Hur man kan avsluta smärtsamt sex och torrhet under klimakteriet

Innehåll

• Så, vad händer där nere?
• Din Vulva
• Din vagina
• Din blåsa
• Lugna symtomen
• Ersätt vad som saknas
• Din vagina: Använd den eller förlora den
• Ett ord från Verywell

Klimakteriet händer. Det är oundvikligt.

Vid någon tidpunkt i 40- eller 50-talet kommer din period att sluta och dina reproduktiva hormonnivåer kommer att sjunka. Denna minskning av hormonnivåerna orsakar förändringar i din kropp. Några av dessa förändringar är tysta som benförlust. Andra förändringar är mer uppenbara och symptomatiska som värmevallningar. Att ligga någonstans mellan dessa två ytterligheter är de förändringar som sker under ditt bälte.

Även om klimakteriet orsakar förändringar i vulva, vagina, urinrör och urinblåsa som orsakar dig betydande obehag och ångest, kanske du inte känner dig bekväm att prata om det. Och värre, din läkare kanske inte frågar dig.

Symtomen i samband med förändringar av klimakteriet i dessa delar av kroppen kallas kollektivt klimakteriet i klimakteriet (GSM). Bevisen tyder på att upp till 50 procent av klimakteriet upplever GSM även om detta antal sannolikt är högre på grund av underrapportering.

Så, vad händer där nere?

Din vulva, vagina, urinrör och urinblåsa (din nedre urinvägarna) är mycket känsliga för minskningen av dina hormonnivåer som kommer med klimakteriet. Specifikt är det nedgången i din östrogennivå som orsakar förändringar i hur ditt nedre könsorgan ser ut, känns och fungerar.

Din Vulva

Intressant nog tror man att ordet vulva kommer från latin som betyder "omslag" eller "en täckning". Din vulva, som ofta felaktigt kallas din vagina, är en helt separat del av din anatomi. Den består av flera olika strukturer inklusive dina labia, din klitoris, din urinrörsöppning och din vagina.

Du har två separata labia eller hudveck som fungerar för att skydda de mer känsliga strukturerna i din vulva. Den yttre blygdläpparna är större och innehåller fettceller eller fettvävnader samt hårsäckar och fungerar som en skyddskudde för de mer känsliga strukturerna i din vulva. Labia minora ligger precis innanför labia majora. Den innehåller flera körtlar som producerar utsöndringar som ger smörjning som ökar den skyddande funktionen hos denna struktur.

En av de (mycket) känsliga strukturerna som skyddas av dina labia är din klitoris. Som du förhoppningsvis vet har din klitoris en, och bara en viktig funktion i din kropp. Innehåller cirka 8 000 nervändar, vilket resulterar i sexuell njutning vid beröring. Med andra ord spelar din klitoris en viktig roll i din sexuella funktion. Din klitoris är skyddad av dina labia och även ett extra hudskikt som kallas klitorishuven eller prepucen.

Låt oss nu titta på din menopausala vulva.

Nedgången i östrogennivåer eller det hypoöstrogena tillståndet av klimakteriet orsakar några ganska signifikanta förändringar i din vulva. För det första förlorar du fettkudden i dina blygdläppar och orsakar en minskning av volymen eller storleken på dina labia. Utan adekvat östrogen finns det också en gallring och krympning av labia minora som sedan smälter samman med din labia majora. När labia minora tunnas ut producerar det också mindre skyddande utsöndringar.

Denna förlust av vaddering och smörjning utsätter de mer känsliga underliggande strukturerna som din klitoris och öppningen av din vagina för skav, irritation och trauma.

Och om det inte är illa nog kan klitorishuven hos vissa kvinnor också tunna ut, krympa eller till och med smälta ihop. Dessa förändringar orsakar ofta att sex är smärtsamt och kan leda till ett minskat intresse för sex, men hos vissa kvinnor är dessa förändringar så signifikanta att det orsakar ökad känslighet och kronisk klitorisvärk som inte är förknippad med sex.

Din vagina

Liksom din vulva ger klimakteriet också obehagliga förändringar i din vagina.

