.
Orsaker
Knäskålen kan lossna under atletisk aktivitet när knäet vrids i ett onaturligt läge och foten är ordentligt planterad på marken. Till exempel, om du spelar fotboll och din fot är planterad på gräsmattan och sedan knäet blir vridet, kan knäskålen dras ur position och förflyttas eller förskjuts.
En annan orsak till patelladislokation är om du får ett kraftigt slag mot knäet i sidled. Denna kraft kan skjuta patella ur position.
Ibland kan täta eller svaga muskler runt knä och höft få patella att lossna eller subluxera. Täthet i iliotibialbandet kan dra patellan onormalt. Svaghet i quadriceps-muskeln som styr patellapositionen kan leda till felaktig patellaposition och subluxationer. Ibland kan subluxationer inträffa utan någon uppenbar anledning och du kan drabbas av episoder där patella snabbt subluxs och sedan placeras om. Varje avsnitt av subluxation är smärtsamt och flera episoder kan bli värre med tiden.
Hur man administrerar första hjälpen
Om du har knäsmärta och misstänker att du har förskjutit din patella, följ först R.I.C.E. princip för att minimera svullnad och kontrollera inflammation runt knäet, kontrollera sedan din patellas position. Oftast rör sig knäskålen mot den yttre eller laterala delen av knäet. Om din knäskål är tydligt felaktig, rekommenderas ett besök till din lokala akutmottagning eller läkare för att minska störningen. Du kan få kryckor att gå med i några dagar eller veckor medan läkning sker, och du kan arbeta med en fysioterapeut för att lära dig att gå med kryckorna.
Det är inte en bra idé att försöka minska patellan på egen hand, eftersom andra muskler eller senor kan skadas, och ytterligare skada kan uppstå om du försöker på en sådan manöver.
Om din patella verkar vara i sin normala position, kan du helt enkelt ha subluxerat din patella. Följ R.I.C.E. princip i två till tre dagar och besök din läkare eller sjukgymnast för att få knäet undersökt.
Utvärdering
Om du har en förskjuten patella kan din läkare hänvisa dig till en fysioterapeut för utvärdering och behandling av ditt knä. Om du vill kan du själv hänvisa till sjukgymnastik via direktåtkomst.
Var beredd att förklara för din fysioterapeut vad dina symtom är under ditt första möte i sjukgymnastik. Har du ont? Känns ditt knä svagt eller ger det ut? Är ditt knä svullet? Hur påverkar din knäsmärta dina dagliga aktiviteter som arbete eller rekreation? Att svara på dessa frågor kan hjälpa din fysioterapeut att utveckla rätt behandling för dig.
Din sjukgymnast kan också ta vissa mätningar av ditt knä för att hjälpa dig att bestämma rätt behandling. Komponenterna i fysioterapiutvärderingen kan innefatta en gångutvärdering, rörelseomfång, styrkan, svallmätningar och speciella tester. Din terapeut kan också bedöma mängden rörelse runt din patella för att avgöra om den är lös eller hypermobil.
Behandling
Sjukgymnastikbehandling för en förskjuten patella kan börja efter den första utvärderingen. Vanliga sjukgymnastikbehandlingar kan inkludera metoder för att kontrollera smärta och svullnad, behandlingar för att förbättra muskelsammandragning och funktion runt knäskålen och gångträning för att förbättra gången.
Quadriceps-musklerna på toppen av låret hjälper till att kontrollera patellapositionen, och denna muskelgrupp kan vara svag om du har drabbats av en patellaförskjutning. Knäövningar för att förbättra sammandragningen av denna muskelgrupp kan startas när smärta och svullnad tillåter.
De flesta aktuella studier tyder på att höftens svaghet också kan spela en roll för att orsaka en förskjuten eller subluxerad patella, så höftförstärkningsövningar kan också införlivas som en del av ett sjukgymnastikprogram. Avancerad höftförstärkning kan krävas efter några veckor för att hjälpa dig att förbereda dig för att återgå till normal aktivitet och friidrott.
Det finns också tejptekniker som många fysioterapeuter använder för att hjälpa till att kontrollera patellapositionen. Den allmänna tanken med tejpning är att tejpen håller patellan i rätt läge medan musklerna runt knäet "lär sig om" hur man fungerar ordentligt för att hålla patellan på plats.
Knästöd kan också användas för att hjälpa till att kontrollera patellapositionen för att förhindra förskjutningar eller subluxationer. Försiktighet måste iakttas för att inte överanvända stödet. Detta kan skapa beroende av stag, och muskler och senor som stöder knäskålen kan försvagas och kanske inte kan hjälpa till att ge ordentligt stöd. I allmänhet bör hängslen användas för atletisk aktivitet eller för en specifik funktionell aktivitet som promenader eller för gårdsarbete. När du är i huset och slappnar av, bör staget tas bort.
Efter fyra till åtta veckors behandling för ditt knä ska du vara relativt smärtfri och ditt knä ska fungera korrekt.Naturligtvis beror den tid som krävs för att läka helt och hållet på många faktorer, såsom svårighetsgraden av din skada, din ålder och din hälsotillstånd. Om du fortsätter att uppleva knäsmärta på grund av subluxationer eller dislokationer, bör du besöka din läkare för att diskutera andra alternativ. Ibland är ett kirurgiskt ingrepp som kallas lateral release nödvändigt för att rätta till problemet och förhindra att knäskyddet förskjuts. Om du behöver kirurgi kan sjukgymnastik efter operation beställas för att hjälpa dig att återfå normal knäfunktion.
Ett ord från Verywell
En förskjuten patella kan vara en smärtsam sak. Det kan begränsa din förmåga att gå, springa eller delta i fritidsaktiviteter. Ett sjukgymnastikprogram kan hjälpa dig att återfå normal knäfunktion och kan hjälpa till att förhindra framtida episoder av patellaförskjutningar. Om du har förskjutit knäskålen, kolla in med din läkare och fråga i PT är rätt behandling för dig.