En översikt över Nystagmus

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Nystagmus är ett ögonsjukdom som kännetecknas av snabba ryckande ögonrörelser. Det orsakar inte alltid några märkbara symtom, men det kan associeras med problem som yrsel och synproblem. Ett antal olika neurologiska sjukdomar kan orsaka nystagmus.

Vanligtvis detekteras nystagmus under en fysisk undersökning som innebär en ögonbedömning. Det kan vara ett tidigt tecken på ett neurologiskt tillstånd, såsom multipel skleros (MS), eller det kan utvecklas när en redan etablerad neurologisk sjukdom utvecklas. Du kan behöva behandling för att minska din nystagmus och / eller medföljande effekter. För det mesta är medicinsk eller kirurgisk hantering av den bakomliggande orsaken också nödvändig.

Symtom

Nystagmus påverkar vanligtvis båda ögonen, men sällan kan det bara påverka ett öga. De ryckiga rörelserna är vanligtvis inte närvarande hela tiden och nystagmus är ofta mer märkbar när du tittar åt sidan eller den andra. I svåra fall kan ögonsprickor finnas hela tiden, även när du tittar rakt framåt (inte åt sidan).

Nystagmus ser ut som en snabb, rytmisk, horisontell (sida till sida) ögonrörelse. Vertikal (upp och ner) eller roterande (rör sig i en cirkel) nystagmus kan också förekomma, men dessa mönster är inte vanliga.

Vanliga symtom på nystagmus som förvärvats av vuxna (som skiljer sig från medfödd nystagmus) inkluderar:

• Yrsel
• Vertigo (en känsla av att rummet snurrar eller att du snurrar)
• Minskad balans
• Illamående eller kräkningar
• Dubbelsyn eller suddig syn
• Huvudvärk, irritabilitet
• En känsla av att synliga föremål rytmiskt hoppar

Du kan uppleva alla eller några av dessa symtom när du har nystagmus. Men ofta när nystagmus är närvarande under lång tid är symtomen inte uppenbara.

Ibland kan nystagmus vara så svår att det påverkar din balans. Plötsliga episoder (som när det orsakas av virvlande) kan göra dig så yr att du kan falla och bli skadad.

Associerade symtom

Om din nystagmus orsakas av ett neurologiskt tillstånd kan du också uppleva andra effekter. De associerade symtomen orsakas inte nödvändigtvis av nystagmus och de orsakar inte nystagmus istället, de orsakas vanligtvis av den sjukdom som utlöste nystagmus (såsom hjärntumör).

Fysiska tecken som kan uppstå med nystagmus inkluderar:

• Svaghet på ena sidan av kroppen
• Domningar eller minskad känsla på ena sidan av kroppen
• Allvarligt nedsatt balans
• Skakningar (skakningar eller ryck i kroppen)
• Nedsatt samordning
• Synunderskott
• Hängande ögonlock
• Minnesförlust eller demens
• Viktminskning

Om du har några tecken på nystagmus måste du söka läkarvård. De neurologiska problem som vanligtvis är förknippade med ögonsprick kan gradvis förvärras om de inte behandlas.

Orsaker

Nystagmus är ett symptom på vissa neurologiska sjukdomar och tillstånd som involverar innerörat. Det finns många neurologiska sjukdomar som kan associeras med ögonstöt. Några av tillstånden som orsakar nystagmus är allvarliga och livshotande, såsom en hjärntumör - och andra är inte förknippade med allvarliga hälsorisker, såsom ett lata öga.

Vanliga riskfaktorer

Förhållandena som ökar din risk för nystagmus producerar inte alltid det - faktiskt, nystagmus är ett relativt ovanligt tecken på neurologisk eller inre öronsjukdom.

Snurrande: Att snurra runt i en cirkel i några minuter och sedan stoppa kan orsaka en kort tid av nystagmus som påverkar båda ögonen. Detta är i allmänhet ofarligt, men du kan känna dig yr i minuter eller till och med hela dagen efteråt.

Strabismus (lat öga): En medfödd (från födseln) defekt kan göra att ögonen inte riktas in. Detta kan orsaka en synligt uppenbar effekt som beskrivs som ett lat öga. Ibland kan nystagmus förekomma med ett lat öga, speciellt när man tittar längst till vänster eller höger.

Ménières sjukdom: Ett tillstånd som kännetecknas av episoder av svår svindel och möjlig hörselnedsättning, är Ménières sjukdom ofta förknippad med rytmisk ögonstöt, särskilt under attackerna.

Multipel skleros (MS): Detta tillstånd kan orsaka olika neurologiska symtom eftersom det kan påverka olika delar av hjärnan, ryggmärgen och / eller synnerven (nerven som styr synen). MS kan orsaka permanenta eller intermittenta episoder av nystagmus i ett eller båda ögonen.

Hjärntumör: En primär hjärntumör (en tumör som börjar i hjärnan) eller en metastaserande cancer från någon annanstans i kroppen kan invadera eller drabbas av kranialnerven, hjärnstammen eller cerebellum på ett sätt som får nystagmus att utvecklas.

