Innehåll
Hydroklortiazid är ett receptdrivande diuretikum, mer allmänt känt som ett "vattenpiller", som används för att hjälpa kroppen att eliminera extra natrium genom urinen. Detta överskott av natrium kan byggas upp på grund av högt blodtryck, hjärtsvikt, kronisk njursjukdom, leversjukdom eller inflammatoriska tillstånd i kroppen.Den vanligaste varumärkesversionen av hydroklortiazid är Microzide. Andra varumärkesformer av hydroklortiazid inkluderar dock Zide, Aquazide, Thiazide och Hydrocot.
Användningar
Hydroklortiazid är ett FDA-godkänt läkemedel för användning vid behandling av ödem eller vätskeuppbyggnad i samband med hjärtsvikt, levercirros och terapier som syntetiska kortikosteroider och östrogen.
Andra FDA-godkända användningsområden för hydroklortiazid inkluderar behandling av ödem eller svullnad i samband med kroniskt njursvikt, nefrotiskt syndrom och högt blodtryck.
Hydroklortiazid kan användas som primär behandling för högt blodtryck, eller det kan komplettera andra blodtrycksmediciner för de med svår hypertoni.
Off-label användningar
Hydroklortiazid har godkänts för att behandla ödem, vilket kan leda till vissa njursjukdomar i sent stadium.
En av de mest populära off-label användningarna för hydroklortiazid är att förhindra återkommande kalciumnefrolithiasis, mer allmänt känd som njursten. När det tas regelbundet, reglerar hydroklortiazid effektivt urinhalterna av kalcium hos patienter som ofta utvecklar njursten.
En annan off-label-användning för hydroklortiazid är för behandling av litiuminducerad diabetes insipidus. Diabetes insipidus är ett tillstånd som utvecklas från en obalans i kroppsvätskor. Dessa kroppsvätskor börjar ackumuleras som svar på otillräcklig produktion av antidiuretiska hormoner i hjärnan. En hormonförändring som denna kan utlösas av förhöjda blodnivåer av läkemedlet litium.
Även om det är effektivt vid behandling av tillstånd som bipolär sjukdom, har litium skadliga biverkningar när nivåerna till och med är något högre än normalt. Medan hydroklortiazid hjälper till att reglera vätskenivåer som härrör från litiuminducerad diabetes insipidus, behandlar detta läkemedel inte orsaken till sjukdomen.
Litiuminducerad diabetes insipidus bör hanteras ordentligt genom att balansera och upprätthålla nivåer av litium i blodomloppet.
Innan du tar
En patient ska genomgå en grundlig medicinsk historia och utvärdering innan han ordineras hydroklortiazid. Detta säkerställer att patienten inte har några underliggande medicinska tillstånd eller interagerar receptbelagda läkemedel som kan orsaka osäkra eller skadliga biverkningar.
Hydroklortiazid är relativt säkert att ordinera och anses ofta vara en första behandlingslinje på grund av dess effektivitet vid omfördelning av vätskeuppbyggnad.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Hydroklortiazid ska inte tas av kvinnor som är gravida och har ett ödemrelaterat tillstånd som orsakar vätskeuppbyggnad. Intag av hydroklortiazid för detta ändamål kan orsaka en omfördelning av vitala vätskor i kroppen, vilket riskerar att fostret riskerar att skadas. Hydroklortiazid kan dock tas av gravida kvinnor som upplever vätskeuppbyggnad som ett resultat av graviditeten.
Detta läkemedel ska inte tas av gravida kvinnor som riskerar att utveckla toxemi, eftersom detta läkemedel inte är godkänt för att förebygga toxemi. Det bör inte heller tas av personer med känslighet för läkemedlet eller andra sulfonamidbaserade läkemedel.
Hydroklortiazid ska inte tas av individer med anuri, även känd som njurarnas oförmåga att producera urin.
Alla patienter som tar hydroklortiazid bör övervakas noggrant för att förhindra elektrolytobalans, särskilt om patienten ofta kräks till följd av medicinen. Detta kan komma i form av hyponatremi, hypokloremisk alkalos och hypokalemi.
Tecken på elektrolytobalans kan inkludera:
- Muntorrhet och överdriven törst
- Ökad trötthet
- Muskelsvaghet
- Förvirring
- Lågt blodtryck
- Låg hjärtfrekvens
- Muskelkramp
- Låg urinproduktion
- Illamående och kräkningar
När patienter observeras för elektrolytobalans bör patienterna också övervakas med avseende på allvarliga komplikationer såsom hjärtarytmi.
