Innehåll
I en perfekt värld skulle människor gå till läkaren innan de någonsin skulle behöva sjukhusvård. Det skulle finnas förebyggande vårdåtgärder för att minska risken för någons kroniska sjukdom från att komma ur kontroll. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har planerat att förbättra vården samtidigt som akutmottagningarna och sjukhusintag minskar. De gör det med husanrop.Där modern medicin misslyckas de äldre
Under 2010 hade mer än hälften av amerikanerna åtminstone två kroniska sjukdomar där antalet ökade till mer än 63% för de över 65 år och upp till 83% för de över 85 år. Problemet är inte alla kan få den vård de behöver på läkarmottagningen.
För dem som är svaga eller sängbundna, de som sannolikt behöver medicinsk vård mest, kan det vara fysiskt utmanande att ens lämna sitt hem. För andra kan komplexiteten i deras många förhållanden motivera längre än det vanliga kontorsbesöket på 15 till 20 minuter. Läkaren kan behöva dem komma in flera gånger för att ha tillräckligt med tid för att ta itu med alla frågor.
I den verkliga världen kämpar läkare för att passa fler och fler patienter i sina hektiska scheman. När patienter inte kan ses kan patienter befinna sig i akutrummet och försöka få akutvård, vård som är mycket dyrare än vad som kan erbjudas i öppenvården.
Return of the House Call
Med övergången till Affamable Care Act (Obamacare) 2010 fick miljontals tidigare oförsäkrade amerikaner tillgång till vård. Strax för tid försöker läkare se fler patienter på kortare tid för att möta denna efterfrågan. Det ger mindre tid för hussamtal. År 2013 ringde endast 13% av husläkarna en veckosamtal och endast 3% ringde två hemsamtal i veckan. Sjuttio procent av alla husanrop var för Medicare-patienter.
The Affordable Care Act hjälpte till att genomföra programmet Självständighet hemma för att stimulera läkare att ringa fler hus. Läkare som sparar pengar för Medicare samtidigt som de förbättrar vårdkvaliteten skulle dela med sig av ekonomiska bonusar.
Det femåriga pilotprogrammet registrerade 17 olika metoder över hela landet för att leverera hemvård till Medicare-mottagare som hade flera kroniska sjukdomar.För att registrera sig var varje praktik tvungen att administrera hemvård till minst 200 Medicare-patienter via en läkare eller sjuksköterska. Tjänsterna omfattade tillgång till dygnet runt, sjukvårdstjänster i hemmet, socialtjänster i hemmet, besök inom 48 timmar efter sjukhusets urladdning eller akutbesök och mobila elektroniska journaler. Programmet som helhet tog hand om mer än 10 000 Medicare-stödmottagare.
Fördelar med hussamtal
Oberoende hemma visade positiva resultat under sitt första år, vilket sparar 3 070 dollar per Medicare-stödmottagare och totalt 25 miljoner dollar. Av de 17 deltagande metoderna sparade 12 pengar för sina patienter, 9 uppfyllde kriterierna för att tjäna ekonomiska bonusar och alla förbättrade vårdkvaliteten för patienter i minst tre av sex kategorier. Endast fyra övningar uppfyllde målen för alla sex kvalitetsåtgärder. Vid det andra året sparade programmet 35 miljoner dollar. I slutet av programmet minskade Medicare-kostnaderna med så mycket som 30%.
Ännu viktigare, dessa patienters liv påverkades till det bättre. Det var färre sjukhusinläggningar, förbättrad uppföljning efter sjukhusvistelser, bättre översikt över mediciner och totalt sett minskad användning av sjukhustjänster för kroniska vårdtillstånd.
Det här är inte första gången hussamtal har visat sig minska kostnaderna och förbättra vården. En studie från 2014 The Journal of the American Geriatrics Society granskade ett telefonsamtalsprogram som tog hand om 722 patienter under två år. Besparingar per patient var i genomsnitt mer än 4 200 dollar per år med färre sjukhusvistelser och akutbesök med 9 procent respektive 10 procent.
Ett ord från Verywell
Hussamtal gör skillnad. Det görs nu ett försök att överföra lagen om självständighet hemma (S.464). Det uppskattas att programmet kan spara $ 10 till $ 15 miljarder under 10 år när det tillämpas på Medicare-befolkningen i stort. Det har ännu inte röstats om frågan. Kontakta kongressen för att stödja husanrop för Medicare-stödmottagare.