Innehåll
Artrit är ett vanligt problem i ländryggen (de fem benen som utgör nedre delen av ryggen). Medan ländryggsartrit oftast ses hos äldre människor kan det också drabba tunga arbetare, personer som är överviktiga eller någon som har haft en ryggskada.Ländryggsartrit uppträder vanligtvis i lederna som förbinder ryggradssegmenten som kallas ryggkotor. Varje ryggkotor är ansluten på tre ställen. Framför ryggmärgen separeras ryggkotorna med en kuddliknande ryggskiva. Bakom ryggmärgen är ryggkotorna sammankopplade med två små leder som kallas facetled.Facetfogarna, tillsammans med ryggradsskivan, tillåter rörelser i ryggraden, inklusive framåtböjning, vridning i sidled eller ryggbågning.
Den vanligaste typen av artrit som påverkar ryggraden är artros, även känd som slitartrit. Utvecklingen av artros i ryggraden kallas specifikt spondylos.
Ländryggsartrit ses vanligtvis tillsammans med andra ryggstörningar. Bland dem:
- Skivadegeneration är en term som används för att beskriva försämringen av facettfogarna på grund av långvarigt slitage. Skadorna orsakade av skivadegeneration möjliggör utveckling av artros.
- Spinal stenos är förträngningen av utrymmena i ryggraden orsakad av överväxt av ben. Artros är den främsta skyldige, vars tillstånd kan nypa nerver och orsaka utstrålande nervsmärta.
Symtom
När ländryggens leder blir artritiska kan rörelser i nedre delen av ryggen bli smärtsamma och styva. Medan försök kan göras för att lindra dessa symtom, tenderar tillståndet att vara progressivt och förvärras med tiden.
Personer med ländryggspondylos kommer ofta att märka att deras nedre rygg är särskilt stel på morgonen och gradvis lossnar under dagen. Symtom tenderar att förvärras med långvarig eller ansträngande aktivitet. Även att sitta länge kan orsaka obehag.
När sjukdomen fortskrider, som utlöser ständigt ökande benmissbildning, kan bensporer (osteofyter) utvecklas och pressas direkt på nervrötterna. Detta kan orsaka ländryggsradikulopati, ofta kallad ischias.
Ischias kännetecknas av en skarp, skjutande smärta som kommer ut från nedre delen av ryggen eller skinkan och färdas längs benet eller innerlåret (beroende på vilken nervrot som påverkas). Tillståndet kan vara kroniskt eller uppträda med specifika rörelser eller typer av fysisk aktivitet.
Andra symtom kan inkludera muskelsvaghet, muskelspasmer, huvudvärk och en obekväm känsla av nålar (perifer neuropati).
Diagnos
Ländryggsartrit diagnostiseras vanligtvis baserat på dina symtom, sjukdomshistoria och avbildningstester.En röntgen kan användas för att leta efter benskador, bensporer och förlust av brosk eller en ryggradsskiva. Magnetisk resonanstomografi (MRI) kan användas för att diagnostisera tidig broskskada eftersom den bättre kan visualisera mjukvävnad.
Differentiella diagnoser inkluderar spondyloartropati, osteoporos med efterföljande kompressionsfaktorer och ibland prostatacancer eller bröstcancer. Blodprov och bildtest kan hjälpa till att utesluta dessa.
Behandling
Behandlingen av ländryggsartrit styrs av både de upplevda symtomen och egenskaperna hos led- eller benskador. De flesta läkare kommer att ta ett konservativt tillvägagångssätt när de först börjar behandlingen och utforskar bara mer invasiva alternativ om smärtan eller försämringen blir svår.
Bland några av de vanligaste behandlingarna som används för att behandla ländryggsartrit:
- Sjukgymnastik används för att stärka musklerna i ländryggen. Genom att stödja ryggraden med starkare muskler läggs mindre belastning på facettlederna.
- Viktminskning förbättrar symtomen helt enkelt genom att minska belastningen på ländryggen. Även om viktminskning kan vara svår för dem som redan har nedsatt funktion, kan övningar med låg effekt (t.ex. simning) i kombination med en kaloririk diet ofta uppnå de resultat som behövs för att lindra smärta.
- Antiinflammatoriska läkemedel kan minska svullnad och inflammation i och runt ryggraden. Medan receptfria läkemedel som Aleve (naproxen) eller Advil (ibuprofen) ofta kan ge gott om lättnad, behövs ibland starkare receptbelagda läkemedel som Voltaren (diklofenak) och Arthrotec (diklofenak / misoprostol).
- Applicering av is och värme kan också vara effektivt för att lindra ländryggen. Värme kan hjälpa till att "lossa" ryggraden före aktivitet, medan is bäst används efter aktivitet för att minska inflammation.
- Kiropraktisk behandling utforskas populärt som ett sätt att "manipulera" ryggraden. Medan behandlingarna inte förändrar ryggradens inriktning som vissa kan föreslå, kan de ge kortvarig lindring genom att lossa komprimerade ryggradsegment.
- Epidurala injektioner involverar administrering av en steroid som kallas kortison i eller runt den klämda nerven. Kortison kan temperera immunförsvaret och därmed lindra lokal inflammation och radikulär smärta.
- Ryggradsfusion är ett kirurgiskt ingrepp som används för att eliminera rörelse mellan angränsande ryggkotor. När alla andra behandlingar inte ger lättnad kan en ryggradsfusion vara ett rimligt alternativ för behandling av svår facetartrit.
Kompletterande behandlingar inkluderar akupunktur, massage, magnetterapi, naturläkemedel och andra direkta eller indirekta former av ryggterapi. Även om det vetenskapliga underlaget för dessa behandlingar till stor del saknas, har de flesta få biverkningar och är rimliga alternativ om de används i kombination med standardvård.