Innehåll
- Vilka är symtomen på migrän?
- Hur vanlig är migrän?
- Vad utlöser migrän?
- Hur diagnostiseras migrän?
- Hur behandlas migrän?
Överlägset den vanligaste typen av huvudvärk som vi ser i vår praxis, migrän är den vanligaste orsaken till inaktiverande, återkommande huvudvärksmärta.
Vilka är symtomen på migrän?
Hur vanlig är migrän?
Vad utlöser migrän?
Hur diagnostiseras migrän?
Hur behandlas migrän?
Vilka är symtomen på migrän?
Individuella migrän är måttliga till svåra i intensitet, ofta kännetecknas av en dunkande eller dunkande känsla. Även om de ofta är ensidiga kan de förekomma var som helst på huvudet, nacken och ansiktet - eller överallt. I värsta fall är de vanligtvis förknippade med känslighet för ljus, buller och / eller lukt. Illamående är ett av de vanligaste symptomen och det förvärras med aktivitet, vilket ofta leder till funktionshinder. I många avseenden liknar migrän ungefär alkoholrelaterade baksmällar.
Migränvärk kan kännas i ansiktet, där det kan misstas för sinushuvudvärk - eller i nacken, där det kan misstas för artrit eller muskelspasmer. Att komplicera diagnosen av migrän är att huvudvärken kan åtföljas av andra "sinusliknande" symtom, inklusive vattnande ögon, nästäppa och en känsla av ansiktstryck. De flesta patienter som tror att de har sinushuvudvärk har faktiskt migrän.
Hos upp till 25 procent av patienterna kan migränhuvudvärk föregås av en aura, ett tillfälligt neurologiskt syndrom som långsamt utvecklas och sedan vanligtvis löser sig precis när smärtan börjar. Medan den vanligaste typen av migränaura involverar synstörningar (blinkande ljus, sicksack, blinda fläckar), upplever domningar domningar, förvirring, problem med att prata, yrsel (snurrande yrsel) och andra neurologiska symtom som rör sig. Vissa patienter kan uppleva auror utan huvudvärk.
Hur vanlig är migrän?
Migrän är ungefär tre gånger vanligare hos kvinnor än män och kan drabba mer än 12 procent av den amerikanska vuxna befolkningen. Migrän körs ofta i familjer och kan börja redan i grundskolan men oftast i tidig vuxen ålder. De bleknar ofta senare i livet, men kan slå när som helst. Den vanligaste orsaken till återkommande, inaktiverande huvudvärk, migrän är också den vanligaste bakomliggande orsaken till att inaktivera kronisk, daglig huvudvärk. Medan migrän är den främsta anledningen till att patienter träffar en neurolog, hanteras de flesta fall av primärvårdsläkare.
Vad utlöser migrän?
Saker som kan göra huvudvärken mer sannolikt att uppstå inkluderar:
Alkohol
Väderförändringar
Brist på sömn
Schemalägg ändringar
Uttorkning
Hunger
Vissa livsmedel
Starka dofter
Tänder slipar på natten
Menstruation
Hur diagnostiseras migrän?
Trots deras dramatiska symtom beror migrän nästan aldrig på ett underliggande problem som kommer att dyka upp vid testning, inte ens på hjärn-MR. Många experter rekommenderar inte hjärnavbildning alls, inte ens i svåra fall, så länge som patientens symtom är typiska för migrän och en grundlig neurologisk undersökning är normal.
Det finns extremt sällsynta familjer som har migrän till följd av en enda genetisk mutation i en av fyra kända gener som kan leda till det tillstånd som kallas familjär hemiplegisk migrän. Det finns inga gentest för de allra flesta patienter. Eftersom tillståndet inte kan diagnostiseras genom skanning eller blodprov är diagnosen "klinisk" - av en erfaren läkare.
Hur behandlas migrän?
Migrän som är svåra, frekventa eller åtföljs av neurologiska symtom behandlas bäst förebyggande, vanligtvis med en kombination av kostförändringar, livsstilsförändringar, vitaminer och dagliga receptbelagda läkemedel. De flesta av våra bästa förebyggande mediciner används ofta också för andra medicinska ändamål; majoriteten är blodtrycksmedicin, antidepressiva eller epilepsimediciner. Enskilda huvudvärkattacker behandlas bäst tidigt, ofta med en eller flera av följande typer av läkemedel: triptaner, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), antiemetika (illamående) och ibland narkotika eller steroider.
Migrän varar vanligtvis några timmar till ett par dagar och svarar bra på specifika behandlingar. Men hos vissa patienter är migrän särskilt svår och långvarig - och kan till och med bli kronisk och förekomma kontinuerligt i veckor, månader eller till och med år. Om felaktigt hanteras eller lämnas obehandlad kan intermitterande migrän i huvudsak förvandlas till en kronisk daglig huvudvärk med kontinuerliga och ulmande symtom som regelbundet bryter ut till en "fullblåst" migrän. Detta tillstånd är extremt svårt att behandla.
Andra patienter kan utveckla allt oftare huvudvärk till följd av överanvändning av deras kortverkande huvudvärksmedicin. Se huvudvärk för överanvändning av läkemedel. Medan de betraktas som primära huvudvärk, vilket innebär att de inte har någon känd bakomliggande orsak, är migrän associerad med en ökad risk för stroke, ärrbildning i hjärnan som ses vid MR-undersökningar, en hjärtfel som kallas patent foramen ovale (PFO) och andra medicinska tillstånd.
På Johns Hopkins Headache Center, som ligger vid Johns Hopkins Bayview Medical Center, har vi experter på fysioterapeuter, nutritionister och psykologer som arbetar nära våra neurologer för att hantera patienter med täta migrän. Biofeedback och avslappningstekniker är tillgängliga för att komplettera våra vanliga medicinska behandlingar.