Labyrintit: Inflammation i innerörat beskrivs som labyrintit. Det kan uppstå på grund av en infektion, inflammatorisk sjukdom eller kan vara idiopatisk (utan en identifierbar orsak). Detta tillstånd kan orsaka djup yrsel, illamående och kräkningar - och din ögonundersökning kan visa nystagmus. Generellt kännetecknas labyrintit av svåra symtom, men det är vanligtvis inte förknippat med allvarliga eller livshotande hälsorisker.

Stroke: Ett avbrott i blodflödet i hjärnan kan orsaka hjärnskador. I sällsynta fall kan en stroke leda till nystagmus.

Paraneoplastiska syndrom: Flera typer av cancer kan producera antikroppar (immunceller) som attackerar en persons egen kropp, vilket orsakar paraneoplastiskt syndrom, en sällsynt cancereffekt. Nystagmus är ett av de vanligaste symptomen på paraneoplastiska syndrom. Ovariecancer och binjurecancer är exempel på cancer som kan ha denna effekt.

Medfödd defekt: Vissa barn föds med nystagmus, och det kan börja under spädbarn. Symptomet kan också uppstå under senare barndom på grund av ett ärftligt tillstånd. Barndomsnystagmus kan utvecklas till följd av okulär albinism, en X-kopplad genetisk sjukdom som kännetecknas av synavvikelser och minskat pigment i iris (den färgade delen av ögat runt pupillen) hos drabbade män.

Läkemedel: Vissa läkemedel kan orsaka nystagmus som en bieffekt. Exempel inkluderar Dilantin (fenytoin), Tegretol (karbamazepin) och barbiturater. Dessa läkemedel stör nervfunktionen, och nystagmusen bör försvinna efter att läkemedlet metaboliseras från kroppen.

Alkohol: Alkoholförgiftning kan tillfälligt påverka nerverna som kontrollerar balansen, vilket resulterar i koordinationsproblem och nystagmus.

Trauma: En traumatisk skada kan orsaka skador på hjärnan, nerverna eller musklerna som kontrollerar ögonrörelser, vilket resulterar i nystagmus.

Kontroll av ögonrörelser

Det finns några områden i hjärnan och innerörat som är inblandade i koordinerande ögonrörelser. En permanent skada eller ett tillfälligt underskott som involverar något av dessa områden kan störa normala ögonrörelser och orsaka ett antal potentiella syn- och / eller balansproblem, inklusive nystagmus.

Nystagmus kan bero på försämring av någon av följande strukturer:

Lilla hjärnan: Lillhjärnan är den hjärnregion som styr balans. Skador på lillhjärnan, såsom från en tumör eller en stroke, kan orsaka nystagmus. Dessutom orsakar antikropparna i paraneoplastiska syndrom nystagmus genom att rikta sig mot cerebellum.

Kranialnerver: Det finns tre par kranialnerver som kontrollerar ögonrörelsemusklerna (varje öga styrs av en nerv i varje par). Skador på dessa nerver kan störa ögonmusklerna och orsaka nystagmus.

• Den oculomotoriska nerven (kranialnerv tre) styr flera muskler som rör dina ögon - den överlägsna rektusmuskeln, den mediala rektusmuskeln, den underlägsna rektusmuskeln och den underlägsna sneda muskeln. Dessa muskler rör dina ögon rakt upp och ner och mot näsan.
• Trochlearnerven (kranialnerv fyra) styr den överlägsna sneda muskeln, som rör ditt öga i en riktning som är ner och bort från näsan.
• Den bortförande nerven (kranialnerven sex) styr den laterala rektusmuskeln, som rör ditt öga utåt från näsan.
• Den vestibulokoklära nerven (kranialnerv åtta) förmedlar din känsla av ljud och din känsla av balans. Det kontrollerar inte ögonrörelser, men ett underskott i denna nerv kan försämra balansen i en grad som orsakar nystagmus.

Hjärnbalk: Kranialnervfibrerna och nervfibrerna i lillhjärnan går genom hjärnstammen, ett område i hjärnan som länkar hjärnan med ryggmärgen. Av denna anledning kan sjukdomar som involverar hjärnstammen (som blödning eller stroke) orsaka nystagmus.

Inre örat: Det inre örat innehåller många små strukturer som styr hörseln och hjälper till att förmedla balans. Inflammation, infektioner och tumörer som involverar innerörat kan orsaka nystagmus.

Diagnos

Även om du har många av de associerade symtomen är nystagmus vanligtvis omärklig i det dagliga livet. Det är osannolikt att du märker dina egna ryckiga ögonrörelser. Det är väldigt svårt att se din nystagmus i spegeln eftersom rörelserna tenderar att bli mer intensiva när du tittar åt sidan. Ibland kan familj eller vänner märka att dina ögon ryckar när de ser på dig.

