Innehåll
Multipelt myelom (ibland kallat myelom) är en sällsynt typ av blodcancer som involverar onormal tillväxt av plasmaceller - en typ av vita blodkroppar - som ackumuleras ansamlat i benmärgen. Immunsystemet påverkas på grund av plasmacellernas ineffektivitet för att producera friska antikroppar som bekämpar infektioner. Överväxt av plasmaceller tränger andra blodkroppar, vilket minskar antalet friska röda och vita blodkroppar.Detta resulterar ofta i tillstånd som frekventa infektioner, anemi, lågt antal blodplättar (antal blodproppar) och mer. Myelomcellerna kan också resultera i smärtsamma bentumörer och förstörelse av benvävnad som leder till en hög risk för ben som lätt bryts. I det sena stadiet av sjukdomen kan organen påverkas på grund av myelomceller som producerar onormala antikroppar - så kallade M-proteiner - som byggs upp i kroppen och orsakar skador på njurarna.
Vanliga orsaker
Den exakta orsaken till multipelt myelom är okänd. Vad forskare vet om multipelt myelom är dock det faktum att tillståndet börjar med onormal tillväxt av en plasmacell i benmärgen. Därefter börjar den onormala cellen multiplicera snabbt.
Symtomen uppstår på grund av onormal duplicering av plasmacellerna i benmärgen, men ingen vet exakt vad som orsakar att plasmacellerna börjar detta onormala tillväxtmönster.
Forskare antar att det förmodligen finns flera orsaker som bidrar.
Genetiska abnormiteter
Det här är förändringar eller misstag i DNA: t. DNA: t innehåller instruktionskoden som berättar för varje cell hur man ska utföra, växa, dela och när man ska sluta multiplicera. Dessa misstag kallas ”mutationer” och de kan orsaka att plasmaceller blir cancerösa. DNA förpackas i kromosomer i cellerna.
Enligt American Cancer Society, "Myelomceller visar också abnormiteter i deras kromosomer ... Hos ungefär hälften av alla personer med myelom har en del av en kromosom bytt till en del av en annan kromosom i myelomcellerna." När detta inträffar i ett område bredvid en gen som är ansvarig för hur plasmacellen växer och delar sig, kan det resultera i cancerceller i plasmaceller.
Benmärgsavvikelser
Några av benmärgsavvikelserna involverar dendritiska celler - de kan få plasmaceller att växa och utvecklas onormalt, vilket kan bidra till plasmacelltumörer.
Miljöfaktorer
Miljöfaktorer, såsom exponering för vissa kemikalier eller strålning, har varit inblandade som en bidragande faktor i orsaken till multipelt myelom.
Det är viktigt att notera att de flesta som diagnostiseras med multipelt myelom och som screenas för riskfaktorer har inga andra kända riskfaktorer än ålder.
Genetik
Även om det är känt att cancer orsakas av förändringar som kallas ”genetiska mutationer” i DNA inuti cellerna, är den bakomliggande orsaken till att dessa förändringar inträffar inte helt tydlig för forskare.
De flesta cancerformer, inklusive multipelt myelom, tros uppstå på grund av mutationer av gener som uppträder efter födseln, påverkade av faktorer som cancerframkallande ämnen (cancerframkallande kemikalier). Kroppen har ett normalt sätt att fixa misstag som uppstår när en cell växer och genmutationer inträffar, men ibland förbises misstaget - detta kan leda till att cellen blir cancer.
Ett annat vanligt genetiskt misstag som är mycket vanligt hos dem med myelom är en saknad del av kromosom 13, eller hela kromosomen saknas i många fall. Faktum är att en studie med 1 500 patienter med multipelt myelom rapporterades av American Society of Clinical Oncology (ASCO). Enligt den ledande studieförfattaren Guido J. Tricot, MD, doktorand, "Kromosomala studier är den viktigaste prognostiska faktorn vid behandling av myelom."
Han fortsatte med att säga att "Kromosom 13-radering och hypodiploidi [med något mindre än det normala antalet kromosomer] är förknippat med dålig prognos, men för många institut misslyckas med att göra dessa studier som kan förutsäga resultatet och hjälpa till att anpassa behandlingen."
Cirka 42 procent av de personer som diagnostiserats med multipelt myelom har borttagning av kromosom 13.
Även om det inte är klart förstått varför kromosomavlägsnandet sker hos personer med myelom, är det känt att dessa patienter har en markant minskning av överlevnadsgraden. De har också en högre förekomst av resistens mot traditionella behandlingar med myelom.
Livsstilsriskfaktorer
En riskfaktor är något som kan öka risken för att någon får en sjukdom, som cancer. Varje typ av cancer har sina egna riskfaktorer. Till exempel orsakar rökning en ökad risk för lungcancer, och långvarig exponering för solen föreslår en ökad risk för hudcancer.
