Översikt av neutropeni under kemoterapi

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Minska din infektionsrisk
• När ska du ringa din läkare

Neutropeni är en oroande biverkning av kemoterapi och definieras som ett minskat antal neutrofiler (en typ av vita blodkroppar) i blodet. Neutrofiler är kroppens främsta försvar mot bakterieinfektioner, och en minskning av dessa vita blodkroppar på grund av kemoterapi kan öka risken för allvarliga och livshotande infektioner. Neutropeni kan vara mild, måttlig eller svår och diagnostiseras med en blodprov som tittar på det totala antalet vita blodkroppar såväl som absolut neutrofilantal. Behandlingar kan innefatta fördröjning av kemoterapi, förebyggande antibiotika eller mediciner som stimulerar produktionen av vita blodkroppar i benmärgen. Den bästa behandlingen är förebyggande, och det finns ett antal sätt som människor kan minska risken för infektioner medan de är på kemoterapi.

Symtom

Det finns inga symtom relaterade till lågt neutrofilantal i sig, men symtom på en infektion uppträder ofta på grund av bristen på neutrofiler i kroppen för att bekämpa bakterieinfektioner. Dessa kan inkludera:

• Feber större än 100,5 grader F
• Skakande frossa
• Halsont
• Hosta
• Andnöd
• Brinner med urinering eller blod i urinen
• Ländryggssmärta (tecken på en möjlig njurinfektion)
• Diarre
• Utslag
• Rodnad, svullnad eller dränering runt en skada eller annan inträde i kroppen, såsom en port eller IV-linje
• Förändringar i mental status som förvirring eller till och med medvetslöshet

Orsaker

Kemoterapi angriper snabbt delande celler, inklusive celler i benmärgen som blir neutrofiler. Vissa kemoterapidroger är mer benägna att orsaka neutropeni än andra. Dosen av kemoterapi är också viktig, och högre doser av kemoterapidroger (som dubbeldosbehandling med bröstcancer) leder sannolikt till neutropeni än lägre doser. Mycket högdos kemoterapi, som den som användes före benmärgstransplantation, kan orsaka allvarlig neutropeni, och det är neutropeni som är ansvarig för den betydande dödligheten i samband med denna procedur.

Tidpunkt

Neutrofilantalet börjar vanligtvis sjunka 3 till 7 dagar efter behandlingen och når sin lägsta punkt ungefär 7 till 12 dagar efter en kemoterapiinfusion.Denna gång kallas nadiren när människor har störst risk att utveckla en infektion. Beroende på den specifika kemoterapiregimen återgår antalet neutrofiler vanligtvis till det normala 3 veckor till 4 veckor efter en infusion.

Diagnos

Din läkare kommer att beställa ett fullständigt blodtal (CBC) före och efter kemoterapi för att bestämma ditt antal vita blodkroppar (WBC). Ditt totala antal vita blodkroppar ligger vanligtvis mellan 4 000 och 11 000 vita blodkroppar per kubikmillimeter. Din läkare kommer att vara intresserad av ditt absoluta antal neutrofiler (ANC), vilket är något lägre än ditt totala antal vita blodkroppar. En normal ANC ligger i intervallet 2 500 till 6 000 neutrofiler per kubik millimeter. Det finns 3 grader av neutropeni:

• ANC från 1000 till 1500: Mild (vilket betyder en minimal infektionsrisk)
• ANC på 500 till 1000: Måttlig (förknippad med en måttlig infektionsrisk)
• ANC mindre än 500: Allvarlig (indikerar en hög risk att utveckla en infektion)

Behandling

Behandlingen av neutropeni beror på många faktorer, beroende på graden av neutropeni, de mediciner du får och symtom. I vissa fall används läkemedel för att stimulera produktionen av neutrofiler förebyggande efter kemoterapi.

Fördröjer kemoterapi

Om ditt vita antal blir för lågt kan det vara nödvändigt att hålla på nästa dos kemoterapi. Faktum är att en studie från 2015 konstaterade att neutropeni är den vanligaste anledningen till att doser av kemoterapidroger måste begränsas.

