Innehåll
Statindroger, som används för att sänka kolesterol, är bland de vanligaste förskrivna medicinerna i den utvecklade världen. Medan statiner i allmänhet tolereras väl, är de vanligaste biverkningarna relaterade till skelettmusklerna, ett tillstånd som kallas ”statinmyopati”.Symtom
Statinmyopati har i allmänhet en av tre former:
- Muskelvärk: Muskelsmärta som upplevs av 2 till 10% av dem som tar statiner. I en Cochrane Foundation-analys av 37 939 individer som var involverade i nio kliniska prövningar upplevde 9,4% av dem som fick statiner myalgi, en frekvens som liknar den hos deltagarna som fick placebo. Statininducerad myalgi upplevs i allmänhet som ömhet, vanligtvis i axlarna och armarna eller i höfterna och låren. Det åtföljs ofta av mild svaghet.
- Myosit: Muskelinflammation som förekommer hos ungefär en av 200 personer som tar statiner. Myosit orsakar muskelsmärta, liksom en höjning av CK-nivåerna i blodet. CK är ett muskelenzym, och dess närvaro i blodet indikerar att faktisk muskelskada inträffar.
- Rabdomyolys: En allvarlig muskelskada som i huvudsak är en massiv nedbrytning av muskelvävnad, vilket resulterar i en stor frisättning av muskelprotein i blodomloppet, vilket kan orsaka allvarlig njurskada och dödsfall. Rabdomyolys orsakad av statiner är lyckligtvis mycket sällsynt, med en patient per 100 000 som behandlas med dessa läkemedel varje år.
Om muskelproblem uppstår börjar de vanligtvis inom några veckor till några månader efter att statinbehandling påbörjats. statinrelaterad myalgi och myosit försvinner vanligtvis båda inom några veckor om statinbehandlingen avbryts. Rabdomyolys kommer också att försvinna efter att statinet har stoppats, men skadan som orsakas kan vara irreversibel.
Det finns flera teorier, men ingen vet säkert varför statiner kan producera muskelproblem. Statinmyopati har förmodligen att göra med förändringar i hur musklerna producerar eller bearbetar energi. Hittills har forskare inte kunnat ta det mycket längre än det med någon grad av självförtroende.
Teorin som har fått mest dragkraft hos allmänheten är att statiner kan störa produktionen av CoQ10, ett koenzym i musklerna. CoQ10 hjälper musklerna att använda den energi de behöver för att fungera. Några små studier har föreslagit att intag av CoQ10-tillskott kan minska förekomsten av statinrelaterade muskelproblem, men uppgifterna (både om statiner faktiskt minskar CoQ10-nivåerna och om CoQ10-tillskott hjälper) är verkligen ganska svaga.
Nya studier har antytt att muskelproblem med statiner är vanligare hos personer som har vitamin D-brist. Vissa har funnit att administrering av D-vitamin till dessa människor kommer att hjälpa till att lösa deras statinrelaterade muskelsymtom.
Riskfaktorer
Muskelproblem med statiner är vanligare hos personer som också tar Lopid (gemfibrozil), steroider, cyklosporin eller niacin.
Människor som har kronisk njursjukdom, leversjukdom, minskade D-vitaminnivåer eller hypotyreos är också mer benägna att uppleva muskelproblem med statiner, liksom människor som har redan existerande muskelsjukdom som amyotrof lateral skleros (ALS).
Vissa statiner verkar mer benägna att producera muskelproblem än andra. I synnerhet kan förekomsten av muskelproblem vara högre med högdos simvastatin (varumärke Zocor) än andra statinläkemedel.
Av denna anledning rekommenderade Food and Drug Administration i juni 2011 att dosen simvastatin begränsades till 40 mg per dag. Vid denna dos verkar inte förekomsten av muskelproblem med simvastatin vara särskilt hög.
Risken för muskelproblem verkar vara betydligt mindre med Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) och troligen Crestor (rosuvastatin). Om milda muskelrelaterade biverkningar uppstår med andra statiner kan det ofta lösa problemet att byta till något av dessa läkemedel.
Statinmyopati är något mer sannolikt hos personer som deltar i kraftig träning, särskilt om de gör det utan att bygga upp det gradvis.
Behandling
I allmänhet, om man misstänker ett statinrelaterat muskelproblem, kommer läkare att stoppa statinläkemedlet, åtminstone tills muskelproblemet löser sig. En bedömning bör göras för vitamin D-brist och hypotyreoidism, liksom för eventuella läkemedelsinteraktioner som kan öka statinrelaterade muskelproblem. Någon av dessa riskfaktorer som identifieras bör hanteras.
Om de muskelrelaterade symtomen bara bestod av smärta och kanske en liten höjning av CK-blodnivåerna, och om fortsatt statinbehandling anses vara viktig, finns det några tillvägagångssätt som kan möjliggöra en framgångsrik återupptagning av ett statin.
För det första kan byte till ett statin som är särskilt osannolikt att orsaka muskelproblem (som pravastatin eller fluvastatin) ofta tillåta en person med tidigare muskelproblem att ta ett statin framgångsrikt. Att ordinera ett statinläkemedel varannan dag, i stället för varje dag, har också varit till hjälp för vissa människor som inte kunde tolerera daglig statinbehandling. Slutligen, medan de flesta experter inte tror att CoQ10-tillskott är till hjälp för att möjliggöra återupptagande av statinbehandling, finns det spridda rapporter om att detta kan vara till hjälp.
Ett ord från Verywell
Även om muskelbiverkningar är det vanligaste problemet med statiner, är dessa biverkningar relativt sällsynta hos personer som inte har ytterligare riskfaktorer. Dessutom, och när de uppstår, är muskelproblem nästan alltid reversibla. Livshotande muskelproblem från statiner är extremt sällsynta.
Fortfarande, om du tar ett statinläkemedel bör du vara medveten om möjligheten att utveckla muskelsmärta eller svaghet, och om dessa symtom uppträder bör du ta dem till din läkare.