Innehåll
Neovaskulärt glaukom är en potentiellt förödande typ av glaukom som kan orsaka blindhet om den inte behandlas snabbt. Neovaskulärt glaukom klassificeras som sekundärt glaukom, eftersom det orsakas av andra hälsotillstånd. De flesta människor som utvecklar glaukom utvecklar sjukdomen mycket långsamt under en period av år. Neovaskulärt glaukom kan dock uppstå plötsligt.Vem är i riskzonen
Människor med ökad risk för att utveckla neovaskulärt glaukom inkluderar de som har diabetes, högt blodtryck, högt kolesterol eller något annat kardiovaskulärt problem. De flesta som har neovaskulär glaukom är äldre.
90-dagars glaukom
Neovaskulärt glaukom kallas ibland "90-dagars glaukom" eftersom det utvecklas mycket nära 90 dagar efter någon typ av ischemisk vaskulär händelse. En ischemisk vaskulär händelse är en händelse där vävnad kan utveckla en plötslig brist på blodflöde eller en långsam perfusion av blodtillförsel och syre till ett visst område. De flesta med neovaskulärt glaukom kommer att ha en av de föregående händelserna:
- aktiv diabetisk retinopati
- halspulsådern
- ocklusion av retinal blodkärl
- näthinneavlossning
Efter en ischemisk händelse tappar vävnad snabbt syre. Vävnaden i ögat skickar signaler för att växa nya blodkärl (en process som kallas neovaskularisering) i ett försök att få syre och näring till vävnaden. Dessa nya blodkärl är emellertid ömtåliga och svaga och tenderar att läcka blod. Detta svar tar fram immunsystemfaktorer som orsakar inflammation.
Eftersom irisens baksida är rik på blodkärl börjar de nya kärlknopparna växa där. Nya kärl växer genom pupillen och på den främre delen av irisen och slutligen in i ögonvinkeln, där hornhinnan möter irisen. Ögonvinkeln rymmer det trabekulära nätverket, vilket är ett slags avloppsrör som filtrerar och dränerar den intraokulära vätskan inuti ögat.
Dessa nya blodkärl och annan fibrös vävnad kommer att täppa till detta avloppsrör och orsaka vinkelstängning. När vinkeln stängs blir ögontrycket mycket förhöjt och orsakar suddig syn och ett rött, smärtsamt öga. Det tar ungefär 90 dagar för denna process att inträffa - därav namnet "90-dagars glaukom."
Snabb behandling
Snabb, aggressiv terapi behövs för att undvika blindhet. Neovaskulärt glaukom behandlas genom att snabbt minska ögontrycket och även minska inflammation. När inflammation uppstår i den främre delen av ögat blir vävnaden klibbig och orsakar ännu fler problem. Så snart trycket och inflammationen minskar utför de flesta läkare pan-retinal fotokoagulation (PRP). PRP är utbredd lasering av den perifera näthinnan för att förstöra ischemisk näthinna så att de nya blodkärlen slutar växa. Detta orsakar vanligtvis regression av blodkärlen. Eftersom PRP förstör en del av näthinnan kan patienter ha nedsatt perifer syn. Oftast förblir den centrala visionen intakt.
Ett ord från Verywell
Nya behandlingar börjar användas av näthinnespecialister, som består av antiangiogena läkemedel, såsom Avastin. Dessa läkemedel modifierar immunsystemets svar för att stoppa tillväxt och inflammation i nya blodkärl. Studier har visat snabb upplösning av dessa kärl men ibland kommer tillståndet att återkomma om den bakomliggande orsaken inte behandlas. På grund av detta används antiangiogena läkemedel i kombination med PRP. Så snart ögonkomplikationer behandlas måste den bakomliggande orsaken åtgärdas, vilket vanligtvis är diabetes, högt blodtryck, halspulsådern eller andra kärlproblem.