Rekonstruktion av bröstvårtan och Areola

Innehåll

• Översikt
• För-och nackdelar
• Proffsen
• Nackdelarna
• Kirurgisk tidslinje
• Rekonstruktionstekniker
• Rekonstruktion av transplantat
• Flikrekonstruktion
• Rekonstruktion via mikropigmentering (tatuering)
• Risker och komplikationer
• Kosta
• Post-Op vård
• Återhämtning och stilleståndstid
• Ärrbildning och känsla
• Ett ord från Verywell

Det finns så många beslut som ska tas under och efter bröstcancer. Det kan verka som valet av rekonstruktion, och särskilt bröstvårtan och areolakonstruktionen är låg på totempolen, åtminstone relativt bröstcancerbehandlingar som kan rädda ditt liv, men dessa rekonstruktiva terapier är ett sätt att återställa ditt liv. De är åtminstone ett sätt att må så bra som möjligt efter behandlingen.

Översikt

Det första valet med rekonstruktion börjar med ditt val av operation; oavsett om du har en lumpektomi eller mastektomi, om du har omedelbar eller fördröjd rekonstruktion, eller väljer ingen rekonstruktion alls.

Beroende på platsen för din cancer kan du vara en kandidat för en bröstvårtsbesparande mastektomi. Denna procedur blir vanligare och tenderar att ha en hög tillfredsställelse, och kvinnor som har detta tillvägagångssätt rapporterar en bättre livskvalitet. Inte alla kirurger utför eller är bekväma med detta tillvägagångssätt, och du kan behöva överväga en andra åsikt vid ett större cancercentrum om det är något du vill överväga.

Om du inte har en bröstvårtsbesparande mastektomi, innebär det slutgiltiga beslutet att välja att få nippel- och areola-rekonstruktion.

För-och nackdelar

Som med många av de val du har gjort med din bröstcancer finns det flera fördelar och nackdelar att tänka på när du väljer att få återuppbyggnad av bröstvårtan och areola. Det finns inget rätt och fel beslut att fatta, bara det beslut som är rätt för dig personligen.

Proffsen

Fördelarna med bröstvårtan och areola-rekonstruktion är i grunden att ditt bröst ser så nära utseendet som möjligt innan du diagnostiserar bröstcancer.

Nackdelarna

Det finns också nackdelar med att genomgå nippelrekonstruktion. Dessa kan inkludera

• Det enkla faktum att denna rekonstruktion är ännu ett kirurgiskt ingrepp. Detta medför risker för generell anestesi, ytterligare återhämtningstid och eventuellt ytterligare ärr (på platsen för den nya areola / bröstvårtan och givarplatsen om ympning används.)
• Rekonstruktion av bröstvårtor kan förlänga processen att "fortsätta med ditt liv."
• En "nackdel" som inte ofta nämns, men som inte är ovanlig, är att vissa kvinnor tycker att det är mer obekvämt att gå braless efter en bröstvårt- och areola-rekonstruktion än om de inte hade rekonstruktionen. I en väl utförd bröstrekonstruktion tycker många kvinnor om att inte behöva bära behå, och bröstvårtrekonstruktion kan störa den friheten (eller de kan tillgripa att använda plåster och tejp för att täcka över sina nya bröstvårtor.) Till skillnad från "naturliga" bröstvårtor , rekonstruerade bröstvårtor har en position och drar sig inte tillbaka.Vissa kvinnor är generade av den ihållande höjningen av en rekonstruerad bröstvårta som kan få dem att se "uppväckta" eller åtminstone kalla.

Kirurgisk tidslinje

Normalt utförs nippel- och areola-rekonstruktion ungefär tre till sex månader efter den primära rekonstruktionen. Detta möjliggör optimal läkning och försvagning av svullnad efter operationen. Tidpunkten kan dock variera avsevärt baserat på kirurg och patientpreferens, liksom de specifika teknikerna som används i båda förfarandena.

Rekonstruktionstekniker

Det första steget i rekonstruktion innebär antingen att använda ett hudtransplantat eller en flik för att rekonstruera bröstvårtkullen. Detta följs av "tatuering" när den rekonstruerade bröstvårtan har läkt. Ibland används tatuering ensam för att skapa en bröstvårtans utseende men utan ytterligare operation.

