Vad du ska veta om metotrexat för reumatoid artrit

Innehåll

• Användningar
• Innan du tar
• Dosering
• Bieffekter
• Varningar och interaktioner
• Ett ord från Verywell

Metotrexat är ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD) som används för att behandla reumatoid artrit (RA) och andra reumatiska sjukdomar som lupus och psoriasisartrit. Metotrexat, som säljs under varumärkena Rheumatrex, Trexall, Otrexup och Rasuvo, är den rekommenderade top-line-behandlingen för personer med RA.

Ett långsamt verkande läkemedel, metotrexat tas en gång i veckan som antingen ett piller eller injektion för att lindra RA-smärta och inflammation. Ursprungligen utvecklat som ett leukemidrog på 1940-talet, godkändes det för användning vid artrit 1988. Mer än 30 års forskning visar att det är effektivt för att lindra symtom och förbättra sjukdomsförloppet hos personer med RA.

Artrit Behandling Mål och alternativ

Användningar

Metotrexat används för att minska ledvärk och svullnad i samband med reumatoid artrit, förhindra ledskador och sänka risken för funktionshinder genom att bromsa sjukdomsprogressionen.

Förutom RA kan metotrexat ordineras för:

• Psoriasisartrit
• Lupus
• Ankyloserande spondylit
• Vaskulit
• Juvenil artrit
• Vissa cancerformer inklusive bröstcancer, lungcancer, vissa cancerformer i huvud och nacke, graviditetstrofoblastisk sjukdom, vissa typer av lymfom och leukemi

Exakt hur metotrexat fungerar för att minska artritaktiviteten är oklart. Det finns i en klass av läkemedel som kallas antimetaboliter och verkar störa enzymer som påverkar immunsystemets funktion. Ett enzym, dihydrofolatreduktas, används vid produktion av en form av folsyra som krävs för aktivt växande celler.

Vid cancerbehandling hämmar metotrexat tillväxten av cancerceller. I psoriasis saktar det tillväxten av hudceller, vilket förhindrar att psoriasisskalor bildas. Metotrexat teoretiseras för att behandla reumatoid artrit genom att minska immunsystemets aktivitet på liknande sätt.

Metotrexat är ett långverkande läkemedel och det tar tid att se resultat. Förbättring från metotrexat kan ses så snart som tre till sex veckor, men det kan kräva 12 veckor eller möjligen till och med upp till sex månaders behandling för att full nytta ska uppnås.

Metotrexat och folsyra

Innan du tar

Metotrexat är förstahandsbehandling för RA. Om din läkare misstänker att du har RA på grund av smärtsamma, svullna leder, positivt reumatoid faktor blodarbete eller andra tecken på sjukdomen, är metotrexat vanligtvis det första läkemedlet som testats.

Din läkare kommer att beställa laboratorietester innan du ordinerar metotrexat för att säkerställa att det är säkert för dig. Metotrexat ordineras ofta tillsammans med kortverkande läkemedel inklusive kortikosteroider som prednison och icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) för att lindra symtomen innan metotrexat träder i kraft.

Tala med din läkare om alla mediciner, kosttillskott och vitaminer som du för närvarande tar. Din läkare och apotekare kommer att vara medvetna om osäkra läkemedelsinteraktioner.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Metotrexat är inte utan risker och det kanske inte är rätt för alla.

Personer med följande tillstånd bör ta metotrexat med försiktighet:

• Känd kronisk lever- eller njursjukdom
• Allvarlig anemi, lågt antal vita blodkroppar eller lågt antal blodplättar
• Komprometterad immunitet
• En historia av överflödig vätska i bröstet eller buken

Din läkare kommer att gå igenom de potentiella fördelarna och riskerna för din individuella situation för att avgöra om metotrexat är rätt för dig.

Metotrexat är en folsyraantagonist och kan leda till brist på B-vitamin. Din läkare kan rekommendera att du tar ett folsyra-tillskott för att fylla på folsyra och förhindra brist.

Metotrexat och folsyra

Kvinnor som är gravida eller par som planerar att bli gravid ska inte ta metotrexat, eftersom läkemedlet kan orsaka allvarliga fosterskador, fosterdöd och graviditetskomplikationer.

Par i fertil ålder rekommenderas att använda preventivmedel medan någon av parterna tar metotrexat och i tre månader efter att läkemedlet har stoppats. Metotrexat kan störa DNA-integriteten i spermierna Metotrexat verkar inte påverka framtida fertilitet.

Din läkare kommer att beställa regelbundet laboratoriearbete under din behandling för att kontrollera kroppens svar på metotrexat och för att behandla biverkningar innan de blir svåra.

Upptäck om det är säkert att ta metotrexat under graviditet

Dosering

Metotrexat tas en dag i veckan för reumatoid artrit. Den orala dosen är tillgänglig i 2,5 milligram (mg) tabletter och den typiska startdosen för vuxna är 7,5 mg till 10 mg. Vid behov kan den totala dosen ökas till 20 mg eller 25 mg en gång i veckan.

