Innehåll
En Maisonneuve-fraktur är en specifik typ av fotledsfraktur som uppstår när fotleden vrids kraftigt utåt (extern rotation). Frakturen är viktig eftersom behandlingen nästan alltid kräver kirurgi, och utan en noggrann undersökning av fotleden (och knäet) är det möjligt att feldiagnostisera denna skada.Namnet
Maisonneuve-frakturen namngavs efter en fransk kirurg som heter Jules Germain Maisonneuve. Dr Maisonneuve (uttalad MAY-son-OU-ve) beskrev detta skademönster och dess associering med skador som orsakar en kraftig yttre rotation av fotleden. Dr Maisonneuve var en beskyddare av Dr. Dupuytren, en annan fransk kirurg med en viktig ortopedisk eponym för ett tillstånd han beskrev.
Idag används Dr Maisonneuves namn fortfarande för att beskriva detta specifika skademönster. Även om detta är en ovanlig typ av fotledsfraktur, är det viktigt för att utan att titta noga kan detta tyckas vara en mindre allvarlig skada. Om det inte diagnostiseras ordentligt kan det finnas långvariga problem med fotleden, inklusive tidig fotledsartrit.
Tecken
Det finns flera viktiga tecken att leta efter som kan indikera att en fotledsskada kan vara en Maisonneuve-fraktur. För det första är att förstå skademekanismen eftersom patienter som upprätthåller en Maisonneuve-fraktur vanligtvis har haft en mycket kraftig utåtvridning av fotleden. Detta kan vara en idrottsskada eller kan uppstå från ett fall som gör normala aktiviteter. Andra tecken på denna skada inkluderar:
- Smärta och svullnad runt ankelns inre sida (runt medial malleolus)
- Ömhet runt knäets yttre sida (den proximala fibula)
- Värkande smärta i kalven och skenbenet (syndesmosskada)
Patienter kommer att ha röntgenstrålar för att bestämma skademönstret, och om det finns oro för att skadan är en Maisonneuve-fraktur, bör röntgenstrålar av knäet också erhållas. Hos vissa patienter finns det en allvarlig mjukdelsskada som kan komplicera behandlingen. Huden ska inspekteras för frakturblåsor och andra tecken på allvarlig mjukvävnadsskada.
Orsaker
En Maisonneuve-fraktur uppstår som ett resultat av en rotationsskada på fotleden. Oftast planteras foten på marken och extremiteten roterar inåt och orsakar belastning på ben och ligament. När denna skada är kraftfull kan den övervinna styrkan i benet och ligamenten. Skadans energi går genom fotledens ligament som angränsar till benbenet (det syndesmotiska ligamentet) och ut genom fibula-benet.
Skadorna kan vara svåra att upptäcka eftersom det ofta bara finns en subtil fraktur strax under knäleden, men betydande ligamentskador rör sig hela vägen ner till fotleden. Denna ligamentskada kan leda till instabilitet i fotleden som kräver behandling. En normal röntgen av fotleden visar kanske inte denna ligamentskada tydligt. För att ställa diagnosen kan din läkare behöva få speciella röntgenstrålar som stressar fotleden. Inom fotleden är stressad kommer instabiliteten att bli uppenbar.
Behandling
Kirurgisk behandling är standardbehandlingen av en Maisonneuve-fraktur, men hos vissa patienter utan förskjutning av frakturen eller fotleden eller hos dåliga kirurgiska kandidater (äldre eller sjuka patienter) kan icke-kirurgisk behandling övervägas, men den typiska behandlingen av en Maisonneuve-fraktur är att utföra operationer för att återställa stabiliteten i fotleden.
Vid reparation av en Maisonneuve-ankelfraktur repareras den mediala (inre) sidan och syndesmos repareras. Fibulafrakturen runt knäet behöver dock inte stabiliseras kirurgiskt. Den kritiska strukturen som måste hållas på plats är syndesmosen (ligamentet som förbinder skenbenen). Syndesmosen repareras med antingen skruvar eller mycket tungt suturmaterial, några centimeter ovanför fotleden.
Rehab från kirurgi
Rehab efter en Maisonneuve-fraktur är en flera månaders process och beror på skadans svårighetsgrad och din kirurgs riktlinjer. De flesta kirurger kommer att immobilisera fotleden i 4-6 veckor efter operationen och förhindra vikten på extremiteterna i 6-12 veckor efter operationen. Dessutom rekommenderar vissa kirurger en andra operation för att ta bort hårdvaran som används för att reparera syndesmosen. innan viktbäringen återupptas. Detta är kontroversiellt och kan diskuteras med din kirurg.
Ett ord från Verywell
En Maisonneuve-fraktur är en specifik typ av skada som involverar fotleden och sträcker sig upp i nedre extremiteten. Frakturen som uppstår med denna skada är högre upp i benet än fotleden, även om mycket av skadorna på mjukvävnaderna ligger runt fotleden. Utan en noggrann undersökning och lämpliga bildstudier kan denna skada missas vilket leder till kroniska, permanenta problem med fotleden.