Rekonstruktion av transplantat

Transplantationstekniken för bröstvårt- och areola-rekonstruktion innefattar skörd av hud från en donatorplats separat från det rekonstruerade bröstet. Hudtransplantatet fästs sedan på platsen för den nybyggda bröstvårtan och / eller areola.

Vanliga donatorställen för areola-transplantat inkluderar bukärret från en klaffrekonstruktion, det inre låret eller skinkan. För nippeltransplantat är de tre vanligaste donatorställena patientens återstående bröstvårta, örsnibben och labia. I allmänhet är patientens återstående bröstvårta den föredragna givarplatsen, eftersom den ger den bästa matchningen när det gäller hudens struktur och färg. I fallet med en bilateral mastektomi (eller särskilt små bröstvårtor) kan de andra givarplatserna vara ganska användbara.

Flikrekonstruktion

I fliktekniken till bröstvårtrekonstruktion skapas bröstvårtkullen från en "flik" av hud som tas direkt från huden intill platsen för den nyligen rekonstruerade bröstvårtan. Denna teknik har fördelen att hålla blodtillförseln intakt, och att begränsa eventuell ärrbildning till området för den nya bröstvårtan och areola (i motsats till att skapa ett nytt ärr på givarplatsen, som med ett transplantatprocedur). Klaffförfarandet är något mer tillförlitligt än ympningsproceduren.

Rekonstruktion via mikropigmentering (tatuering)

Tatueringsförfarandet, som kallas mikropigmentering, utförs vanligtvis som det sista steget i fullständig bröstrekonstruktion, först efter att själva bröstvårtan har rekonstruerats. Denna procedur utförs med utrustning som liknar det man kan hitta i en tatueringsbutik. Dess främsta fördel är att det är en relativt snabb och enkel öppenvårdsprocedur som inte kräver mer än lokalbedövning och inte skapar ytterligare ett ärr. I själva verket kan mikropigmentering användas för att kamouflera färgen och till och med mjuka upp strukturen hos befintliga ärr kvar efter den första proceduren för bröstrekonstruktion.

Primärt används denna teknik för att simulera färg, form och struktur i området kring bröstvårtan (kallas areola). För de patienter som inte vill genomgå ytterligare operationer efter deras primära bröstrekonstruktion kan dock utseendet på själva bröstvårtan återskapas med endast tatuering. Den uppenbara nackdelen med denna metod är att den bara kan skapa den optiska illusionen av struktur och dimension, utan att ge någon nippelprojektion, men en studie från 2016 visade att förlusten av projektion av nippeln inte minskade tillfredsställelsen bland kvinnor som hade denna teknik. Detta är också den säkraste tekniken.

I vissa fall kan din kirurg rekommendera användning av sådana fyllmedel som Radiesse eller Alloderm för att förbättra nippelprojektion. I det här fallet kan det också vara till hjälp att leta specifikt efter en kirurg eller mikropigmenteringstekniker som specialiserat sig på att skapa det mest realistiska och tredimensionella utseendet.

Din kirurg eller tekniker kommer att blanda olika pigment för att komma med precis rätt färg för att komplettera dina hudtoner och / eller för att matcha din återstående bröstvårtan. För att uppnå de perfekta nyanserna kan det krävas mer än ett besök, och som med alla tatueringar kommer pigmentet att blekna med tiden, vilket kräver ett återbesök för en färguppföljning.

Risker och komplikationer

För det första finns det möjligheten att transplantatet eller klaffen kanske inte överlever på sin nya plats. Om detta händer är ytterligare kirurgi nödvändig. Dessutom, om generell anestesi krävs, finns det de vanliga riskerna som följer med det, tillsammans med riskerna och möjliga komplikationer som är förknippade med de flesta kirurgiska ingrepp, som inkluderar: ogynnsam ärrbildning, kraftig blödning eller hematom, hudförlust (vävnadsdöd) , blodproppar, fettproppar, missfärgning av huden eller oregelbunden pigmentering, risker för anestesi, ihållande ödem (svullnad), asymmetri, förändringar i hudkänsla, ihållande smärta, skador på djupare strukturer som nerver, blodkärl, muskler, lungor och bukorgan , djup ventrombos, hjärt- och lungkomplikationer, otillfredsställande estetiska resultat och behovet av ytterligare kirurgi.