Rheumatrex finns i blisterkort som innehåller det exakta antalet piller som ska tas varje vecka. Trexall finns i 5 mg, 7,5 mg, 10 mg och 15 mg tabletter.

Metotrexat finns också i en injicerbar form under varumärkena Otrexup, Rasuvo eller Reditrex. Läkemedlet ges som ett skott under huden, vanligtvis på magen eller låret. De flesta patienter kan själv injicera sin veckodos. Följ instruktionerna på apotekets patienthandbok.

Alla listade doser är enligt läkemedelsproducenten och kan variera från patient till patient. Kontrollera ditt recept och prata med din läkare om du har några frågor om lämplig dos för dig.

Varför metotrexat tas varje vecka, inte dagligen

Hur man tar och förvarar

Metotrexat tas en gång i veckan samma dag varje vecka. Om du saknar en dos eller glömmer att ta din medicin, kontakta din läkare eller apotekspersonal för vägledning. Ta inte två doser samtidigt.

Läkemedlet kan tas med eller utan mat, men det bör inte tas med koffein, såsom kaffe, te, cola eller mediciner som Excedrin. American College of Reumatology varnar för att konsumera koffein nära den tid du planerar att ta metotrexat kan påverka absorptionen av läkemedlet.

Bieffekter

Många människor upplever inga signifikanta biverkningar när de tar metotrexat, men om du gör det kan justering av dosen (enligt din läkares instruktioner) eliminera problemet.

Allmänning

Vanliga biverkningar av metotrexat inkluderar:

• Illamående
• Kräkningar
• Diarre
• Håravfall (gradvis)
• Solkänslighet

Att komplettera med folsyra tillsammans med metotrexat har visat sig minska biverkningarna för vissa människor.

Mindre vanligt

Mindre vanliga biverkningar av metotrexat inkluderar:

• Acne
• Kokar på huden
• Blek hud
• Hudutslag eller klåda

Allvarlig

Metotrexat kan leda till allvarliga biverkningar, inklusive organ- och benmärgsskador, fosterskador, allvarliga hudreaktioner och till och med dödsfall.

Om du upplever följande symtom, kontakta din läkare omedelbart:

• Svarta, tjära eller blodiga avföring
• Blåsor eller skalande hud
• Diarré som varar mer än 24 timmar
• Rethosta
• Extrem trötthet eller brist på energi
• Feber
• Influensaliknande symtom
• Munsår
• Aptitlöshet
• Smärta i övre högra delen av magen
• Allvarlig illamående
• Allvarligt hudutslag
• Andnöd
• Ovanlig blåmärken eller blödning
• Kräkningar som är blodiga eller ser ut som kaffesump
• Guling av hud eller ögon

Varningar och interaktioner

Metotrexat kan orsaka mycket allvarliga, livshotande komplikationer inklusive:

• Onormala blodvärden på grund av minskad blodkroppsproduktion
• Andningsproblem på grund av lungskador
• Nedsatt njurfunktion
• Gastrointestinala störningar
• Livshotande hudreaktioner
• Leverskada
• Opportunistiska infektioner på grund av minskat immunförsvar

Metotrexat kan också öka risken för vissa cancerformer. Särskilt den förhöjda risken för lymfom kan korrigeras när läkemedlet stoppas.

Det är viktigt att vara medveten om att risken för vissa biverkningar är större hos vissa individer. Du bör se till att alla riskfaktorer som kan undvikas elimineras om du tar metotrexat och att din läkare är medveten om alla de som du inte kan ändra.

Metotrexat kan behöva stoppas innan ett kirurgiskt ingrepp. Detta beror på en möjlig effekt på immunsystemet och den potentiella ökade risken för infektion med dess användning.

Leverfunktion

Risken för onormal leverfunktion / leverskada ökar avsevärt för personer som dricker alkohol, är äldre eller överviktiga eller har diabetes.

Att ta vissa mediciner tillsammans med metotrexat kan också öka risken för leverskador. Dessa inkluderar:

• Soriatan (acitretin)
• Imuran (azatioprin)
• Accutane (isotretinoin)
• Azulfidin (sulfasalazin)
• Vesanoid (tretinoin)

Om du dricker alkohol, var ärlig mot din läkare innan du tar metotrexat. Det är viktigt att din leverfunktion övervakas rutinmässigt med blodarbete så att din läkare kan övervaka dig för biverkningar.

Ett ord från Verywell

Metotrexat är bland de vanligaste förskrivna läkemedlen som används för att behandla reumatoid artrit. I vissa fall tas det ensam. I andra fall ordineras metotrexat som en del av kombinationsbehandling där det tas tillsammans med ett annat DMARD eller biologiskt läkemedel.

Det är absolut nödvändigt att du tar metotrexat exakt enligt anvisningarna. Det är också viktigt att du är medveten om potentiella biverkningar och omedelbart rapporterar något ovanligt till din läkare. Metotrexat kan vara ett säkert och effektivt läkemedel när det används på rätt sätt.

De potentiella biverkningarna av metotrexat (Rheumatrex)