Innehåll
- Vad är occipital neuralgi?
- Vad orsakar occipital neuralgi?
- Hur diagnostiseras occipital neuralgi?
- Hur vanligt är occipital neuralgi?
- Behandling
Vad är occipital neuralgi?
De flesta känslorna på baksidan och toppen av huvudet överförs till hjärnan av de två större nerverna. Det finns en nerv på varje sida av huvudet. De två större nackvägarna kommer fram mellan musklerna på baksidan av huvudet och in i hårbotten. Ibland når de nästan lika långt framåt som pannan, men täcker inte ansiktet eller området nära öronen; andra nerver försörjer dessa regioner.
Irritation av en av dessa nerver var som helst längs dess förlopp kan orsaka skott, zapp, elektrisk eller stickande smärta som mycket liknar trigeminusneuralgi, bara med symtom på ena sidan av hårbotten snarare än i ansiktet. Ibland kan smärtan också tycka skjuta framåt (stråla) mot ett öga. Hos vissa patienter blir hårbotten extremt känslig för även den lättaste beröringen, vilket gör det nästan omöjligt att tvätta håret eller ligga på en kudde. Hos andra patienter kan det finnas domningar i det drabbade området. Regionen där nerverna kommer in i hårbotten kan vara extremt öm.
Vad orsakar occipital neuralgi?
Occipital neuralgi kan uppstå spontant, eller som ett resultat av en klämd nervrot i nacken (till exempel från artrit) eller på grund av tidigare skada eller operation i hårbotten eller skalle. Ibland kan "täta" muskler på baksidan av huvudet fånga ner nerverna.
Hur diagnostiseras occipital neuralgi?
Det finns inte ett test för att diagnostisera occipital neuralgi. Din läkare kan göra en diagnos med hjälp av en fysisk undersökning för att hitta ömhet som svar på tryck längs din occipital nerv. Din läkare kan diagnostisera - och tillfälligt behandla - med ett occipital nervblock. Lättnad med ett nervblock kan hjälpa till att bekräfta diagnosen. För patienter som klarar sig bra av denna tillfälliga "dödande" nerv, kan en mer permanent procedur vara ett bra alternativ.
Hur vanligt är occipital neuralgi?
Sann isolerad occipital neuralgi är faktiskt ganska sällsynt. Men många andra typer av huvudvärk - särskilt migrän - kan huvudsakligen eller upprepade gånger involvera baksidan av huvudet på en viss sida, vilket inflammerar den större occipitala nerven på den inblandade sidan och orsakar förvirring om den faktiska diagnosen. Dessa patienter diagnostiseras vanligtvis med migrän som involverar större occipital nerv, snarare än att ha occipital neuralgi i sig.
Behandling
Nonsurgical Options
Läkemedel och en uppsättning av tre steroidinjektioner, med eller utan botulinumtoxin, kan "lugna" de överaktiva nerverna. Vissa patienter svarar bra på icke-invasiv behandling och behöver kanske inte opereras; dock får vissa patienter inte lättnad och kan så småningom behöva kirurgisk behandling.
Det finns andra behandlingsalternativ som att bränna nerven med en radiovågssond eller eliminera nerven med en liten dos toxin. Dessa är emellertid inte alltid det bästa valet eftersom endera behandlingen permanent kan döma nerven, vilket resulterar i domningar i hårbotten.
Kirurgiska alternativ
Kirurgiska alternativ inkluderar dekompression av större occipital nerver längs deras kurs, kallas kirurgi i occipital frisättning.
I denna öppenvårdsprocedur gör kirurgen ett snitt i nacken för att exponera de större occipitala nerverna och frigöra dem från den omgivande bindväv och muskler som kan komprimera dem. Kirurgen kan ta itu med andra nerver som kan bidra till problemet, till exempel de mindre occipitala nerverna och de dorsala occipitala nerverna.
Operationen tar vanligtvis cirka två eller tre timmar och utförs med patienten sovande under narkos. Patienter kan åka hem samma dag, och full återhämtning förväntas vanligtvis inom en eller två veckor.
I vissa fall fungerar kirurgisk frigöring endast tillfälligt och smärtan återkommer. Ytterligare kirurgi för att skära de större occipitala nerverna kan utföras efter ungefär ett år, men detta förfarande betraktas som en sista utväg eftersom det skulle resultera i permanent domningar i hårbotten.