Nystagmus identifieras vanligtvis på en läkarmottagning under en läkarundersökning. Din läkare kan söka efter nystagmus när du gör en neurologisk undersökning under din årliga fysiska. Dina ögonmuskler kommer att testas då du blir ombedd att titta mot vardera sidan med båda ögonen samtidigt och hålla blicken i några sekunder. Din ögonläkare kommer också att märka nystagmus under en rutinmässig ögonundersökning (t.ex. för dina glasögon eller kontaktlinser).

Om du har nystagmus kommer ditt medicinska team att göra ytterligare tester för att identifiera orsaken och se om du har några oroande komplikationer.

Diagnostiska undersökningar som du kan behöva inkluderar:

• Ögonundersökning: Det finns flera steg i en ögonundersökning. Din läkare kommer att kontrollera din synskärpa (hur bra du kan se nära och långt borta föremål), vanligtvis med ett ögondiagram. Du kommer också att ha en undersökning som inkluderar att mäta avståndet mellan dina elever. Detta test kan bedöma eventuella skillnader i ögonrörelser mellan dina ögon och det kan hjälpa till att identifiera ett lat öga. Din läkare kan mäta hastigheten och riktningen för dina ögonrörelser, och denna bedömning kan innehålla en video av dina ögonrörelser.
• Hjärnavbildning: Tester som hjärndatordomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) kan identifiera strukturella problem i hjärnan och innerörat, såsom tumörer och stroke. Dessa förhållanden kan påverka cerebellumets, kranialnerven eller innerörat, vilket resulterar i nystagmus.
• Elektronystagmografi (ENG): Denna diagnostiska studie används för att utvärdera yrsel, yrsel eller nystagmus. ENG är ett icke-invasivt test som objektivt mäter funktionen av dina okulomotoriska och vestibulära nerver, och det kan hjälpa till att hitta om någon av dessa nerver är nedsatt.

Behandling

Det finns flera behandlingar som används för att minska effekterna av nystagmus. Läkemedel kan ordineras för att specifikt minska ögonrörelserna. Ibland behövs också behandling för att minska den därmed sammanhängande illamående och yrsel.

Dessutom, om du har ett neurologiskt tillstånd som får dig att få nystagmus, kan du behöva använda rehabiliterande behandling för att hantera din neurologiska sjukdom.

Synkorrigering

Om ett synunderskott får dig nystagmus kan du behöva använda korrigerande linser för att korrigera din syn. I vissa situationer anses kirurgisk synkorrigering vara det bästa alternativet.

Kontroll av Eye Jerking

Recept som används för att minska nystagmus inkluderar oral Firdapse (amifampridin), Lioresal (baklofen), Klonopin (klonazepam) och Neurontin (gabapentin). Dessa läkemedel kan tillfälligt minska din nystagmus, men de förväntas inte bota det.

Symptomatiska terapier

Om yrsel, illamående och / eller kräkningar är problematiska för dig, kan din läkare rekommendera receptfri eller receptbelagd behandling för att lindra dessa effekter.

Medicinsk hantering av neurologiska sjukdomar

Du kan behöva ha medicinsk behandling för att behandla orsaken till din nystagmus. Detta kan inkludera sjukdomsmodifierande behandling för behandling av MS, antiinflammatorisk medicin för att hantera Ménières sjukdom eller antibiotika för att behandla en infektion i innerörat.

Procedurer

Botox (botulinumtoxin) injektioner kan användas för att försvaga och slappna av ögonmusklerna. Detta är inte detsamma som kosmetisk botox, och det kräver stor försiktighet för att undvika att skada ögonen och de närliggande strukturerna.

Botulinumtoxin försvagar musklerna, och när det används för behandling av nystagmus minskar det kompenserande nystagmus som uppstår när ögonmusklerna inte har samma styrka.

Hur botulinumtoxininjektion används för att försvaga muskler

I vissa situationer kan ögonkirurgi reparera muskeldefekter som orsakar nystagmus. Du kan behöva behandling för en hjärntumör eller en inneröratumör. Behandlingsmetoder för en tumör inkluderar kirurgisk avlägsnande, strålterapi och / eller kemoterapi.

Rehabilitering

Ibland kan terapi med rehabiliteringsteknik vara effektiv som ett sätt att stärka dina ögonmuskler. Detta kan lindra problemet om mild ögonmuskelsvaghet är orsaken till din nystagmus.

Ett ord från Verywell

Nystagmus är ofta ett symptom på neurologisk sjukdom. Om dina ögonstötar orsakar obehag kan du behöva få det behandlat.

Ibland orsakar nystagmus inte några besvärande symtom alls och det kan upptäckas av misstag (av en slump) när din läkare undersöker dina ögon. Det finns tillfällen då nystagmus är den första ledtråden att du har en neurologisk störning. I dessa fall kan du behöva en grundlig medicinsk utvärdering för att identifiera orsaken till din ögon ryck. Behandling för de neurologiska tillstånd som orsakar nystagmus är vanligtvis nödvändig.