Innehåll
En discektomi är en operation som görs för att ta bort en herniated skiva från ryggraden. När en skivbråck uppstår lossas ett fragment av den normala ryggradsskivan. Detta fragment kan pressas mot ryggmärgen eller nerverna som omger ryggmärgen. Detta tryck orsakar symtom som är karaktäristiska för hernierade skivor, inklusive smärta i elstötar, domningar och stickningar och svaghet.Den kirurgiska behandlingen av en herniated skiva är att ta bort fragmentet av ryggraden som orsakar trycket på nerven. Denna procedur kallas en discektomi. Den traditionella operationen kallas en öppen diskektomi. Detta är en operation där kirurgen använder ett litet snitt och tittar på den faktiska hernierade skivan för att ta bort skivan och lindra trycket på nerven.
Proceduren
En diskektomi utförs under narkos. Operationen tar ungefär en timme, beroende på skivbråckets omfattning, patientens storlek och andra faktorer. Det utförs med patienten liggande med ansiktet nedåt och ryggen pekar uppåt.
För att ta bort fragmentet av en hernierad skiva kommer din kirurg att göra ett snitt över mitten av ryggen. Snittet är vanligtvis cirka 3 centimeter långt. Din kirurg dissekerar sedan musklerna försiktigt bort från ryggraden. Med hjälp av specialinstrument tar din kirurg bort en liten mängd ben och ligament från ryggraden. Denna del av proceduren kallas en laminotomi.
När detta ben och ligament har tagits bort kan din kirurg se och skydda ryggradsnerven. När skivbråck har hittats tas bort bråckfragmentet. Beroende på den återstående skivans utseende och skick kan mer skivmaterial tas bort i hopp om att undvika att ett annat fragment av skivan bråkar i framtiden. När skivan har rensats bort från området runt nerverna stängs snittet och ett bandage appliceras.
Återhämtning
Patienter vaknar ofta från operation med omedelbar förbättring av benvärken; emellertid är det inte ovanligt att det tar flera veckor för dessa symtom att försvinna långsamt. Smärta runt snittet är vanligt, men vanligtvis väl kontrollerat med orala smärtstillande medel. Patienter tillbringar ofta en natt på sjukhuset men blir vanligtvis sedan utskrivna dagen därpå. En ländryggskorset kan hjälpa till med vissa symtom på smärta men är inte nödvändig i alla fall.
Milda aktiviteter uppmuntras efter operationen, som att sitta upprätt och gå. Patienter måste undvika att lyfta tunga föremål och bör försöka att inte böja eller vrida ryggen för mycket. Patienter bör undvika ansträngande aktivitet eller träna tills läkaren har rensat dem.
Risker
Det vanligaste problemet med diskektomi är att det finns en chans att ett annat fragment av skivan kommer att herniera och orsaka liknande symtom i framtiden. Detta är en så kallad återkommande skivbråck och risken för att detta inträffar är cirka 10-15%.
De flesta patienter finner lindring av mycket, om inte alla, av deras symtom från en discektomi. Men framgången med proceduren är cirka 85-90%, vilket innebär att 10% av patienterna som genomgår en discektomi fortfarande har ihållande symtom. Patienter som har symtom under långa perioder före operation eller allvarliga neurologiska underskott (såsom signifikant svaghet) har högre risk för ofullständig återhämtning.
Andra risker vid operation inkluderar läckage av ryggvätska, blödning och infektion. Alla dessa kan vanligtvis behandlas men kan kräva ett längre sjukhusvistelse eller ytterligare operation.
Andra tekniker för minimalt invasiv ryggradskirurgi
Nyare tekniker kan göra det möjligt för din kirurg att utföra ett förfarande som kallas mikrodiscektomi och endoskopisk diskektomi. En mikrodiscektomi är en minimalt invasiv skivkirurgi som använder specialinstrument och mindre snitt. En endoskopisk diskektomi din kirurg använder speciella instrument och en kamera för att ta bort herniated skiva genom mycket små snitt.
Endoskopisk mikrodiscektomi är ett förfarande som uppnår samma mål som traditionell öppen diskektomi, genom att ta bort herniated skiva, men använder ett mindre snitt. Istället för att faktiskt titta på hernierade skivfragment och ta bort det använder din kirurg en liten kamera för att hitta fragmentet och specialinstrument för att ta bort det. Förfarandet kräver kanske inte allmänbedövning och görs genom ett mindre snitt med mindre vävnadsdissektion. Din kirurg använder röntgen och kameran för att "se" var skivbråck är och speciella instrument för att ta bort fragmentet.
Mikrodiscektomi och endoskopisk mikrodiscektomi är lämpliga i vissa specifika situationer, men inte alls. Vissa patienter får bättre betjänad med en traditionell öppen diskektomi. Medan tanken på en snabbare återhämtning är trevlig, är det viktigare än att operationen utförs ordentligt. Därför, om öppen diskektomi är mer lämplig i din situation, bör dessa minimalt invasiva ingrepp inte göras. Diskutera med din läkare om minimalt invasiv kirurgi kan vara lämplig för dig.