Till att börja med är din vagina fodrad med en speciell typ av hudvävnad som består av tre lager. Det översta eller ytliga skiktet är mycket känsligt för östrogen. Under dina reproduktionsår håller normala östrogennivåer ditt vaginala foder tjockt och väl smurt genom att bygga upp detta ytliga lager och främja normala utsöndringar. Detta gör det möjligt för slidan att motstå trauma och främjar elasticiteten eller slidan att sträcka sig och återhämta sig. Tänk förlossning.

Med nedgången i östrogen eller det hypoöstrogena tillståndet av klimakteriet börjar slidan att atrofi. Vaginal atrofi gör att vaginans väggar blir tunna och torra och förlorar sin elasticitet och smörjning.Detta atrofiska vaginala foder kan orsaka klåda eller sveda. Sex kan bli smärtsamt. Dessa förändringar kan också få din vagina att riva lätt även från normalt mindre trauma som sex eller en bäckenundersökning. Vaginal atrofi leder till en förträngning av vaginalöppningen och kan så småningom resultera i förträngning av hela din vagina.

Din blåsa

Det finns viss debatt om menopausala förändringar i nedre urinvägarna (urinblåsa och urinrör) är hormonella eller åldersrelaterade. Men det finns bevis för att låga östrogennivåer bidrar till urinvägsproblemen i klimakteriet.

Din urinblåsa och urinröret (röret som transporterar urin ur urinblåsan) är rik på östrogenreceptorer. Precis som din vulva och vagina när dina östrogennivåer sjunker under klimakteriet, förlorar dessa vävnader sin volym och elasticitet. Din urinblåsa kanske inte expanderar som förr och du kan behöva gå på toaletten oftare. Du kanske också märker att du dribblar eller droppar urin ibland precis när du har urinerat.

Urinvägsinfektioner kan också vara vanligare i klimakteriet. De låga östrogenhalterna skapar förändringar i slidan som ökar koncentrationen av UTI-orsakande bakterier. Det uttunnade slemhinnan i urinröret gör det också lättare för bakterierna att komma in i urinblåsan.

Lugna symtomen

Om du har milda symtom på GSM eller om du vill undvika att använda hormonbaserade behandlingar kan du överväga att använda ett vaginalt smörjmedel eller fuktkräm. Dessa produkter finns tillgängliga över disk på ditt apotek, online eller i specialbutiker.

Vaginala smörjmedel är det bästa valet om du har ont med sex. Eftersom din vagina inte självsmörjer lika bra som före klimakteriet, kan du använda ett vaginalt smörjmedel för att minska friktion, smärta och trauma som kan förknippas med sexuell aktivitet. De arbetar omedelbart. Deras effekt är kortverkande och kan behöva appliceras på nytt vid behov. Det finns tre typer av vaginala smörjmedel:

• Vattenbaserad -Vattenbaserade smörjmedel är säkra att använda med latexkondomer och fläckar inte. Vissa vattenbaserade smörjmedel innehåller emellertid glycerol som kan vara irriterande och kan öka risken för jästinfektioner. Om du väljer ett vattenbaserat smörjmedel, undvik de som innehåller glycerin.
• Silikonbaserad -Silikonbaserade smörjmedel är säkra att använda med latexkondomer men de kan fläcka tyg. De verkar längre än vattenbaserade smörjmedel och bibehåller sin effekt i vattnet.
• Oljebaserad -Oljebaserade smörjmedel är inte säkra att använda med latexkondomer eftersom de kan orsaka att latexkondomen bryts ner, vilket ökar risken för exponering för sexuellt överförbara infektioner. Du bör inte använda vaselin, babyolja eller vanlig kroppslotion som smörjmedel eftersom de innehåller potentiellt irriterande och skadliga kemikalier och har visat sig öka risken för vaginala infektioner. Du kan dock försöka använda en mer naturlig olja som olivolja eller kokosnötolja som smörjmedel, särskilt om du är känslig för tillsatser eller färgämnen.

