Innehåll
Orofaryngeal cancer är en typ av huvud- och halscancer där cancerceller tar över en del av oropharynx, det vill säga den mjuka gommen, tonsillerna och vävnaden i baksidan av halsen och tungan. Tecken inkluderar vanligtvis en klump i halsen som ibland är smärtsam och kan göra det svårt att svälja eller öppna munnen. De flesta orofaryngeala cancerformer är associerade med humant papillomvirus (HPV), tobak, alkohol, och de diagnostiseras främst genom att föreställa sig tester och ta bort en liten bit av det drabbade området för att kontrollera cancerceller. Behandlingsalternativen varierar beroende på steg och kan inkludera kirurgi, strålning, kemoterapi och målinriktad terapi.Typer av orofaryngeal cancer
Tre primära typer av cancer börjar i orofarynx: skivepitelcancer, mindre salivkörtelcancer och lymfom.
- Skivepitelcancer: En typ av cancer som drabbar de tunna, platta cellerna i munnen och halsen (kallas skivepitelceller). Den överväldigande majoriteten (cirka nio av tio) fall av cancer i orofarynx är skivepitelcancer.
- Mindre spottkörtelcancer: En typ av cancer som startar i taket på munnen eller i spottkörtlarna i munnen och halsen
- Lymfom: En typ av cancer som har sitt ursprung i lymfvävnaden i tonsillerna eller tungans bas
Symtom
Det mest uppenbara symptomet på orofaryngeal cancer är en klump i eller runt halsens baksida, vilket kan leda till smärta eller obehag. Men symtomen kan variera beroende på om cancer är positiv för HPV. De vanligaste tecknen och symtomen på orofaryngeal cancer är:
- En klump eller massa i nacken eller baksidan av halsen
- Oförklarlig viktminskning
- Långvarig ont i halsen
- En vit fläck på baksidan av tungan eller halsen som inte försvinner
- Svullna lymfkörtlar
- Problem med att svälja
- Smärta i munnen, halsen eller örat
- Svårigheter att öppna munnen eller flytta tungan normalt
- Heshet
- Hosta blod
Vissa personer med tidiga stadier av orofaryngeal cancer har inga symtom alls, och andra kan ha fall som utvecklas något annorlunda beroende på den potentiella orsaken till cancer. Till exempel är individer med orofaryngeal cancer kopplad till HPV mer benägna att märka en halsmassa som det första tecknet på cancer, medan de med fall kopplade till cancerframkallande ämnen som tobak är mer benägna att först uppleva ont i halsen, sväljsvårigheter eller oförklarlig vikt förlust.
Orsaker
Det är svårt att säga varför vissa människor utvecklar cancer och andra inte, men det finns vissa saker som kan öka en människas chanser att få orofaryngeal cancer. De största kända drivkrafterna för orofaryngeal cancer är HPV-infektion, rökning och tung alkoholanvändning.
Traditionellt sågs orofaryngeal cancer oftast hos äldre individer med en historia av tobak eller alkoholanvändning, men det verkar förändras. En ny uppgång i fall av orofaryngeal cancer har sett hos icke-rökare som testar positivt för HPV. Eftersom antalet fall i samband med rökning minskar, faller HPV-positiva fall i höjden. Nu är majoriteten av fall av orofaryngeal cancer kopplad till typer av HPV som kan förebyggas genom vaccination under tidig tonår.
HPV-infektion
HPV är en vanlig sexuellt överförbar infektion kopplad till flera cancerformer, inklusive orofaryngeal cancer. Ungefär 70% av orofaryngeal cancer orsakas av HPV, vilket resulterar i cirka 13 500 fall per år i USA, främst hos män. Andelen HPV-associerade oropharyngeal cancer har ökat kraftigt under de senaste decennierna. De ökade med 225% från 1988 till 2004, utan några tecken på att trenderna skulle vända.
Det finns dussintals HPV-undertyper, och inte alla leder till cancer. Den typ av HPV som mest sannolikt orsakar orofaryngeal cancer är oral HPV 16, en högriskundertyp som finns hos cirka 1% av amerikanerna. Orala HPV-infektioner förekommer hos män oftare än hos kvinnor, vilket kan hjälpa till att förklara varför orofaryngeal cancer är vanligare hos män. Medan de flesta nya HPV-infektioner inträffar under tonåren eller tidig vuxen ålder kan det ta år eller till och med årtionden för cancer att utvecklas.
Orofaryngeal cancer orsakad av HPV ser ut och fungerar annorlunda än andra typer. Fall tenderar att vara hos yngre människor (i 40-50-talet) som inte röker. De har i allmänhet mindre tumörer utan många andra symtom, vilket kan leda till att vissa läkare först diagnostiserar klumparna som godartade cyster. Ändå är de med HPV-associerade orofaryngeal cancer mer benägna att överleva än de med andra typer av oropharyngeal cancer.
