Innehåll
Trots vad vissa kanske säger, "godkände" FDA aldrig blodiglar som medicinsk behandling. I stället berättade feds 2004 ett franskt företag att de inte behövde FDA-godkännande för att sälja medicinska blodiglar som medicinsk utrustning i USA. Enligt FDA liknar leeches enheter (förmodligen leeches) som såldes före 28 maj 1976 - datumet då medicintekniska ändringar antogs. Således behövs inget federalt godkännande för blodiglar.Du kan hävda att poängen jag gör är semantiskt "godkännande" eller "inget godkännande" blodiglar säljs och används för medicinsk behandling i USA. Visst kommer FDA inte att göra någonting för att hindra företag från att sälja leeches. FDA gör emellertid ingen dom vad gäller deras säkerhet eller effektivitet - en integrerad åtskillnad. Dessutom har feds ingen skyldighet att noggrant granska leeches som medicinsk behandling och verkligen förstå vetenskapen om leech-terapi.
Även om blodiglar har använts som blodutjämningsterapi sedan antiken, vet vi fortfarande lite om dessa ryggradslösa, slemmiga varelser. Forskningen är för det mesta begränsad till ett litet antal fallstudier och fallserier utan mycket få randomiserade kontrollstudier. Ändå antyder vad vi vet om blodiglar terapeutisk storhet: Purjolök saliv är en skattkista av vasodilaterande och antikoagulerande (blodförtunnande) molekyler.
Läkemedelsläckage och deras superspett
Leeches är blodsugande (sanguivorösa) maskar. Liksom daggmaskar är deras kroppar segmenterade, och de här små killarna kan sträcka sig, dra ihop sig och snurra på otaliga sätt.Hiruda medicinalis är arten av leech som mest används som medicinsk terapi. Men andra typer av blodiglar används också, inklusive Hirudinaria granulosa i Indien och den amerikanska medicinska leechen, Macrobdella decora.
En leech är en yttre parasit som kan suga en mängd blod flera gånger sin kroppsvikt från sin värd. Efter att det blandats med körtelsekret som hindrar blodet från att koagulera lagrar blodiglar detta blod i lateral divertikula. Således kan blodet från en matning fungera som en näringsreserv i flera månader.
Blodsläppning eller Hirudo terapi dokumenterades först i det forntida Egypten och fortsatte i väst fram till slutet av 1800-talet när praxis föll ur favör. Märkligt nog, trots att de föll i misstanke i väst, fortsatte utövandet av leech flebotomy oförminskat Inani eller islamisk medicin.
I årtionden har blodigeln använts som ett verktyg för att hjälpa till med mikrokirurgi och plastiska och rekonstruktiva operationer. Dessutom har forskare precis börjat uppskatta molekylerna som utgör leech saliv och deras potentiella tillämpningar. Här är bara några av de många underbara molekylära enheter som finns i leech spit:
- Hirudin. 1950 isolerade en tysk forskare vid namn Fritz Marquardt en molekyl som han kallade hirudin från körtelutsöndringen av Hiruda medicinalis. Det visar sig att hirudin har många av samma antikoagulerande egenskaper som det blodförtunnande heparinet utan de otäcka negativa effekterna. Specifikt binder hirudin till trombin med hög affinitet och korsreagerar inte med antikroppar hos patienten med heparininducerad trombocytopeni. Dessutom kan hirudin användas hos personer som är känsliga för heparin eller hos dem som uppvisar antitrombin III-brist. Hittills har forskare utvecklat olika rekombinanta system med bakterier, jäst och eukaryoter i hopp om att skörda tillräckligt med hirudin för medicinskt bruk. De potentiella användningarna av hirudin är stora och inkluderar alla sjukdomar med trombotisk (koagelbildande) underlag som stroke, hjärtinfarkt och djup venös trombos.
- Hyaluronidas. Enzymet hyaluronidas är en slags mjukgörare som lossnar (gör mer genomtränglig) mänsklig bindväv, vilket hjälper blodigeln att suga upp blod. Det hjälper också till att underlätta smärtlindring och smärtlindring. Detta enzym undersöks för närvarande för användning vid kemoterapi och utveckling av läkemedel som absorberas genom huden.
- Calin. Calin är en molekyl som håller trombocyter och von Willebrand-faktor, viktiga medlare för koagulation, från att binda till kollagen. Kollagen stärker och elastiserar vår hud. Således håller kalin blodflödet genom att hämma koagulering.
- Destabilas. Enzymet destabiliserar har både trombotisk eller koagel-upplösande och antibakteriell kapacitet. Forskning tyder på att det kan erbjuda applikationer som liknar streptokinas eller vävnadsplasminogenaktivator som används vid akut hjärtinfarkt respektive stroke.
- Eglin. Detta lilla protein är en trombinhämmare. Det kan någon gång bidra till behandlingen av inflammation i chock och emfysem.
Moderna användningar av läkemedelsläckage
Speciellt i Europa blir användningen av blodiglar som medicinsk terapi alltmer populär. För närvarande används blodiglar och deras antikoagulerande krafter för tre huvudsyfte.
- Leeches används för att rädda pedicled hudflikar som används i plast, maxillofacial och andra rekonstruktiva operationer. Varje enskild leech används för att tömma en fördjupad flik av 5 till 10 ml blod. Sådan behandling fortsätter tills patientens egen vävnadsbädd kan tömma venöst blod tillräckligt.
- Leeches hjälper till med överföring av mikrovaskulär vävnad där vävnad från en del av kroppen överförs till en annan del av kroppen.
- Leeches hjälper till att rädda återplanterade kroppsdelar från amputation genom att lindra blodkärl eller venös uppslukning. Sådana kroppsdelar inkluderar fingrar, nässpetsen, bröstvårtor, öron, läppar och till och med penis (vilket utan tvekan ger en häpnadsväckande bild).
Som dokumenterat i en artikel från 2012 publicerad i Wiley tidskrifter, samlade forskare data från 277 fallstudier och serier från 1966 till 2009 och anskaffades från PubMed och andra databaser. Av 229 patienter upplevde 50 eller 21,8 procent komplikationer. Nästan två tredjedelar av dessa komplikationer var smittsamma. Vissa människor som fick leech-behandling krävde också blodtransfusioner.
Baserat på resultaten av sin forskning föreslog författare till Wiley-studien att alla patienter som får leech-behandling skulle skrivas och screenas för eventuell blodtransfusion. Dessutom bör sådana patienter startas med profylaktiska antibiotika som kinoloner. Andra källor tyder på att en tredje generationens cefalosporin som ciprofloxacin kan vara bäst effektiv mot bakterier som skiljer sig från leechen.
Utan tvekan registreras blodiglar på din kropp ganska högt på "icky" -skalan. Kom ihåg att det är ditt val att låta en vårdpersonal applicera blodiglar, särskilt eftersom det finns alternativa behandlingsmetoder.
Men även om mer rigorös forskning - prospektiva (långvariga) och randomiserade kontrollförsök - måste göras, är det vi vet om blodiglar mycket uppmuntrande. Dessutom kan molekylär isolerad från leech saliv innehålla nyckeln till en bättre antikoagulantia, antitrombotisk, antiinflammatorisk och smärtstillande behandling.
Särskilt tack till den underbara fru Gina Wadas, en ung vetenskapsjournalist och student i forskarutbildningen för vetenskap och teknikjournalistik vid Texas A&M University, för att föreslå detta ämne. Tack, Gina!