Innehåll
Mohs kirurgi är en mycket specialiserad teknik inom dermatologisk kirurgi för behandling av hudcancer. Förfarandet är uppkallat efter Frederick E. Mohs, kirurgen som utvecklat tekniken, och är också känd som Mohs mikrografisk kirurgi. Sedan utvecklingen har Mohs-kirurgi förfinats till den mest exakta och avancerade behandlingen för hudcancer, vilket ger framgångsgraden upp till 99 procent. Mohs-kirurgi är så effektivt eftersom 100 procent av kirurgiska marginaler utvärderas jämfört med mindre än 5 procent enligt traditionella tekniker.
Under denna procedur avlägsnar kirurgen tunna hudskikt ett lager i taget och undersöker varje lager under ett mikroskop för att avgöra om någon cancer kvarstår. Denna procedur fortsätter tills vävnaden är cancerfri. En stipendiatutbildad Mohs-kirurg är speciellt utbildad i läsningen av dessa bilder och kan kartlägga mikroskopiska fynd till det kirurgiska området.
Varför utförs Mohs-operation?
Mohs-kirurgi adresserar vanligtvis hudcancer som:
Ligger på ett känsligt område där det är viktigt att minimera avlägsnandet av normal frisk vävnad, såsom huvud och nacke, fingrar, tår eller könsorgan
Är av en aggressiv undertyp (t.ex. infiltrerar basalcellscancer)
Utvecklas hos patienter med undertryckta immunsystem (t.ex. organtransplantationer och lymfom)
Har tidigare behandlats och har kommit tillbaka
Växer snabbt
Är stor
Procedur
Mohs-proceduren äger rum på kontorsmiljön med kirurgen som använder lokalbedövning för att bedöva området helt. Efter att lokalbedövning har injicerats använder kirurgen en skalpell för att avlägsna tunna hudskikt ett lager i taget i ett fat, som sedan markeras med färgade färgämnen och kartläggs. Vissa cancerformer kan vara djupare rotade i lägre nivåer av huden, som verkar små på ytan men med omfattande tillväxt flera hudlager nedan. Andra cancerformer kan vara grunda och kräver endast en liten skärning av ytan.
Under nästa timme fryses provet, skivas i mycket tunna sektioner och bearbetas på glasplattor av en Mohs histotekniker. Mohs-kirurgen undersöker sedan bilderna under mikroskopet för att mäta omfattningen av hudcancer och identifiera mikroskopiska rötter. Om tumörceller förblir vid någon av marginalerna används kartan för att ta bort ytterligare ett vävnadsskikt exakt i det område där cancer finns kvar. Denna procedur fortsätter tills vävnaden är cancerfri och gör det möjligt att skona normal, frisk, omgivande vävnad.
När hudcancer har avlägsnats genom Mohs-kirurgi kan reparation av platsen för hudcancer med rekonstruktiv kirurgi ofta utföras av din Mohs-kirurg samma dag.
Vård efter Mohs-kirurgi
Kirurgen kommer att klä såret och ge vårdinstruktioner. Detta kan inkludera en lokal salva, medicinering eller särskilda skötselinstruktioner för att minska risken för infektion.
Rekonstruktion efter Mohs-kirurgi
I de flesta fall kommer rekonstruktiv kirurgi att utföras av din Mohs-kirurg omedelbart efter att hudcancer har tagits bort. Stora defekter i kosmetiskt och funktionellt känsliga strukturer som näsan eller områdena runt ögonen eller öronen kan kräva hudtransplantat eller lokal klaff för att återställa ansiktsfunktionerna. Andra Mohs-procedurer kräver kanske inte rekonstruktiv kirurgi alls. I avancerade fall som kräver större rekonstruktioner som utförs bättre i operationssalen under sedering eller generell anestesi, kan din Mohs-kirurg samordna ditt rekonstruktiva arbete med en högkvalificerad Johns Hopkins plast, ansiktsplast eller okuloplastisk kirurg. Ett samråd med din Mohs-kirurg hjälper dig att avgöra vilken typ av rekonstruktiv kirurgi du behöver.