Rökning eller tobak
Före uppkomsten av HPV-associerade fall av orofaryngeal cancer var den största misstänkta orsaken rökning. Det finns över ett dussin olika cancerformer kopplade till rökning, och orofaryngeal cancer är en av dem. De som röker mer än ett paket om dagen i tio år löper störst risk för huvud- och halscancer.
Tung alkoholkonsumtion
Liksom rökning kan tung alkoholanvändning också öka dina chanser att utveckla huvud- och halscancer som i bukhalsen. Och ju mer du dricker desto större är risken. Forskning har visat att de som dricker fyra eller fler alkoholhaltiga drycker per dag är mer än fem gånger mer benägna att utveckla orofaryngeal cancer än de som dricker mindre eller inte alls.
Andra riskfaktorer
Förutom HPV, rökning och alkohol kan andra saker öka dina chanser att få cancer i halsen. Dessa inkluderar:
- Dålig munhygien (som att inte borsta tänderna regelbundet)
- Ohälsosam kost
- Tugga betelnötter (en stimulant som används i vissa utvecklingsländer, särskilt i Asien)
Diagnos
Diagnostiska tester kan hjälpa läkare att bekräfta orofaryngeal cancer och, om de hittas, avgöra hur avancerad och aggressiv den är, som båda kan påverka behandlingsbeslut. Verktyg för att diagnostisera orofaryngeal cancer inkluderar att titta närmare på och runt halsens baksida, avbildningstester, biopsier och ett HPV-test.
Fysisk undersökning och hälsohistoria
Det första steget som en läkare tar vid diagnos av orofaryngeal cancer är en fysisk undersökning. De kommer sannolikt att ställa frågor om din hälsohistoria - till exempel antalet sexuella partners eller rökstatus - och titta på halsen och inuti munnen för misstänkta klumpar som kan vara cancer. För att se de svåråtkomliga platserna djupt inne i halsens baksida kan läkare använda specialverktyg som en tunn räckvidd eller en spegel med lång hantering.
Biopsi
Om läkare ser potentiella tecken på orofaryngeal cancer kan de klippa ut en liten bit av det drabbade området för att testa det för cancerceller. Detta görs ofta genom en process som kallas fin nålcytologi (FNAC).
FNAC är när en läkare använder en mycket liten nål (ofta styrd av ultraljud) för att ta en bit av tumören eller vävnaden så att den kan ses under ett mikroskop.
Imaging Tests
Eftersom orofaryngeal cancer händer i baksidan av halsen, där klumpar eller problem är svåra att se med blotta ögat, kommer läkare ofta att förlita sig på avbildningstester för att göra sin diagnos. Dessa tester involverar vanligtvis en PET-CT-skanning och / eller en MR.
PET-CT-skanning
En PET-CT är när två avbildningstest - en positronemissionstomografi (PET) -sökning och en datoriserad tomografi (CT) -sökning görs samtidigt. PET-skanningen kan kontrollera kroppen för cancerceller genom att använda en liten mängd radioaktivt glukos (en enkel socker) vätska och sedan skanna runt kroppen för att se var vätskan används. Cancerceller ser ljusare ut i PET-skanningsbilder eftersom de använder mer glukos än friska celler. I vissa fall kan en läkare välja att bara använda en PET-skanning för att leta efter tecken på cancer snarare än att kombinera den med en CT-skanning.
En CT-skanning fungerar på samma sätt som en PET-skanning: Ett färgämne injiceras i en ven, och sedan tar en stor maskin bilder av huvudet, nacken och andra delar av kroppen från olika vinklar. Bilderna som tagits är röntgenstrålar och färgämnet hjälper vävnaden och organen att visas tydligare i bilderna.
MR
I likhet med en PET- eller CT-skanning tar en MRI-skanning (Magnetic Resonance Imaging) bilder av vad som händer inuti kroppen. Maskinen använder en kombination av en magnet, radiovågor och en dator för att ta en serie bilder som kan hjälpa läkare att se tecken på cancer.
HPV-test
Orofaryngeal cancer orsakad av HPV behandlas ofta annorlunda än andra typer. Så om läkare hittar cancer med hjälp av andra diagnostiska tester, kanske de vill testa cancercellerna för HPV, särskilt undertypen HPV16.
