Innehåll
Höftbyteskirurgi är en vanlig behandling för svår artrit i höftleden. Under de senaste decennierna har höftbyteskirurgi blivit mycket vanligare. En gång reserverad för äldre, inaktiva patienter utför många kirurger nu höftbyten på unga, aktiva patienter som vill behålla sin livliga livsstil.När höftbyteskirurgi har utvecklats har tekniker och protokoll utvecklats för att göra denna procedur mindre invasiv. Målet med alla minimalt invasiva förfaranden är att försöka göra patienterna bättre, snabbare och med mindre störningar i deras liv.
Senast väljer många patienter nu att ha en främre höftbyte, en operation som är avsedd att ha mindre muskelskador och en snabbare återhämtning. I ett försök att främja förmågan att få patienterna tillbaka till det normala så snabbt som möjligt, vissa kirurger har börjat utföra höftbyteskirurgi som ett polikliniskt förfarande.
Varför patienter stannar på sjukhuset
Den första frågan att ställa om poliklinisk höftbyteskirurgi är, varför stannar patienterna alls på sjukhuset efter traditionell höftbyte? Det finns några anledningar, och om poliklinisk kirurgi ska övervägas måste dessa skäl tas upp:
- Rädsla: Många patienter som genomgår höftbyteskirurgi har ångest och oro, särskilt relaterade till hur de kommer att kunna fungera efter operationen.Om en patient dyker upp för operation med kunskap om sitt kommande förfarande och vad de behöver för att fungera självständigt hemma efter operationen, kommer de att ha svårt med öppenvårdskirurgi. Det finns sätt att utbilda och förbereda patienter för operation så att de säkert kan återvända hem efter operationen
- Smärta: Smärta kan vara ett problem för patienter som genomgår större operationer såsom höftbyte. Smärtkontrollen har förbättrats dramatiskt och minimalt invasiva tekniker orsakar mindre obehag efter operationen. Långverkande nervblockeringar, lokalbedövningsmedel och nya smärtstillande medel kan alla hjälpa patienter att bättre hantera smärta efter en ledersättning.
- Funktion: Vissa patienter är bättre att hantera oberoende efter ledbyte än andra. Lättare, starkare patienter kan bättre försörja sig själva och kommer att kunna hantera på egen hand. Noggrant urval av patienter är nödvändigt innan man överväger poliklinisk ledersättning.
Riskerna med öppenvårdskirurgi
Det finns risker för ledbyte, och inte alla patienter är en bra kandidat för detta kirurgiska ingrepp. Endast patienter som har utmärkt övergripande hälsa och tillräcklig överkroppsstyrka för att fungera självständigt kommer att övervägas för total poliklinisk höftbyte.
Det finns mycket begränsade data, men det finns inga bevis för att vanliga risker för höftbyte är högre för patienter efter poliklinisk höftbyteskirurgi. I själva verket skulle vissa kirurger hävda att den tidiga mobiliseringen kan bidra till att minska riskerna för komplikationer som blodpropp efter en ledersättning.
Slutsats: Är det säkert?
Nuvarande bevis tyder på att poliklinisk höftbyteskirurgi är säker hos noggrant utvalda patienter. Patienterna bör vara friska, starka och de måste vara väl förberedda för den postkirurgiska behandlingen hemma. Det finns en betydande mängd utbildning involverad i att förbereda patienter för öppenvårdskirurgi, och dessa patienter bör ha hjälp hemma i dagar efter operationen.
Dessutom tillåter Medicare för närvarande inte att patienter får poliklinisk höftbyte. De flesta kommersiella försäkringsgivare kommer att tillåta denna operation, och Medicare kan ändra deras policy, men för närvarande kommer de flesta kirurger inte att utföra ett polikliniskt ledbyte på Medicare-patienter.