Innehåll
En skarp twinge, en känsla av tyngd - vi har alla känt bröstsmärtor då och då. Ibland är det matsmältningsbesvär eller panikattack. Men andra gånger är det mer allvarligt.
Mikrovaskulär kärlkramp är en särskilt oroande källa till hjärtbröstsmärta, och den diagnostiseras ofta felaktigt eftersom den inte visar sig vara en blockering i de större hjärtartärerna under testningen. Detta faktum kan få läkare att sakna den bakomliggande orsaken.
”Det berör eftersom problemet kan missas. Det dyker inte upp på ett traditionellt angiogram, vilket kan leda till försenad diagnos om läkare avvisar bröstsmärtor som ingenting, säger Erin Michos, MD, biträdande chef för förebyggande kardiologi vid Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease.
Denna bröstsmärta i en av hjärtats artärer är vanligare hos kvinnor än hos män, säger Michos.
Vad är mikrovaskulär angina?
Angina är någon bröstsmärta som uppstår när din hjärtmuskel inte får tillräckligt med blod för att möta sitt arbetsbehov, ett tillstånd som kallas ischemi.
Den vanligaste källan till kärlkramp är obstruktiv kranskärlssjukdom, som händer när en av hjärtats artärer är blockerad. Personer med denna typ av angina kan känna bröstsmärtor under träning eller ansträngning om inte tillräckligt med blod tillförs den fungerande hjärtmuskeln.
Men enligt American Heart Association har upp till 50 procent av kvinnorna med angina symptom inte en blockerad artär. Faktum är att de kanske inte ens har bröstsmärtor, även om de kan ha andra symtom.
”De kan känna sig allvarligt andfådda. De kan känna extrem trötthet, vilket vila inte blir bättre. De kan ha smärta med ansträngning i rygg, käke eller arm utan bröstsmärtor. De kan ha illamående och matsmältningsbesvär, säger Michos.
Dessa kvinnor bör utvärderas för mikrovaskulär angina. Mikrovaskulär kärlkramp kan uppstå när hjärtets minsta artärer inte kan leverera tillräckligt med syrerikt blod på grund av kramp eller cellulär dysfunktion.
Det kan vara svårt att diagnostisera mikrovaskulär kärlkramp, eftersom ett angiogram - en specialiserad röntgenstråle i hjärtat - inte visar obstruktion eller blockeringar i dessa små artärer, och symtom som illamående och matsmältningsbesvär efterliknar andra sjukdomar. Ofta kommer din läkare att utföra ett stresstest för att övervaka hjärtfunktionen under träning för att ställa en diagnos.
När diagnosen är osäker efter ett typiskt stresstest, finns det avancerade tester som kan utföras för att utvärdera med avseende på mikrovaskulär sjukdom. Detta inkluderar en speciell typ av stresstest med hjärt-MR eller en teknik som utförs vid tiden för ett angiogram för att testa för dysfunktion i hjärtats artärer när en vanlig blockering inte finns.
Behandling av mikrovaskulär angina
Eftersom mikrovaskulär angina påverkar små artärer är kirurgiska behandlingar som kan användas på större artärer inte ett alternativ. Läkemedel kan dock minska symtomen och förbättra hjärthälsan. Läkemedel som ordinerats för mikrovaskulär angina inkluderar:
- Nitroglycerin, som vidgar och slappnar av artärerna för att förhindra spasmer
- Betablockerare, som saktar ner hjärtfrekvensen
- Statiner, som kan bromsa utvecklingen av fettplack i artärerna
- Kalciumkanalblockerare, som hjälper till att slappna av blodkärlen
Förebyggande av mikrovaskulär angina
Kvinnor med mikrovaskulär angina har ökat antal stroke, hjärtinfarkt och hjärtsvikt. Medan behandling kan bidra till att minska risken för dessa komplikationer, "är det bästa ingripandet förebyggande", säger Michos.
Det är viktigt att känna till din risk. "Traditionella riskfaktorer, som rökning och diabetes, som leder till blockeringar i de större artärerna är också riskfaktorer för mikrovaskulär angina", tillägger Michos. Högt blodtryck, högt kolesterol och högt kroppsmassindex ökar också risken.
Livsstilsval, som en hälsosam kost och måttlig träning, kan ta itu med många av dessa riskfaktorer och sänka dina chanser att få mikrovaskulär angina. Det är också viktigt att inte vara blyg när du tar upp bröstsmärtor eller andra symtom hos din läkare.
”Kvinnor med bröstsmärtor avvisar ofta det. De tror att hjärtsjukdomar är en mans sjukdom, eller att det är matsmältningsbesvär eller stress. Det största är att skapa medvetenhet om att kärlkramp kan hända utan obstruktiv sjukdom och att det är riskabelt, säger Michos.