Behandling
Behandlingsalternativ för cancer i orofarynx kan variera beroende på hur aggressiva cancercellerna är, var och hur långt de har spridit sig, HPV-status, rökhistoria och allmän hälsa. Generellt sett behandlas HPV-positiva orofaryngeala cancerformer annorlunda än HPV-negativa cancerformer, även om många av samma tekniker används.
Behandlingsmetoder
Orofaryngeal cancer behandlas vanligtvis med en kombination av följande behandlingsstrategier:
- Kirurgi: Ta bort cancercellerna från orofarynx.
- Strålbehandling: Använda strålning (som röntgen med hög energi) för att döda cancerceller och hindra dem från att spridas eller växa. Detta kan ibland skada närliggande frisk vävnad.
- Kemoterapi: Använda mediciner för att döda eller stoppa cancerceller. Det kan ibland tas genom munnen eller injiceras i kroppen.
- Riktad terapi: Använda mediciner eller andra ämnen för att bekämpa specifika cancerceller, vilket kan minska den potentiella skadan för friska celler. En typ av riktad terapi som används är monoklonala antikroppar-immunsystemceller som fäster sig vid cancercellerna (eller andra ämnen i kroppen som kan hjälpa cellerna att växa) för att döda dem och hindra dem från att växa.
- Immunterapi: Utnyttja kroppens eget immunsystem för att attackera cancercellerna. Vissa proteiner hakar fast vid cancerceller och skyddar dem från kroppens försvar. Immunterapi blockerar dessa proteiner, vilket gör det lättare för immunsystemet att identifiera och döda cancercellerna. Denna typ av terapi testas fortfarande i kliniska prövningar.
När och vilka behandlingar du får kan bero mycket på hur långt cancer är. Någon i de tidiga stadierna av orofaryngeal cancer kan till exempel endast få operation och strålbehandling, medan mer avancerade cancerformer kan behandlas med flera strategier som ges samtidigt (såsom strålning och kemoterapi).
Kliniska tester
Kliniska prövningar är forskningsstudier. De testar olika mediciner eller behandlingsalternativ för att se om de fungerar bättre eller har färre biverkningar jämfört med standardbehandlingen. Individer med cancer kan anmäla sig till studierna om de uppfyller vissa kriterier. De får sedan antingen den nya behandlingen som testas eller standardbehandlingen.
För vissa människor kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. De som är intresserade bör fråga sina läkare om pågående eller kommande kliniska prövningar som kan passa bra för deras specifika typ och stadium av cancer.
Bieffekter
Några av de metoder som används för att behandla cancer i bukhinnan kan orsaka biverkningar. Inte alla kommer att ha samma svar på behandlingar, och vissa kan ha allvarligare reaktioner än andra.
Några vanliga biverkningar av cancerbehandling inkluderar:
- Aptitlöshet
- Trötthet
- Förstoppning
- Illamående eller kräkningar
- Svullnad
- Håravfall
- Blödning eller blåmärken
- Fertilitetsfrågor
Förebyggande
Det finns inget säkert sätt att förhindra orofaryngeal cancer, men du kan sänka dina chanser att utveckla den genom att undvika vissa riskfaktorer, som HPV, rökning och alkohol.
- HPV-vaccination: Eftersom så många fall av HPV inte har några symtom alls är det bästa sättet att förhindra HPV-infektion genom vaccination. Den rådgivande kommittén för immuniseringspraxis rekommenderar att barn vaccineras mot HPV vid 13 års ålder för att minska risken för orofaryngeal cancer och andra cancerformer kopplade till HPV. De som missade åldersfönstret kan fortfarande vaccineras fram till 45 års ålder i USA, även om forskning visar att vaccination är mer effektiv när den ges under tidig tonår.
- Sluta röka (eller börja aldrig): Om du inte röker kan du minska risken för en mängd olika cancerformer (inklusive i orofarynx) genom att undvika rökning eller rök av något slag. Och om du är en nuvarande rökare kan du ändå minska dina chanser att få cancer genom att sluta röka för gott.
- Minska ditt alkoholintag. Oavsett om du röker eller inte, kan du undvika tunga eller långvariga drickningar minska dina chanser att få flera cancerformer, inklusive orofaryngeal cancer.
Ett ord från Verywell
HPV-positiva cancerformer i orofarynx ökar, men de kan i stor utsträckning förhindras genom att vaccineras mot HPV och genom att träna hälsosamt beteende som att begränsa hur mycket du röker eller dricker.
De som behöver hjälp med att sluta röka eller alkohol bör prata med sin primärvårdspersonal eller ring SAMHSA: s nationella hjälplinje på 1-800-662-HELP (4357) eller TTY: 1-800-487-4889. Du kan också hitta behandlingsalternativ via SAMHSA: s Locator för beteendehälsobehandlingstjänster.