Till skillnad från vaginala smörjmedel, vaginala fuktighetskräm används för att förbättra några av symtomen på GSM som inte är relaterade till sex. Dessa fuktighetsgivare fungerar genom att fånga fukt i vävnaderna och ge längre symptomlindring. Vaginala fuktighetsgivare appliceras vanligen dagligen för att förbättra torrhet och irritation orsakad av vulvovaginal atrofi. Olivolja och kokosnötolja kan också användas som vaginala fuktgivare.

Ersätt vad som saknas

Där smörjmedel och fuktighetsgivare lugnar symptomen på GSM, förbättrar hormoninnehållande produkter faktiskt blodflödet och ger tillbaka tjockleken och elasticiteten till din vagina. Med andra ord rättar de till problemet snarare än att bara behandla symtomen på GSM. Även om intag av systemiska hormoner i form av p-piller eller plåster kan minska vaginal atrofi appliceras de flesta produkter med bästa resultat direkt i slidan.

Östrogenhaltiga produkter:Att applicera östrogen direkt på vaginala vävnader är en mycket effektiv behandling för GSM. Vanligtvis kommer du att se en betydande förbättring av dina symtom inom några veckor. Det finns några olika formuleringar av aktuellt östrogen för vaginal användning som inkluderar:

• Vaginal grädde - Vanligtvis används vaginala krämer en gång om dagen i några veckor och sedan en till två gånger i veckan för underhållsbehandling.
• Vaginal ring - Vaginalringar släpps ut och placeras i slidan i tre månader i taget.
• Vaginal tablett - Vaginala tabletter används enligt schema, ungefär som vaginala krämer, men tenderar att vara lite mindre röriga.

Selektiv östrogenreceptormodulator:SERM är en klass av syntetiska hormoner som båda fungerar som östrogen och blockerar östrogenaktivitet i olika delar av kroppen. Ett exempel på en SERM är tamoxifen som är ett kraftfullt östrogen som används för att behandla bröstcancer men också orsakar värmevallningar och vaginal torrhet. En nyare SERM-ospemifen har visat sig vara en effektiv behandling för GSM och har FDA-godkännande för att behandla symtom på smärtsam sex i samband med GSM. Trots att tidiga studier tyder på en anti-östrogeneffekt i bröstvävnad som liknar tamoxifen, det finns inte tillräckligt med data för att rekommendera dess användning hos kvinnor med en historia av bröstcancer.

Vaginal DHEA:Ett annat alternativ för behandling av GSM är en hormonell föregångare till östrogen som kallas prasteron. Prasterone eller DHEA är FDA-godkänt för att behandla symtom på GSM. Det är en vaginal insats som används dagligen. En gång i slidan omvandlas hormonet DHEA till östrogen av cellerna i slidan. Tidiga studier tyder på att eftersom östrogen produceras inuti och sedan används direkt av dina vaginala celler, finns det ingen absorption av östrogen i blodet. Detta är en viktig punkt för kvinnor i vilka östrogen kanske inte är säkert att använda.

Din vagina: Använd den eller förlora den

Tro det eller ej, att hålla sig sexuellt aktiv i klimakteriet hjälper till att upprätthålla en hälsosam vagina.

Regelbunden sexuell aktivitet ökar faktiskt blodflödet till dina vaginala vävnader. Denna ökning av blodflödet hjälper till att främja vaginal hälsa och upprätthålla en del av vaginaens elasticitet och tjocklek. Och du borde inte vara rädd för att ta saker i egna händer, bokstavligen. Direkt klitorisstimulering genom onani eller användning av en vibrator är ett utmärkt sätt att uppmuntra blodflödet.

Även om du tar en paus från att ha sex måste du behålla din vaginala hälsa. När det gäller din vagina behöver du verkligen använda den, annars förlorar du den.

Ett ord från Verywell

Klimakteriet minskar östrogen i klimakteriet. Några av dessa förändringar är obehagliga och du kan välja att söka behandling för dem, som symtomen som är associerade med urinvägsinfektion i klimakteriet. Dessa symtom är vanliga och behandlas enkelt med en mängd olika alternativ. Skäm dig inte för att diskutera dessa symtom med din läkare. Tillsammans kan du och din läkare göra en behandlingsplan som hjälper dig att leva bra under dina klimakterieår.