Riskfaktorer indikerar dock inte nödvändigtvis att en person kommer att få en viss typ av cancer. Människor utan riskfaktorer alls får ofta en sjukdom, inklusive cancer. De som har en (eller till och med flera) riskfaktorer kan aldrig få en sjukdom. Generellt finns det två typer av riskfaktorer, inklusive icke-modifierbara och modifierbara riskfaktorer.
Icke-modifierbara riskfaktorer
Icke-modifierbara riskfaktorer är de som inte kan ändras. För multipelt myelom inkluderar dessa ett antal faktorer.
- Ålder. Vanligtvis förekommer sjukdomen hos personer över 60 år och endast en liten andel (1 procent) av de som har diagnostiserats är under 35 år. Medelåldern för att diagnostiseras med myelom är 65 år.
- Sex. Män är lite mer benägna att få multipelt myelom än kvinnor.
- Lopp. Myelom sägs vara vanligare i Mellanöstern, Nordafrika och Medelhavsområdet. Även om den bakomliggande orsaken är okänd, förekommer förekomsten av sjukdomen dubbelt så ofta hos afroamerikaner än hos kaukasier.
- Familjehistoria. Även om vissa källor rapporterar en stark familjär koppling till myelom, uppgav en rapport från American Society of Clinical Oncology (ASCO) från 2018: "Det verkar finnas en liten ökning av förekomsten av sjukdomen hos första släktingar (föräldrar eller syskon) av personer med multipelt myelom. ”
ASCO uppgav emellertid också att "Mutationer eller förändringar i plasmaceller förvärvas, inte ärvda, så att ha en släkting med sjukdomen betyder vanligtvis inte att en annan familjemedlem har högre risk att utveckla den."
Modifierbara riskfaktorer
Modifierbara riskfaktorer är de som kan ändras. Dessa inkluderar vanligtvis livsstilsfaktorer, såsom kost och motion. För multipelt myelom involverar dock de primära modifierbara riskfaktorerna exponering för miljöämnen (vanligtvis relaterade till en persons yrke).
Exponering för kemikalier eller strålning
Exponering för kemikalier som de i asbest och bekämpningsmedel, liksom exponering för bensen - ett ämne som finns i gummitillverkning - kan utgöra en ökad risk att utveckla myelom. Exponering för vissa typer av plast, tungmetall damm, hårfärgningsmedel, herbicider (inklusive Agent Orange) och bekämpningsmedel kan också öka risken för att få myelom.
Strålningsexponering har också visat sig ha en mycket stark koppling till myelom. Till exempel befanns de som utsattes för strålning från atombomben under andra världskriget (i Nagasaki och Hiroshima) ha en signifikant högre förekomst av multipelt myelom jämfört med allmänheten.
Yrkesmässig exponering
Detta är kopplat till exponeringen för specifika kemikalier och inkluderar personer som arbetar inom läder-, kosmetologi-, gummi- och petroleumfältet. Andra yrkesmässiga typer av exponering som kan öka risken för myelom inkluderar arbete med träprodukter (de som tillverkar möbler, papperstillverkare eller snickare). Jordbrukare och professionella brandmän anses också ha en ökad risk att få myelom.
Fetma eller övervikt
Fetma eller övervikt är också kopplat till en högre risk för de flesta typer av cancer - detta inkluderar multipelt myelom. Både fetma och övervikt anses vara modifierbara riskfaktorer för multipelt myelom som direkt hänför sig till en persons livsstil.
Andra riskfaktorer
Personlig hälsohistoria
De som har haft tidigare plasmacellförhållanden (såsom plasmacytom i benet eller monoklonal gammopati) löper större risk att utveckla myelom än de som inte har haft dessa tillstånd.
Monoklonal gammopati (MGUS)
Nästan alla fall av myelom börjar som vad Mayo Clinic beskriver som "ett relativt godartat tillstånd som kallas monoklonal gammopati av obestämd betydelse (MGUS)." Mayo Clinic fortsätter med att förklara att ”I USA har cirka 3 procent av personer äldre än 50 år MGUS. Varje år utvecklar cirka 1 procent av personerna med MGUS multipelt myelom eller en relaterad cancer. ”
Orsaken till MGUS är okänd. Det är ett tillstånd som innefattar närvaron av M-protein, som myelom, men nivån av M-protein är lägre i MGUS. Det finns inte heller någon skada på kroppen i MGUS (såsom organskador eller skador på benen).
Ett ord från VeryWell
Vi inser att det kan vara mycket frustrerande för dem som diagnostiseras med multipelt myelom, utan att veta den exakta orsaken till en sjukdom - särskilt en som är så svår som myelom. Även om experter är osäkra på den exakta orsaken till cancer, fortsätter medicinsk forskning att avslöja nya och effektivare behandlingsmetoder som syftar till att förbättra överlevnadsgraden. När förekomsten av myelom fortsätter att öka, gör också ansträngningarna för att hitta botemedel. Mer ansträngningar syftar till att bromsa sjukdomsprogressionen, vilket skulle ge patienterna fler års symptomfritt liv.
Hur diagnostiseras multipelt myelom?