Om urinproduktionen ökas till följd av hydroklortiazid kan det också öka urinproduktionen av magnesium. Detta kan få kroppen att gå in i ett tillstånd av hypomagnesemi.
Hyperglykemi kan förekomma hos patienter som tar hydroklortiazid. Av denna anledning kan patienter med diabetes behöva justera sina doser av insulin.
Andra diuretika
- Loop-verkande diuretikum: Denna typ av läkemedel sänker mängden vatten i kroppen och ökar urinproduktionen. Exempel på dessa läkemedel är Bumex, Demadex, Edecrin och Lasix.
- Kaliumsparande diuretikum: Denna typ av läkemedel hjälper kroppen att behålla kalium medan den tappar vätskeuppbyggnaden. Exempel på dessa läkemedel är Aldactone, Dyrenium och Midamor.
Dosering
Hydroklortiazid finns i 12,5 milligram (mg), 25 mg och 50 mg tabletter. Det rekommenderas vanligtvis att vuxna med ödem tar 25 mg till 100 mg hydroklortiazid dagligen.
Vuxna med högt blodtryck ska ta 25 mg hydroklortiazid dagligen. Doser för högt blodtryck kan ökas till 50 mg dagligen om patienten tolererar startdosen.
Patienter som tar mer än 50 mg hydroklortiazid dagligen löper risk för signifikant sänkta kaliumnivåer.
Alla listade doser är enligt läkemedelsproducenten. Kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig.
När det ges till äldre patienter är doserna hydroklortiazid vanligtvis 12,5 mg en gång dagligen. När det föreskrivs för spädbarn tas hydroklortiazid vanligtvis i vikt. En dos på 0,5 mg till 1 mg per pund per dag är standardformeln.
Försiktighet bör iakttas för att säkerställa att doserna inte överstiger 37,5 mg per dag för spädbarn upp till 2 år och 100 mg per dag för barn 2 till 12 år.
För spädbarn under 6 månader är doserna vanligtvis 1,5 mg per pund per dag. Doserna måste ofta delas upp i två för dessa spädbarn under 6 månader för att säkerställa att läkemedlet tolereras tillräckligt.
Hur man tar och förvarar
Hydroklortiazid är något mindre effektivt när det tas tillsammans med mat. Detta läkemedel ska tas enligt din läkares instruktioner i enlighet med din tolerans mot dess effekter.
Hydroklortiazid ska förvaras i ett rum mellan 20 och 25 grader Celsius (68 till 77 grader Fahrenheit).
Bieffekter
Som med alla läkemedel kan hydroklortiazid orsaka biverkningar.
Allmänning
Vanliga biverkningar som kan orsakas av att ta hydroklortiazid inkluderar:
- Muskelryckningar
- Muskelsvaghet
- Diarre
- Kräkningar
- Förstoppning
- Gastrointestinal obehag
- Impotens
- Utslag
- Feber
- Mindre elektrolytobalans
- Yrsel
- Huvudvärk
- Rastlöshet
Svår
Allvarliga biverkningar som kan orsakas av att ta hydroklortiazid inkluderar:
- Ortostatisk hypotoni (särskilt i kombination med lugnande läkemedel eller alkohol)
- Pankreatit
- Gulsot
- Anorexi
- Aplastisk anemi
- Leukopeni (låga vita blodkroppar) eller agranulocytos (allvarligt lågt antal vita blodkroppar)
- Trombocytopeni (lågt antal blodplättar)
- Anafylaktiska reaktioner
- Andnöd
- Njursvikt eller nedsatt njurfunktion
- Suddig syn
Om njursvikt eller njursvikt av något slag utvecklas bör detta läkemedel avbrytas omedelbart och räddningstjänster bör sökas för att ta itu med dess effekter.
Varningar och interaktioner
Hydroklortiazid interagerar med följande receptbelagda läkemedel:
- Barbiturater
- Narkotika
- Antidiabetika
- Antihypertensiva läkemedel
- Kolestipolhartser för mag-tarmsjukdomar
- Kortikosteroider för inflammation
- Muskelavslappnande
- Litium för humörsjukdomar
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för smärtlindring utan recept
Hydroklortiazid kan också interagera med laboratorietester för paratyroidfunktion, vilket innebär att läkemedlet ska avbrytas innan blodet tas för detta test.
En svart låda varning är fäst vid hydroklortiazid på grund av dess förmåga att orsaka fosterdödlighet hos kvinnor som använder läkemedlet för att behandla högt blodtryck.