Innehåll
Palatinbenet består av en del av näshålan och gommen och är ett parat, L-format ansiktsben. Den bildar en del av skallen på undersidan och ligger mellan maxillabenet (det fasta, övre benet i käken) och sphenoidbenet (vars vingar hjälper till att bilda basen på ögonhålen och skallen). Oftast är dessa ben kliniskt inblandade som hyser de otroligt känsliga större och mindre palatina nerverna, som måste bedövas under extraktionen av molar och premolarer i tandvården.Anatomi
Palatinbenet har en horisontell och vertikal platta samt en pyramidprocess (eller pyramidformad del). Den horisontella plattan utgör muntaket och den bakre delen av munhålan, strax bakom näshålan; dess främre ände är räfflad och dess bakre ände är mjukare.
De två palatinbenen sitter bredvid varandra och ger upphov till den bakre näsryggen mot baksidan av denna platta. Denna del innehåller också den större palatinforamen, ett utrymme som innehåller den större palatinerven samt dess nödvändiga blodkärl.
Den vinkelräta plattan på palatinbenet utgör en del av näshålets sidovägg vid den punkt där den förenar sphenoidbenet och pterygoidprocessen (viktigt för rörelse i käken och munnen). Denna platta ger också upphov till omloppsprocessen, som utgör en del av banans uttag där ögat sitter.
Här observeras också palatinkanalen, som löper mellan palatinbenets sidovägg och intilliggande maxillaben. Denna del innehåller också ett sphenopalatin-skår på den övre gränsen som ansluter till sfenoidbenet.
Slutligen uppstår pyramidprocessen vid korsningen mellan de horisontella och vinkelräta plattorna. Här uppstår de mindre palatinkanalerna, som rymmer en rad viktiga nerver och artärer.
Plats
Platsen för palatinbenet förstås bäst genom dess gränser och artikulationer.
Dess horisontella platta ligger strax bakom överkäkens maxilla, medan den ligger framför den mjuka gommen (mjukvävnaden vid munnen). Slutet på benets vinkelräta platta närmast baksidan av huvudet artikuleras med spenoidbenets pterygoidprocess.
På den övre gränsen hjälper detta ben till att bilda basen för omloppsprocessen. De två parade palatinbenen sammanfogas längs mitten av övermunnen vid den mediana palatsuturen.
Anatomiska variationer
Den vanligaste anatomiska variationen i palatinbenet har att göra med placeringen av den större palatinforamen, en öppning mot baksidan som gör att de nedåtgående och större palatinerverna kan passera igenom.
En studie visade att i cirka 73% av fallen var denna öppning mittemot den tredje övre molära tanden. Den noterade också en position motsatt den andra molaren cirka 7% av tiden, och mellan den andra och den tredje molaren ungefär 16% av tiden.
Även om subtila variationer i palatinbenet har betydande kliniska konsekvenser, särskilt för tandläkare eller tandläkare som tittar på molär eller premolär tanduttag.
Fungera
Primärt tjänar palatinbenet en strukturell funktion, med sin form som hjälper till att skära ut viktiga strukturer i huvudet och definierar den nedre väggen på kranins insida. Detta ben hjälper till att bilda näsa och munhålor, taket på munnen och den nedre delen av ögonhålorna (banorna).
Som nämnts ovan hyser de också den större palatinfossa, öppningar som gör att palatina nerverna passerar igenom. I denna mening hjälper palatinbenet att rymma primära smärtsignaleringsvägar för mun och tänder.
Associerade villkor
Det finns flera tillstånd relaterade till palatinbenet.
I tandvård
Kliniskt sett betraktas detta ben oftast i tandvården som de större och mindre palatina nerverna, kända för att vara extremt känsliga. När tandläkare behöver extrahera övre molar och premolarer måste dessa nerver bedövas (bedövas).
Injektionsställen måste övervakas noggrant - de är vanligtvis cirka 1 centimeter (cm) från tandköttsmarginalen (”tandköttets höjd”) eftersom det finns en risk för att sprutan tränger in i den större palatinforamen. Faktum är att det finns kliniska riktlinjer för att förhindra att detta händer och i synnerhet tandläkare och specialister måste känna till variantbenet för detta ben.
Frakturer
Dessutom kan olyckor eller fall leda till brott i palatinbenet. Dessa "palatala frakturer" är relativt sällsynta och förekommer oftast hos vuxna män. De utgör en svår utmaning för läkare på grund av benets position i ansiktet.
Läkare klassificerar sex huvudtyper baserat på placeringen av benbrytande främre och bakre alveolära, sagittala, para sagittala, para alveolära, komplexa och tvärgående frakturer - och denna fråga åtföljer ofta Le Fort-frakturen i maxillärbenet. kan omgivande strukturer påverkas, vilket leder till smärta och svullnad, men dessa problem kan också leda till otillåten slutning eller feljustering av tänderna.
Torus Palatinus
Dessutom har läkare i sällsynta fall observerat torus palatinus, vilket är utvecklingen av mestadels godartade, smärtfria utväxter från palatinbenet. Dessa tenderar att uppstå i mitten av gommen och kan förekomma bilateralt eller bara en sida.
Även om det vanligtvis är symptomfritt och ofta inte märks av patienter, leder vissa fall till smärta, sår i munnen, stört tuggande och nedsatt tal. Detta tillstånd uppstår oftast hos vuxna i 30-årsåldern.
Behandling
Palatala frakturer detekteras med hjälp av medicinska avbildningsmetoder, vanligtvis CT-skanningar parat med röntgen. Detta gör det möjligt för läkare att bedöma omfattningen och platsen för problemet.
Behandlingen varierar beroende på frakturens svårighetsgrad och plats, och det finns två operationer som oftast tar på sig: öppen reduktion och intern fixering (ORIF) eller intermaxillär fixering (IMF). I båda fallen är tanken här att kirurger får åtkomst till det brutna benet, korrigerar eventuella justeringsproblem och använder skenor, tandreglering, bågstänger eller andra metoder för att sätta på plats.
Smärta och inflammation måste hanteras efter denna operation, med längden på återhämtningen beroende på hur svår frakturen är.
I fall där torus palatinus blir symptomatisk, eller om det stör tugg- och talförmågan, använder läkare kirurgi för att ändra formen på palatinbenet och ta bort tillväxten. Vanligtvis innebär detta ett snitt i mitten av gommen så att kirurger kan komma till problemet. Vid återhämtning, som vanligtvis tar tre till fyra veckor, hanteras smärta och inflammation med receptbelagda läkemedel.