För dem som har strålterapi före rekonstruktion är risken för biverkningar (bröstvårnekros) högre och det är viktigt att prata noga med din läkare om du överväger eller om du har haft strålbehandling.

Efter operation, kontakta din kirurg omedelbart om något av följande inträffar: smärta i bröstet, andfåddhet, ovanliga hjärtslag, kraftig blödning.

Kosta

I de flesta fall anses rekonstruktion av bröstvårtan och areola vara det sista steget i bröstrekonstruktion efter mastektomi. Därför enligt lag skulle kostnaderna täckas av en kvinnas försäkring. Du bör dock alltid kontakta din försäkringsleverantör angående information om din täckning innan du planerar någon operation. Vissa försäkringsplaner dikterar var du kan gå för operation samt specifika typer av procedurer som omfattas.

Post-Op vård

Efter proceduren placeras en icke-vidhäftande gasbindning och en generös mängd salva på ditt bröst och hålls på plats med kirurgiskt tejp. Förbandet måste bytas med några timmars mellanrum de första dagarna. Om du har tatuerats som en del av din rekonstruktion kommer din tatuering troligen att sippra ut en blandning av bläck och blod. Det är viktigt att inte låta tatueringen torka, eller tillåta överdriven friktion mellan kläder och tatuering under denna tid.

På grund av blodet kommer tatueringens färg att se mycket mörkare ut än när den har läkt. Under läkningstiden kommer sårskorpor att bildas och falla av, vilket avslöjar tatueringens sanna färg. Plocka inte på sårskorpan eller försök att ta bort den. Om den tas bort för tidigt tar skorpan mycket av det tatuerade pigmentet med sig.

Återhämtning och stilleståndstid

Rekonstruktion av bröstvårtan och areola är vanligtvis ett polikliniskt förfarande som kräver mindre än en timme att slutföra. De flesta patienter kommer att ha mild smärta eller obehag som kan behandlas med milda smärtstillande medel och kommer att kunna återgå till sina normala aktiviteter inom några dagar.

Som med alla kirurgiska ingrepp är det viktigt att förstå att dessa riktlinjer kan variera mycket baserat på patientens personliga hälsa, de tekniker som används och andra variabla faktorer kring operationen. Oavsett är det viktigt att vara försiktig så att procedurplatserna inte utsätts för överdriven kraft, nötning eller rörelse under läkningstiden. Allvarlig smärta bör rapporteras till din läkare.

Ärrbildning och känsla

Om rekonstruktionen åstadkommes genom tatuering ensam skapas ingen ny ärrbildning. I fallet med en klaffrekonstruktion ligger de små ärren vanligtvis inom området för bröstvårtan och döljs mest av areola-rekonstruktionen. Om en ympningsteknik används kommer ett nytt ärr att dyka upp runt omkretsen av den nya areola. Ytterligare ett ärr skapas också på givarsidan.

Oavsett vilken metod som används för rekonstruktion är det viktigt att vara beredd på att det nya bröstvårtområdet inte kommer att ha samma känsla som bröstvårtan i det återstående bröstet (eller de tidigare naturliga brösten).

Ett ord från Verywell

Valet om du vill ha nippelrekonstruktion eller inte är helt upp till dig och det finns inte ett rätt eller fel sätt. Om du känner att du helt enkelt är klar med operation, eller inte vill bli störd av ytterligare behandlingar (eller bröstvårtor som inte dras tillbaka), känner du inte att du måste följa dessa "sista steg" i rekonstruktionen. Och om du verkligen vill ha rekonstruktion och vänner eller familj gissar dig, fortsätt och gör det som fungerar bäst för dig ensam.

När du tänker på din resa med bröstcancer hittills kan du känna dig lite överväldigad och trött. Det kan vara lite tröst att inse att cancer förändrar människor på bra sätt på bra sätt. Studier som tittar på "posttraumatisk tillväxt" hos personer med cancer har visat att canceröverlevande inte bara har en större uppskattning av livet utan tenderar att vara mer medkännande mot andra.