Med detta sagt kan fördröjning av kemoterapi minska dess effektivitet, och din onkolog kan rekommendera behandling för att höja ditt neutrofilantal istället. I miljöer där detta inte är möjligt, t.ex. som förberedelse för stamcellstransplantation, behövs vanligtvis sjukhusvistelse och isolering.

Förebyggande antibiotika

Ibland används antibiotika förebyggande innan du har några tecken på infektion.

Läkemedel

Läkemedel (tillväxtfaktorer) kan användas för att stimulera produktionen av neutrofiler i benmärgen (förebyggande eller som behandling för ett lågt antal neutrofiler). Dessa inkluderar:

• Neupogen (filgrastim, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastim)
• Leukin (sargramostim, GM-CSF)

Den vanligaste biverkningen är bensmärta, och det finns också en viss risk för en allergisk reaktion. Det finns fördelar och fördelar med vart och ett av dessa läkemedel, och din onkolog kan hjälpa till att avgöra vilken som är rätt för dig.

Neulasta vs Neupogen för neutropeni

Behandling av infektioner

Infektioner kan vara mycket allvarliga när du saknar vita blodkroppar för att bekämpa bakterier. Om du har en infektion i denna inställning rekommenderar din onkolog vanligtvis sjukhusvistelse med intravenösa antibiotika. Antibiotikabehandling med bredspektrumantibiotika rekommenderas också för dem som har "febril neutropeni", en feber som antyder en infektion även om infektionskällan inte är uppenbar.

Minska din infektionsrisk

Förutom all behandling som din onkolog rekommenderar finns det flera saker du kan göra för att minska risken för infektion under kemoterapi:

• Öva noggrant handtvätt (dig själv och dina nära och kära): Detta är det viktigaste du kan göra för att sänka risken.
• Använd flytande tvål istället för bartvål.
• Håll dig borta från personer med infektioner.
• Undvik stora folkmassor, till exempel köpcentra och biografer
• Undvik barn (och vuxna) som nyligen har fått vaccinationer med levande virus, såsom vattkoppevaccin eller nasal influensavaccin (FluMist).
• Hoppa över eventuella vaccinationer (till exempel influensaskott eller lunginflammationsskott) tills du diskuterar dessa med din onkolog (Lär dig mer om vaccinationer för personer med cancer, som du borde ha, som du bör undvika och när du behöver oroa dig för vaccinationer med levande virus andra har haft det som kunde föras vidare.)
• Undvik tandarbete tills du diskuterar det med din onkolog.
• Undvik råa ägg och underkokt kött, fisk eller skaldjur. Använd säkra tillagningsmetoder.
• Husdjur kan vara en infektionskälla när antalet vita blodkroppar är lågt. Låt någon annan byta skräp, rengöra fågelburet eller byta akvarium. Undvik att hantera reptiler. Detta är en anledning att gå tillbaka och låta andra hjälpa till att dra nytta av det.
• Fråga din läkare innan du använder mediciner som paracetamol (Tylenol). Dessa kan dölja feber.
• Kvinnor bör undvika tamponger och istället använda sanitetsbindor.
• Använd en rakapparat.
• Undvik att skära nagelbanden. Det är bäst att undvika manikyr och pedikyr tills du slutför kemoterapi.
• Öva god hudvård. Adressera hudförhållanden relaterade till kemoterapi med din onkolog.

När ska du ringa din läkare

Du bör meddela din onkolog om du upplever några tecken på infektion. Han kommer förmodligen att ge dig riktlinjer för när du ska ringa, men säkert meddela honom omedelbart om du har en temperatur över 100,5 grader F, skakar frossa eller andra tecken på en allvarlig infektion. Tänk på att din läkare vill veta om du har feber, även om du inte har några tecken på infektion.

Ett ord från Verywell

Neutropeni på grund av kemoterapi kan vara allvarlig, men lyckligtvis finns det nu behandlingar som kan förbättra och ibland förhindra neutropeni i första hand. Även om du får dessa behandlingar är det viktigt att minska risken för infektion. Som med andra områden inom cancerbehandling hjälper det att förstå dina blodvärden och vara din egen advokat i din vård dig inte bara att stanna kvar i förarsätet på din resa utan kan också påverka resultatet.

Hur du kan vara din egen advokat som cancerpatient